对恶性肿瘤实施[导向放疗]

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  从不分青红皂白的“地毯式轰炸”到直接射向目标的“精确轰炸”,这是军事科学的一大进步。同样的,在肿瘤放射治疗中,从正常细胞也受到同样损害的传统放疗,发展到如今只针对肿瘤,破坏肿瘤细胞的“适形放射治疗”,这也是医学科技的一大进步。
  在适形放射治疗中,医生根据病人体内哪些部位需要治疗,哪些部位必须保护。用电脑调配病人身体各部位所接受的放射强度,并使放射治疗的范围与肿瘤的形状一致(适形),放射线就像长了眼睛的导弹一样,不偏不倚地击中肿瘤目标。这样既能提高对肿瘤细胞的杀伤力,也降低或避免了治疗的并发症,延长了患者的生存期,因此,我们将适形放射治疗称之为“导向放疗”。


  导向放疗的治疗精确度,以毫米计算。当肿瘤旁有重要的结构或肿瘤包绕重要结构时,普通放疗通常为了保护这些重要结构,不得不放弃治愈肿瘤的机会,而导向放疗则有可能把握住这种机会,将恶性肿瘤细胞杀死。
  导向放疗可以同时治疗多个肿瘤,从而大大缩短了治疗时间和费用。对于较大或不规则的肿瘤,导向放疗还可以采用“X”刀治疗。
  “孔雀系统”是目前国际上公认的准许在临床应用的导向放疗设备,1994年已用于临床。其治疗范围包括全身各部位肿瘤,特别适用于做普通放疗具有较大危险性的肿瘤、复发后需要再次放疗的肿瘤等。其优点是多方面的,现简单作一介绍:
  1.脑肿瘤: 如在恶性胶质瘤的治疗中,为了防治肿瘤扩散,除了在已知的肿瘤范围内进行治疗外,还必须进行全脑预防性照射。普通放疗必须分两个阶段进行,但导向放疗可以同时完成。对于多发性脑转移瘤,普通放疗需对瘤体进行逐个治疗,而导向治疗可以同时完成对不同部位肿瘤的治疗。这样既缩短了治疗时间,提高了疗效,又减少了患者的精神负担和治疗费用。
  2.鼻咽癌及其他头颈部恶性肿瘤: 用普通放疗治疗这部分肿瘤时会不可避免地把正常的唾液腺、口腔和部分脑组织,包括在“打击”的范围内。因此,放疗后常会出现干口症(少或无唾液)、张口困难、放射性龋齿、放射性脑病等放射治疗并发症,给病人造成极大的痛苦,轻者影响日常生活、工作能力,重者可以危及生命。导向放疗使治疗后的唾液腺功能保留60%,基本消除干口症的发生。
  3.肺癌: 研究表明,导向放疗可以将肿瘤控制率提高一成,同时将心、肺和脊髓并发症的发生率减少一半。
  4.乳腺癌: 由于所需治疗的范围较大,胸部形状较复杂,普通放疗容易产生放射线照射不足和过度照射区域,即留下所谓“冷点”和“热点”。“冷点”是将来肿瘤复发的根源,“热点”容易产生放射损伤。导向放疗可以有效地解决“冷点”和“热点”问题。
  5.脊髓周围肿瘤 : 由于根除肿瘤所需的放射剂量超过了脊髓的承受能力,普通放疗只能暂缓肿瘤的生长,并不能根除肿瘤。导向放疗则可以在不损伤脊髓的情况下,作根除肿瘤的放射治疗。
  6.前列腺癌: 应用导向放疗可以作前列腺癌根除性放疗,同时可以避免直肠和膀胱的放射损伤。还可以保护大腿根部的股骨,避免放疗导致的股骨头坏死和股骨颈骨折。
  在科幻影片中,我们常常可以看到这样的镜头:病人躺在治疗床上,神秘的光芒笼罩病人,可喜的是疾病竟奇迹般地治愈了。如今,我们也可以把这种“导向放疗”看成是将这种科幻变为现实的开始,正因为如此,导向放疗也被称为21世纪的放疗技术。
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