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【文章编号】1004-7484（2014）07-4210-02
母乳喂养对婴儿生长发育有着极其重要的作用，然而，目前我国6个月内婴儿母乳喂养率为49.2%，城市为51.9%，农村为48.5%[1]。因此大力提倡母乳喂养，提高母乳喂养率，是我们每个医务人员的责任?现对国内外相关文献资料进行调研，就母乳喂养对婴儿体格生长与运动功能发育的影响作一概述?
1 母乳喂养促进婴幼儿体格生长
Barros等1997年用logistic回归分析了包括母乳喂养在内的六项与儿童生长发育迟缓有关的可疑因素发现：母乳喂养超过9个月的婴儿比母乳喂养不足1个月的婴儿可疑生长发育迟缓发生率要低很多?王静研究表明[2]，婴儿早期喂养方式对婴儿体格发育有明显影响，同一性别同一周龄的各组婴儿（母乳喂养组?混合喂养组和人工喂养组），其出生时的身长?体重均无统计学意义，母乳喂养组的婴儿，在第2周?第3周和第4周时，其身长和体重的发育明显优于混合喂养组或者人工喂养组的婴儿?何辉等[3]对北京市4777名城区和郊区1～4月婴儿进行研究，发现纯母乳喂养组年龄别体重大于部分母乳喂养组，部分母乳喂养组年龄别体重高于人工喂养组。林穗方等[4]研究显示：母乳喂养组6个月龄时身高、体重优于人工喂养组， 差异有统计学意义，且头围?心理运动发育指数和智能发育指数等方面均显著优于对照组[5]?纯母乳喂养婴儿不仅体格发育水平（体重、身长和上臂围）在0～6 月龄始终高于非纯母乳喂养婴儿，且各月龄疾病患病率均显著低于非纯母乳喂养婴儿[6]。尽管也有研究显示，母乳喂养婴儿12 月龄时的身高低于配方奶喂养婴儿，但这种差距并不持续存在，Martin等[ 7] 研究显示：母乳喂养婴儿其儿童期和成年期的身高高于配方奶喂养婴儿，在考虑社会经济变量等因素并进行校正后发现：男童之间的身高差别可达0.20个标准差，女童可达0.14个标准差?近期Bory-Orr队列研究也显示，1920～1930 年代出生的母乳喂养婴儿，其儿童期和成年期的身高高于人工喂养婴儿[8]?
2 母乳喂养促进婴幼儿运动功能的发育
母乳喂养婴儿体格发育的良好状态，保证了婴儿运动功能的良好发育，无论是大运动还是精细运动的发展?ASacker等[9]经过调查发现纯母乳喂养持续时间越长，婴幼儿的运动发育到达各阶段发育目标，如抬头?坐?爬?走等大运动和精细运动的比例就越高，而且纯母乳喂养的婴幼儿发生运动发育迟滞的比例较非纯母乳喂养的婴幼儿减少了50%?刘一心等[10]对4740例2岁以下健康足月儿进行问卷调查，分析结果后发现母乳喂养组婴儿独坐的发育时间明显早于人工喂养组?澳大利亚的一个出生队列研究指出，母乳喂养的婴儿在1～3岁时精细运动发育更良好，适应性和语言交流的能力也更强[11]?
婴儿生长发育迅速，必须保证各种营养素的种类?数量和搭配合理，同时还要考虑能否被有效吸收。母乳含有婴儿所需的全部营养物质（包括蛋白质?脂肪?糖?维生素?矿物质等），且各种营养成分比例搭配适宜?含量适中，具有天然的良好相容性，更利于婴儿消化吸收?母乳中蛋白质主要是乳清蛋白，在胃中形成的凝块小，脂肪主要是不饱和脂肪酸多，脂肪球小，适于婴儿胃肠的消化、吸收，肠胃道反应较少，有助于婴儿的生长发育[12-13]。母乳中各种微量元素的含量较丰富，尤其是锌在人体内参与了氨基酸?蛋白质、核酸的代谢和细胞分裂。母乳中含有多种人类激素[14]，如瘦素、胰岛素样生长因子（IGF-1）、表皮生长因子、胰岛素、神经生长因子等，可调控婴幼儿生长，具有促进骨骼、肌肉和结缔组织生长的作用，纯母乳喂养儿童的血清IGF-1水平最高，部分母乳喂养其次，人工喂养最低[15]，IGF-1在婴儿的生长和在成人体内持续进行合成代谢作用上具有重要意义，具有促生长?促细胞分化?促进骨的合成代谢保持其正常结构功能等作用?母乳的营养成分还能随着婴儿生长发育的需要而发生相应变化，为生命提供最完美的开始，是任何代乳品都无法代替的?2002年世界卫生组织和联合国儿童基金会联合制定的《婴幼儿喂养全球战略》明确指出：母乳喂养是为婴儿健康生长与发育提供理想食品的一种无与伦比的方法?
参考文献
[1] 刘爱东，赵丽云等. 卫生研究[J]. 中国2 岁以下婴幼儿喂养状况研究，2009，38（5）：555-557.
[2] 王静.不同喂养方式对婴儿早期生长发育的影响及母乳喂养的影响因素[D].长沙：华中科技大学，2009.
[3] 何辉，陈欣欣，王燕. 北京市6 月内婴儿母乳喂养状况及其对体格发育的影响[J]. 中国儿童保健杂志，2010，18 （9）：686-689.
[4] 林穗方，刘慧燕等. 母乳喂养婴儿体格发育及铁营养状况纵向观察结果分析[J]. 中国儿童保健杂志，2010，18 （9）：678-680.
[5] 曾妍芳.纯母乳喂养对婴儿生长发育的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19 （9）：61-62.
[6] 芳方博，颜虹. 喂养方式对6 个月内婴儿体格发育的影响研究[J]. 中国儿童保健杂志，2007，15 （3）：232-234.
[7] Martin RM，Smith GD，Mangtani P，et al. Association between breast feeding and growth： The Boyd-Orr cohort study [J]. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed，2002，87（3）：193-201.
[8] Martin RM，Smith GD，Mangtani P，et al. Association between breast feeding and growth： The Boyd-Orr cohort study [J]. Arch is Child Fetal Neonatal Ed，2002，87（3）：193-201. [9] Sacker A，Quigley MA. Kelly YJ. Breast feeding and developmental delay： findings from the millennium cohort study[J].Pediatrics，2006，118：e682-689.
[10] 刘一心，黄荣彬，姜海萍，等.深圳市母乳喂养现状及对儿童生长发育的影响[J].中国儿童保健杂志，2006，14（6）：574-576.
[11] Oddy WH，Robinson M，Kendall GE，et al.Breast feeding and early child development：aprospective cohort study[J].Acta Paediatr，2011，100（7）：992-999.
[12] Jain A，Concat J，Leventhal JM. How good is the evidence linking breastfeeding and intelligence[J].Pediatrics，2002，109：1044-1053.
[13] Melanie MS，Maureen D，Veronica J，et al. Influence of breastfeeding on cognitive outcomes at 6-8 years： Follow up of very low birth weight infants[J].Am J Epidemiol，2003，158：1075-1082.
[14] 威廉.西尔斯，玛莎.西尔斯，罗伯特.西尔斯，詹姆斯.西尔斯.西尔斯亲密育儿百科[M] .邵艳美，唐婧译.海口：南海出版公司，2009：115-120
[15] Martin RM Rolly JM Smith GD et al. Could association between breast feeding and insulin-like growth factors underlie associations of breastfeeding with adult chronic disease？ The Avon Longitudinal Study of Parents and Children [J].Clin Endocrinol （Oxf） 2005，62（6）728-737
母乳喂养对婴儿生长发育有着极其重要的作用，然而，目前我国6个月内婴儿母乳喂养率为49.2%，城市为51.9%，农村为48.5%[1]。因此大力提倡母乳喂养，提高母乳喂养率，是我们每个医务人员的责任?现对国内外相关文献资料进行调研，就母乳喂养对婴儿体格生长与运动功能发育的影响作一概述?
1 母乳喂养促进婴幼儿体格生长
Barros等1997年用logistic回归分析了包括母乳喂养在内的六项与儿童生长发育迟缓有关的可疑因素发现：母乳喂养超过9个月的婴儿比母乳喂养不足1个月的婴儿可疑生长发育迟缓发生率要低很多?王静研究表明[2]，婴儿早期喂养方式对婴儿体格发育有明显影响，同一性别同一周龄的各组婴儿（母乳喂养组?混合喂养组和人工喂养组），其出生时的身长?体重均无统计学意义，母乳喂养组的婴儿，在第2周?第3周和第4周时，其身长和体重的发育明显优于混合喂养组或者人工喂养组的婴儿?何辉等[3]对北京市4777名城区和郊区1～4月婴儿进行研究，发现纯母乳喂养组年龄别体重大于部分母乳喂养组，部分母乳喂养组年龄别体重高于人工喂养组。林穗方等[4]研究显示：母乳喂养组6个月龄时身高、体重优于人工喂养组， 差异有统计学意义，且头围?心理运动发育指数和智能发育指数等方面均显著优于对照组[5]?纯母乳喂养婴儿不仅体格发育水平（体重、身长和上臂围）在0～6 月龄始终高于非纯母乳喂养婴儿，且各月龄疾病患病率均显著低于非纯母乳喂养婴儿[6]。尽管也有研究显示，母乳喂养婴儿12 月龄时的身高低于配方奶喂养婴儿，但这种差距并不持续存在，Martin等[ 7] 研究显示：母乳喂养婴儿其儿童期和成年期的身高高于配方奶喂养婴儿，在考虑社会经济变量等因素并进行校正后发现：男童之间的身高差别可达0.20个标准差，女童可达0.14个标准差?近期Bory-Orr队列研究也显示，1920～1930 年代出生的母乳喂养婴儿，其儿童期和成年期的身高高于人工喂养婴儿[8]?
2 母乳喂养促进婴幼儿运动功能的发育
母乳喂养婴儿体格发育的良好状态，保证了婴儿运动功能的良好发育，无论是大运动还是精细运动的发展?ASacker等[9]经过调查发现纯母乳喂养持续时间越长，婴幼儿的运动发育到达各阶段发育目标，如抬头?坐?爬?走等大运动和精细运动的比例就越高，而且纯母乳喂养的婴幼儿发生运动发育迟滞的比例较非纯母乳喂养的婴幼儿减少了50%?刘一心等[10]对4740例2岁以下健康足月儿进行问卷调查，分析结果后发现母乳喂养组婴儿独坐的发育时间明显早于人工喂养组?澳大利亚的一个出生队列研究指出，母乳喂养的婴儿在1～3岁时精细运动发育更良好，适应性和语言交流的能力也更强[11]?
婴儿生长发育迅速，必须保证各种营养素的种类?数量和搭配合理，同时还要考虑能否被有效吸收。母乳含有婴儿所需的全部营养物质（包括蛋白质?脂肪?糖?维生素?矿物质等），且各种营养成分比例搭配适宜?含量适中，具有天然的良好相容性，更利于婴儿消化吸收?母乳中蛋白质主要是乳清蛋白，在胃中形成的凝块小，脂肪主要是不饱和脂肪酸多，脂肪球小，适于婴儿胃肠的消化、吸收，肠胃道反应较少，有助于婴儿的生长发育[12-13]。母乳中各种微量元素的含量较丰富，尤其是锌在人体内参与了氨基酸?蛋白质、核酸的代谢和细胞分裂。母乳中含有多种人类激素[14]，如瘦素、胰岛素样生长因子（IGF-1）、表皮生长因子、胰岛素、神经生长因子等，可调控婴幼儿生长，具有促进骨骼、肌肉和结缔组织生长的作用，纯母乳喂养儿童的血清IGF-1水平最高，部分母乳喂养其次，人工喂养最低[15]，IGF-1在婴儿的生长和在成人体内持续进行合成代谢作用上具有重要意义，具有促生长?促细胞分化?促进骨的合成代谢保持其正常结构功能等作用?母乳的营养成分还能随着婴儿生长发育的需要而发生相应变化，为生命提供最完美的开始，是任何代乳品都无法代替的?2002年世界卫生组织和联合国儿童基金会联合制定的《婴幼儿喂养全球战略》明确指出：母乳喂养是为婴儿健康生长与发育提供理想食品的一种无与伦比的方法?
参考文献
[1] 刘爱东，赵丽云等. 卫生研究[J]. 中国2 岁以下婴幼儿喂养状况研究，2009，38（5）：555-557.
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[6] 芳方博，颜虹. 喂养方式对6 个月内婴儿体格发育的影响研究[J]. 中国儿童保健杂志，2007，15 （3）：232-234.
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[10] 刘一心，黄荣彬，姜海萍，等.深圳市母乳喂养现状及对儿童生长发育的影响[J].中国儿童保健杂志，2006，14（6）：574-576.
[11] Oddy WH，Robinson M，Kendall GE，et al.Breast feeding and early child development：aprospective cohort study[J].Acta Paediatr，2011，100（7）：992-999.
[12] Jain A，Concat J，Leventhal JM. How good is the evidence linking breastfeeding and intelligence[J].Pediatrics，2002，109：1044-1053.
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[14] 威廉.西尔斯，玛莎.西尔斯，罗伯特.西尔斯，詹姆斯.西尔斯.西尔斯亲密育儿百科[M] .邵艳美，唐婧译.海口：南海出版公司，2009：115-120
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