【摘 要】
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目的比较左旋布比卡因与布比卡因高位胸段硬膜外阻滞(TEA)乳腺肿瘤外科手术麻醉效果及对肺功能的影响。方法 60例女性美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级择期乳腺手术患者,采
【机 构】
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青岛大学医学院第二附属医院青岛市中心医院麻醉科,青岛大学医学院第二附属医院青岛市中心医院乳腺科,青岛大学医学院第二附属医院青岛市中心医院肺病研究所
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目的比较左旋布比卡因与布比卡因高位胸段硬膜外阻滞(TEA)乳腺肿瘤外科手术麻醉效果及对肺功能的影响。方法 60例女性美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级择期乳腺手术患者,采用随机数字表法分成左旋布比卡因组和布比卡因组各30例。取T3-4或T2-3硬膜外穿刺成功注入左旋布比卡因或布比卡因局部麻醉药液,手术结束硬膜外自控镇痛(PCEA)。监测记录局部麻醉药用量,感觉阻滞、镇痛效果、血压、心率、肺功能和不良反应。结果左旋布比卡因组阻滞范围较广,视觉模拟评分法(VAS)优于布比卡因组(P>0.05)。硬膜外注药30 min布比卡因组血压(BP)显著下降(P<0.01)。并且两组患者在麻醉30 min时潮气量(VT),用力肺活量(FVC),一秒钟用力呼气容积(FEV1),一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)30 min也降低(P<0.05),手术结束和术后VT、FEV1和FEV1/FVC却升高(P>0.05)。术后VAS评分<2分,组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.25%左旋布比卡因和0.25%布比卡因在TEA有相似的麻醉效果,左旋布比卡因感觉阻滞优于布比卡因并显示有较低的心血管抑制作用,其麻醉和硬膜外术后镇痛可使呼吸道阻力降低以及对术中和术后肺功能皆有改善作用。
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