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【中图分类号】 R446.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0230-02
1 目的
免疫效果监测工作是免疫预防工作的重要组成部分，是检验免疫成功率有效的、科学的手段。麻疹和风疹症状相似，临床诊断时极易混淆。开展麻疹和风疹疫苗免疫效果监测，可以了解适龄儿童接种疫苗后的免疫状况，评价免疫预防接种服务质量和水平，为消除麻疹制定科学的免疫预防策略和工作方案提供依据。
2 检测对象
全市2-18周岁少年儿童
3 检测材料与方法
3.1 检测材料
本次检测的全部试剂由江苏冠华生物技术股份有限公司生产，具体操作严格按照试剂说明书进行，均按操作要求并在有效期内使用；
3.2 方法
3.2.1 询问接种史，采集20ul末梢血稀释后2-8℃保存， 3日内送市疾控中心实验室统一进行检测。
3.2.2 市疾控中心实验室负责麻疹、风疹抗体检测，采用酶联免疫吸附试验（ELISA） 对辖区内2-18周岁少年儿童进行检测，7-15个工作日内出具检验结果。
4 结果
本次共采集灵宝市内2-18周岁少年儿童17686份血清标本。其中麻疹抗体阳性17433人份、阴性253人份，阳性率98.56%；风疹阳性16968人份、阴性718人份，阳性率95.94%；小于1.5岁儿童麻疹阳性45人，阳转率100%，风疹阳性43人，阳转率95.56%。1.5-4周岁儿童麻疹阳性5223人份、阳性率98.2%，风疹阳性5108人份、阳性率96.03%；4-7岁儿童麻疹阳性6668人份、阳性率98.64%，风疹阳性6460人份、阳性率95.56%；7岁以上儿童麻疹阳性5497人份、阳性率98.83%，风疹阳性5357人份、阳性率96.31%（详见附表1、2）
5 结论
在实施国家扩大免疫规划政策下，全市的免疫规划工作取得了很大的成绩，“人群麻疹、风疹血清抗体阳性率较高，短期内麻疹风疹流行可能性较少，促进加强接种，减少少年儿童感染麻疹风疹的机率。
随着经济的快速发展，临床检验技术水平突飞猛进，在临床检验工作中需要采取质量控制措施，才能确保临床检验结果的准确性，为临床检验提供科学的参考指标[1]。现阶段，在临床生化检验过程中，对标本采集的一些分析以及研究报告，均发现存在a各种因素影响生化检验结果的准确性，制约了医疗工作质量水平的提高。因此，在临床检验中，必须针对影响临床生化检验结果的相关因素，加强检验质量的管理，才能確保良好医疗质量水平，为临床疾病诊治提供科学的指导，合理判断病情预后情况。为了分析影响生化检验结果的部分因素，在2013年01月到2014年01月期间，对本院临床生化常规检验的168例病人的血液样本进行了分析，现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 材料
随机收集2013年01月到2014年01月在本院进行临床生化常规检验的168例病人的血液样本为标本，检测仪器为日立7180全自动生化分析仪，检测试剂为深圳迈瑞医疗生物电子股份有限公司生产的试剂，分离胶管和普通管作为采血管，还有低速离心机等。
1.2 方法
各位检验者均肘静脉抽取每管5ml血液样本，放置在室温下，待到凝固状态后，用低速离心机离心5min， 3000转/min，并对各血清进行生化检测，项目包括：天冬氨酸转氨酶（ AST） 、丙氨酸氨基转移酶（ ALT） 、尿酸（ UA） 、甘油三酯（ TG）等。
影响因素分析如下：①采血部位的影响。用普通真空管抽取静脉输液者血液样本，每位检验者采集血液样本2份，分别在静脉输液同侧与异侧采集，标本凝固后离心1次，取血清实施生化检测。②不同采血管的影响。每位检验者采集血液样本2份，分别加入分离胶管、普通管进行血液标本生化分析。③重复离心因素的影响。每位检验者采集血液样本2份，在完全凝固状态后离心，离心1次后吸取血清实施生化检测，另1份1h内离心3次后再做检测。④标本放置时间的影响。每位检验者采集血液样本1份，离心1次后在1h、4h、8h分别进行生化检测。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对本次研究资料进行分析，计量资料则给予t检验，以p<0.05为标准，表示组间差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 不同采血部位的影响
同侧样本、异侧样本检测对AST、ALT、UA、TG结果均有影响，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 分析采血部位对生化检验的影响（n=168）
2.2 不同采血管的影响
不同采血管对AST、ALT、UA、TG结果均无影响，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
表2 不同采血管对生化检验的影响（n=168）
2.3 重复离心的影响
离心次数对AST、 UA均有影响（P<0.05），使AST测定结果升高，使UA测定结果降低；对ALT、TG均无影响（P>0.05）。见表3。
表3 分析重复离心对生化检验影响（n=168）
2.4 标本放置时间的影响
标本放置1h、4h、8h，对AST、ALT均有影响，差异具统计学意义（ P<0.05）；但对UA和TG无影响（P>0.05）。见表4。
表4 分析标本放置时间对生化检验的影响（n=168）
3 讨论
临床生化检验作为检验医学中最关键的环节，生化检验成为疾病临床疗效观察的重要手段，可为患者病情恢复提供合理判断标准。检验质量的好坏在最大程度上影响到临床医师诊断的准确性[2]，因此，在日常检验工作中特别需要加强生化检验的质量检查。但是，在临床生化检验中还是会存在各种影响因素，降低临床生化检验结果的准确性，因此，需要采取有效的质量控制措施，才能切实减少检测差错，提高临床检验的可靠性。 在临床检验中，医护人员可能会从同一血管进行采集血液样本，以缓解患者疼痛程度，增强患者对治疗的依从性[3]。通过本研究表明，同侧样本、异侧样本检测对AST、ALT、UA、TG结果均有影响，差异有统计学意义（P<0.05）。输液同侧的测量值明显低于异侧，因此，针对输液患者，医护人员应该在对侧肢体采血，以减少检验结果的误差。
在血液标本生化分析前，最重要的是进行离心处理，准确的离心处理才能保障实验结果的准确性。但是，在实际的临床检验工作中，由于标本量太大，有时为了节约时间，不等标本凝固析出血清就强行离心，但结果是需要多次离心才能分离出血清。通过本研究表明，离心次数对AST、UA均有影响（P<0.05），使AST测定结果升高，使UA测定结果降低。重复离心对生化检验的影响如下[4]：重复离心可能会过度挤压红细胞，从而造成红细胞破坏导致溶血，而红细胞内有许多成分含量明显高于血清，其中就有AST，因而导致其含量改变。因此，为了确保生化检验结果的准确性，必须尽量减少重复离心的次数。
不同采血管对AST、ALT、UA、TG结果均无影响，差异无统计学意义（P>0.05）。主要原因是真空分离胶管对大部分生化测定结果无明显影响，并可对葡萄糖和酶类产生保护作用[5]。
本研究中用全自动生化仪进行检验，巳经缩短了检测时间。但是，在临床检验中由于受到不同条件的限制以及各种原因的影响，标本需要放置一段时间才能进行检测。通过以上研究表明，标本放置4h、8h，对AST、ALT均有影响，差异具统计学意义（P<0.05）。主要原因是在血液样本放置中，可能会导致部分成分发生酶活性降低或升高等变化，造成测量结果出现较大的误差。因此，在實际的临床检验中，应该提高检验效率，合理缩短样本放置时间，以便更好地控制测量出现的误差。
综上所述，不同采血部位、标本离心次数、放置时间长短作为生化检验的影响因素，在临床检验中必须采取输液时异侧采血，避免重复离心，尽量缩短标本放置时间等相应措施，切实保障检验结果的准确性。
参考文献
[1]孙海平. 常见生化检验结果影响因素分析[J]. 中国卫生产业，2012，27（14）：178-179.
[2]张蕾，焦啸波，陈路. 影响生化检验结果的因素分析[J]. 卫生职业教育，2013，7（11）：108-109.
[3]杨静，余少培. 临床生化检验结果的影响因素及对策探讨[J]. 海南医学，2013，12（26）：1845-1846.
[4]胡礼仪， 徐庆雷. 分析前各因素对临床生化检验结果的影响[J].检验医学与临床， 2010， 7（）： 80-8
[5]舒海英. 生化检验的影响因素分析及质量控制[J]. 医药论坛杂志，2012，7（12）：113-114.
1 目的
免疫效果监测工作是免疫预防工作的重要组成部分，是检验免疫成功率有效的、科学的手段。麻疹和风疹症状相似，临床诊断时极易混淆。开展麻疹和风疹疫苗免疫效果监测，可以了解适龄儿童接种疫苗后的免疫状况，评价免疫预防接种服务质量和水平，为消除麻疹制定科学的免疫预防策略和工作方案提供依据。
2 检测对象
全市2-18周岁少年儿童
3 检测材料与方法
3.1 检测材料
本次检测的全部试剂由江苏冠华生物技术股份有限公司生产，具体操作严格按照试剂说明书进行，均按操作要求并在有效期内使用；
3.2 方法
3.2.1 询问接种史，采集20ul末梢血稀释后2-8℃保存， 3日内送市疾控中心实验室统一进行检测。
3.2.2 市疾控中心实验室负责麻疹、风疹抗体检测，采用酶联免疫吸附试验（ELISA） 对辖区内2-18周岁少年儿童进行检测，7-15个工作日内出具检验结果。
4 结果
本次共采集灵宝市内2-18周岁少年儿童17686份血清标本。其中麻疹抗体阳性17433人份、阴性253人份，阳性率98.56%；风疹阳性16968人份、阴性718人份，阳性率95.94%；小于1.5岁儿童麻疹阳性45人，阳转率100%，风疹阳性43人，阳转率95.56%。1.5-4周岁儿童麻疹阳性5223人份、阳性率98.2%，风疹阳性5108人份、阳性率96.03%；4-7岁儿童麻疹阳性6668人份、阳性率98.64%，风疹阳性6460人份、阳性率95.56%；7岁以上儿童麻疹阳性5497人份、阳性率98.83%，风疹阳性5357人份、阳性率96.31%（详见附表1、2）
5 结论
在实施国家扩大免疫规划政策下，全市的免疫规划工作取得了很大的成绩，“人群麻疹、风疹血清抗体阳性率较高，短期内麻疹风疹流行可能性较少，促进加强接种，减少少年儿童感染麻疹风疹的机率。
随着经济的快速发展，临床检验技术水平突飞猛进，在临床检验工作中需要采取质量控制措施，才能确保临床检验结果的准确性，为临床检验提供科学的参考指标[1]。现阶段，在临床生化检验过程中，对标本采集的一些分析以及研究报告，均发现存在a各种因素影响生化检验结果的准确性，制约了医疗工作质量水平的提高。因此，在临床检验中，必须针对影响临床生化检验结果的相关因素，加强检验质量的管理，才能確保良好医疗质量水平，为临床疾病诊治提供科学的指导，合理判断病情预后情况。为了分析影响生化检验结果的部分因素，在2013年01月到2014年01月期间，对本院临床生化常规检验的168例病人的血液样本进行了分析，现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 材料
随机收集2013年01月到2014年01月在本院进行临床生化常规检验的168例病人的血液样本为标本，检测仪器为日立7180全自动生化分析仪，检测试剂为深圳迈瑞医疗生物电子股份有限公司生产的试剂，分离胶管和普通管作为采血管，还有低速离心机等。
1.2 方法
各位检验者均肘静脉抽取每管5ml血液样本，放置在室温下，待到凝固状态后，用低速离心机离心5min， 3000转/min，并对各血清进行生化检测，项目包括：天冬氨酸转氨酶（ AST） 、丙氨酸氨基转移酶（ ALT） 、尿酸（ UA） 、甘油三酯（ TG）等。
影响因素分析如下：①采血部位的影响。用普通真空管抽取静脉输液者血液样本，每位检验者采集血液样本2份，分别在静脉输液同侧与异侧采集，标本凝固后离心1次，取血清实施生化检测。②不同采血管的影响。每位检验者采集血液样本2份，分别加入分离胶管、普通管进行血液标本生化分析。③重复离心因素的影响。每位检验者采集血液样本2份，在完全凝固状态后离心，离心1次后吸取血清实施生化检测，另1份1h内离心3次后再做检测。④标本放置时间的影响。每位检验者采集血液样本1份，离心1次后在1h、4h、8h分别进行生化检测。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对本次研究资料进行分析，计量资料则给予t检验，以p<0.05为标准，表示组间差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 不同采血部位的影响
同侧样本、异侧样本检测对AST、ALT、UA、TG结果均有影响，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 分析采血部位对生化检验的影响（n=168）
2.2 不同采血管的影响
不同采血管对AST、ALT、UA、TG结果均无影响，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
表2 不同采血管对生化检验的影响（n=168）
2.3 重复离心的影响
离心次数对AST、 UA均有影响（P<0.05），使AST测定结果升高，使UA测定结果降低；对ALT、TG均无影响（P>0.05）。见表3。
表3 分析重复离心对生化检验影响（n=168）
2.4 标本放置时间的影响
标本放置1h、4h、8h，对AST、ALT均有影响，差异具统计学意义（ P<0.05）；但对UA和TG无影响（P>0.05）。见表4。
表4 分析标本放置时间对生化检验的影响（n=168）
3 讨论
临床生化检验作为检验医学中最关键的环节，生化检验成为疾病临床疗效观察的重要手段，可为患者病情恢复提供合理判断标准。检验质量的好坏在最大程度上影响到临床医师诊断的准确性[2]，因此，在日常检验工作中特别需要加强生化检验的质量检查。但是，在临床生化检验中还是会存在各种影响因素，降低临床生化检验结果的准确性，因此，需要采取有效的质量控制措施，才能切实减少检测差错，提高临床检验的可靠性。 在临床检验中，医护人员可能会从同一血管进行采集血液样本，以缓解患者疼痛程度，增强患者对治疗的依从性[3]。通过本研究表明，同侧样本、异侧样本检测对AST、ALT、UA、TG结果均有影响，差异有统计学意义（P<0.05）。输液同侧的测量值明显低于异侧，因此，针对输液患者，医护人员应该在对侧肢体采血，以减少检验结果的误差。
在血液标本生化分析前，最重要的是进行离心处理，准确的离心处理才能保障实验结果的准确性。但是，在实际的临床检验工作中，由于标本量太大，有时为了节约时间，不等标本凝固析出血清就强行离心，但结果是需要多次离心才能分离出血清。通过本研究表明，离心次数对AST、UA均有影响（P<0.05），使AST测定结果升高，使UA测定结果降低。重复离心对生化检验的影响如下[4]：重复离心可能会过度挤压红细胞，从而造成红细胞破坏导致溶血，而红细胞内有许多成分含量明显高于血清，其中就有AST，因而导致其含量改变。因此，为了确保生化检验结果的准确性，必须尽量减少重复离心的次数。
不同采血管对AST、ALT、UA、TG结果均无影响，差异无统计学意义（P>0.05）。主要原因是真空分离胶管对大部分生化测定结果无明显影响，并可对葡萄糖和酶类产生保护作用[5]。
本研究中用全自动生化仪进行检验，巳经缩短了检测时间。但是，在临床检验中由于受到不同条件的限制以及各种原因的影响，标本需要放置一段时间才能进行检测。通过以上研究表明，标本放置4h、8h，对AST、ALT均有影响，差异具统计学意义（P<0.05）。主要原因是在血液样本放置中，可能会导致部分成分发生酶活性降低或升高等变化，造成测量结果出现较大的误差。因此，在實际的临床检验中，应该提高检验效率，合理缩短样本放置时间，以便更好地控制测量出现的误差。
综上所述，不同采血部位、标本离心次数、放置时间长短作为生化检验的影响因素，在临床检验中必须采取输液时异侧采血，避免重复离心，尽量缩短标本放置时间等相应措施，切实保障检验结果的准确性。
参考文献
[1]孙海平. 常见生化检验结果影响因素分析[J]. 中国卫生产业，2012，27（14）：178-179.
[2]张蕾，焦啸波，陈路. 影响生化检验结果的因素分析[J]. 卫生职业教育，2013，7（11）：108-109.
[3]杨静，余少培. 临床生化检验结果的影响因素及对策探讨[J]. 海南医学，2013，12（26）：1845-1846.
[4]胡礼仪， 徐庆雷. 分析前各因素对临床生化检验结果的影响[J].检验医学与临床， 2010， 7（）： 80-8
[5]舒海英. 生化检验的影响因素分析及质量控制[J]. 医药论坛杂志，2012，7（12）：113-114.