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【摘 要】目的：探讨分析子宫肌瘤腹腔镜手术后的临床护理对策。方法：选取我院2012年1月至2012年12月间收治的39例子宫肌瘤腹腔镜手术患者，在术后给予包括病情监护、心理护理、饮食护理、并发症护理等综合护理措施。结果：经综合护理，术后患者切口均甲级愈合，未有并发症发生。结论：对子宫肌瘤腹腔镜手术患者术后实施综合护理措施，有利患者的康复，可减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜手术；临床护理
子宫肌瘤属于临床常见的妇科良性肿瘤，多发于生育期妇女，临床症状以阴道异常出血、盆腔压迫疼痛、继发性贫血、生殖功能障碍等为主要表现，对患者的健康和生活造成了严重的影响[1]。临床治疗子宫肌瘤的传统方法是进行开腹手术，具有创伤大、疼痛重、恢复慢等缺点，而随着腹腔镜手术在子宫肌瘤治疗中的应用，很大程度上避免了传统手术中存在的缺点。但由于腹腔镜手术也具有一定的创伤性，在术后需要对患者采取相应的护理措施，预防并发症的发生[2]。本文旨在探讨分析子宫肌瘤腹腔镜手术后的临床护理对策，为临床护理提供参考，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料 选取我院2012年1月至2012年12月间收治的39例子宫肌瘤腹腔镜手术患者，其中已婚患者36例，未婚患者3例。患者年龄30～46岁，平均年龄38.0±4.5岁。所以患者均经B超检查明确诊断，排除恶性宫颈疾病患者，所有患者均顺利完成腹腔镜手术。
1.2 护理方法
（1）病情监护 术后患者回到病房后，护理人员帮助患者去枕以平卧位休息，让患者的头部偏向一侧，预防呕吐物反流发生坠积性肺炎、窒息等情况。叮嘱患者6小时内严禁饮水，预防吸入呕吐物。给予患者吸氧和心电监护，检查患者穿刺孔的敷料是否有渗血情况发生，给予患者放置导尿管，观察导尿管是否通畅、牢固。术后每6小时协助患者翻身1次，在患者排气后酌情撤除导尿管，协助患者自排小便，每天协助患者擦洗会阴2次。
（2）心理护理 术后护理人员应注意观察患者的情绪变化，对患者进行心理状态评估，并根据患者的具体情况，进行相应的心理疏导。护理人员应多与患者沟通交流，对患者进行鼓励和肯定，增强患者康复的信心，使患者积极主动的配合术后治疗。
（3）饮食护理 术后护理人员应对患者的饮食进行指导，指导患者在术后6小时后食用含有高热量、高维生素的流食，严禁食用豆类、牛奶等胀气食物。鼓励患者多饮水，每天的饮水量1500ml～2000ml左右，增加排尿次数，预防尿路感染。每天对患者的腹部进行按摩，鼓励患者尽早下床活动，预防肠粘连发生。
（4）并发症护理 术后护理人员应密切观察患者的病情变化，预防并发症发生。预防高碳酸血症发生，由于二氧化氮在血液中弥散，导致二氧化碳分压上升，使患者出现表现高碳酸血症，临床表现为患者的呼吸减慢，临床应给予吸氧治疗，根据患者的病情调整给氧的速度。预防穿刺孔出血，临床出现穿刺孔出血的原因多为在拔鞘拔后失去压迫作用导致，临床应及时将无菌敷料更换并给予加压包扎，如患者出血严重，可对穿刺孔进行1针缝合，以增强止血效果。预防肩痛，患者术中过高的气腹压力、术后腹腔残留二氧化碳等原因，可刺激患者的隔神经，出现肩痛症状。临床给予吸氧治疗，并要求患者取胸膝卧位，将残留二氧化碳聚集到盆腔后排出方可缓解。预防内出血，临床护理人员应注意观察患者是否存在阴道流血、腹痛、腹部压痛、反跳痛等症状，对于术后48小时未排气的患者或者腹胀特别明显的患者，给予0.5mg新斯的明肌注进行观察，如患者为内出血，则应立刻报告医生，给予对症处理。
（5）出院指导 术后5～6天在患者恢复良好情况下即可出院，临床护理人员应对患者进行出院指导，要求患者休息1个月，在此期间严禁盆浴、性生活。在饮食方面应以高热量、高维生素、高蛋白的食物为主。要求患者定期复查，如出现穿刺口愈合不佳、高热、腹痛等情况，应马上来院就诊。
2 结果
我院收治的39例子宫肌瘤腹腔镜手术患者，经术后综合护理，患者切口均甲级愈合，未有并发症发生。
3 讨论
据相关研究显示，发生子宫肌瘤和雌激素分泌过高存在相关性，雌激素分泌过高导致内分泌失调，引起子宫肌瘤素的活性增强，最终引发子宫肌瘤[3]。子宫肌瘤患者临床多无明显的症状，少部分患者表现为阴道异常出血、盆腔压迫疼痛、继发性贫血、生殖功能障碍等。子宫肌瘤多为良性肿瘤，如不给予及时有效的治疗，则可能发生恶性病变，引发化脓、感染、子宫体癌等并发症发生[4]。临床治疗子宫肌瘤的方法以手术为主，传统的手术方法是给予开腹手术治疗，手术操作简单，手术时间短，肌瘤清除彻底，术后复发率低，但存在创伤大、恢复慢等缺点。现代的手术方法是对腹腔镜手术治疗，具有创伤小、恢复快、疼痛轻的优点，受到广大医生和患者的肯定。但由于腹腔镜手术也需要进行有创穿刺，需要建立人工气腹，患者术后可能出现高碳酸血症、肩痛、穿刺孔出血、内出血等并发症，给患者的康复造成一定的影响[5]。因此，临床应对子宫肌瘤腹腔镜手术患者加强护理，进行术后的病情监护、心理护理、饮食护理、并发症护理等综合护理服务[6-7]。并根据患者的具体情况，提供具体的帮助和服务，以人性化的护理，为每一位患者提供全面、细致的护理服务。
综上所述，对子宫肌瘤腹腔镜手术患者术后实施综合护理措施，有利患者的康复，可减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]董秀华.浆膜下子宫肌瘤腹腔镜切除术患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报， 2008 ，29（13）：1639-1640.
[2]邱海平，魏建谊，余碧霞.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的观察及护理[J].当代医学，2011，17（21）：121-122.
[3] 方荣荣.腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后护理体会[J].黑龙江医药，2011，24（4）：663-664.
[4] 刘灿莲.浅谈对子宫肌瘤术后患者进行护理的体会[J].求医问药2013，11（8）：202-203.
[5] 梁雁玲，赖苑蔓，萧丽珍.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床护理[J].护理实践与研究，2011，8（8）：49-50.
[6] 李小红， 杨求成， 杨小玲.临床护理路径在子宫肌瘤腹腔镜手术中的效果研究[J]. 中国当代医药， 2013， 20（17）： 143-144.
[7] 张婕婧. 临床护理路径在子宫肌瘤腹腔镜手术患者中的应用[J].中国医药指南， 2013， 11（11）： 776-777.
【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜手术；临床护理
子宫肌瘤属于临床常见的妇科良性肿瘤，多发于生育期妇女，临床症状以阴道异常出血、盆腔压迫疼痛、继发性贫血、生殖功能障碍等为主要表现，对患者的健康和生活造成了严重的影响[1]。临床治疗子宫肌瘤的传统方法是进行开腹手术，具有创伤大、疼痛重、恢复慢等缺点，而随着腹腔镜手术在子宫肌瘤治疗中的应用，很大程度上避免了传统手术中存在的缺点。但由于腹腔镜手术也具有一定的创伤性，在术后需要对患者采取相应的护理措施，预防并发症的发生[2]。本文旨在探讨分析子宫肌瘤腹腔镜手术后的临床护理对策，为临床护理提供参考，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料 选取我院2012年1月至2012年12月间收治的39例子宫肌瘤腹腔镜手术患者，其中已婚患者36例，未婚患者3例。患者年龄30～46岁，平均年龄38.0±4.5岁。所以患者均经B超检查明确诊断，排除恶性宫颈疾病患者，所有患者均顺利完成腹腔镜手术。
1.2 护理方法
（1）病情监护 术后患者回到病房后，护理人员帮助患者去枕以平卧位休息，让患者的头部偏向一侧，预防呕吐物反流发生坠积性肺炎、窒息等情况。叮嘱患者6小时内严禁饮水，预防吸入呕吐物。给予患者吸氧和心电监护，检查患者穿刺孔的敷料是否有渗血情况发生，给予患者放置导尿管，观察导尿管是否通畅、牢固。术后每6小时协助患者翻身1次，在患者排气后酌情撤除导尿管，协助患者自排小便，每天协助患者擦洗会阴2次。
（2）心理护理 术后护理人员应注意观察患者的情绪变化，对患者进行心理状态评估，并根据患者的具体情况，进行相应的心理疏导。护理人员应多与患者沟通交流，对患者进行鼓励和肯定，增强患者康复的信心，使患者积极主动的配合术后治疗。
（3）饮食护理 术后护理人员应对患者的饮食进行指导，指导患者在术后6小时后食用含有高热量、高维生素的流食，严禁食用豆类、牛奶等胀气食物。鼓励患者多饮水，每天的饮水量1500ml～2000ml左右，增加排尿次数，预防尿路感染。每天对患者的腹部进行按摩，鼓励患者尽早下床活动，预防肠粘连发生。
（4）并发症护理 术后护理人员应密切观察患者的病情变化，预防并发症发生。预防高碳酸血症发生，由于二氧化氮在血液中弥散，导致二氧化碳分压上升，使患者出现表现高碳酸血症，临床表现为患者的呼吸减慢，临床应给予吸氧治疗，根据患者的病情调整给氧的速度。预防穿刺孔出血，临床出现穿刺孔出血的原因多为在拔鞘拔后失去压迫作用导致，临床应及时将无菌敷料更换并给予加压包扎，如患者出血严重，可对穿刺孔进行1针缝合，以增强止血效果。预防肩痛，患者术中过高的气腹压力、术后腹腔残留二氧化碳等原因，可刺激患者的隔神经，出现肩痛症状。临床给予吸氧治疗，并要求患者取胸膝卧位，将残留二氧化碳聚集到盆腔后排出方可缓解。预防内出血，临床护理人员应注意观察患者是否存在阴道流血、腹痛、腹部压痛、反跳痛等症状，对于术后48小时未排气的患者或者腹胀特别明显的患者，给予0.5mg新斯的明肌注进行观察，如患者为内出血，则应立刻报告医生，给予对症处理。
（5）出院指导 术后5～6天在患者恢复良好情况下即可出院，临床护理人员应对患者进行出院指导，要求患者休息1个月，在此期间严禁盆浴、性生活。在饮食方面应以高热量、高维生素、高蛋白的食物为主。要求患者定期复查，如出现穿刺口愈合不佳、高热、腹痛等情况，应马上来院就诊。
2 结果
我院收治的39例子宫肌瘤腹腔镜手术患者，经术后综合护理，患者切口均甲级愈合，未有并发症发生。
3 讨论
据相关研究显示，发生子宫肌瘤和雌激素分泌过高存在相关性，雌激素分泌过高导致内分泌失调，引起子宫肌瘤素的活性增强，最终引发子宫肌瘤[3]。子宫肌瘤患者临床多无明显的症状，少部分患者表现为阴道异常出血、盆腔压迫疼痛、继发性贫血、生殖功能障碍等。子宫肌瘤多为良性肿瘤，如不给予及时有效的治疗，则可能发生恶性病变，引发化脓、感染、子宫体癌等并发症发生[4]。临床治疗子宫肌瘤的方法以手术为主，传统的手术方法是给予开腹手术治疗，手术操作简单，手术时间短，肌瘤清除彻底，术后复发率低，但存在创伤大、恢复慢等缺点。现代的手术方法是对腹腔镜手术治疗，具有创伤小、恢复快、疼痛轻的优点，受到广大医生和患者的肯定。但由于腹腔镜手术也需要进行有创穿刺，需要建立人工气腹，患者术后可能出现高碳酸血症、肩痛、穿刺孔出血、内出血等并发症，给患者的康复造成一定的影响[5]。因此，临床应对子宫肌瘤腹腔镜手术患者加强护理，进行术后的病情监护、心理护理、饮食护理、并发症护理等综合护理服务[6-7]。并根据患者的具体情况，提供具体的帮助和服务，以人性化的护理，为每一位患者提供全面、细致的护理服务。
综上所述，对子宫肌瘤腹腔镜手术患者术后实施综合护理措施，有利患者的康复，可减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]董秀华.浆膜下子宫肌瘤腹腔镜切除术患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报， 2008 ，29（13）：1639-1640.
[2]邱海平，魏建谊，余碧霞.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的观察及护理[J].当代医学，2011，17（21）：121-122.
[3] 方荣荣.腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后护理体会[J].黑龙江医药，2011，24（4）：663-664.
[4] 刘灿莲.浅谈对子宫肌瘤术后患者进行护理的体会[J].求医问药2013，11（8）：202-203.
[5] 梁雁玲，赖苑蔓，萧丽珍.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床护理[J].护理实践与研究，2011，8（8）：49-50.
[6] 李小红， 杨求成， 杨小玲.临床护理路径在子宫肌瘤腹腔镜手术中的效果研究[J]. 中国当代医药， 2013， 20（17）： 143-144.
[7] 张婕婧. 临床护理路径在子宫肌瘤腹腔镜手术患者中的应用[J].中国医药指南， 2013， 11（11）： 776-777.