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摘要：目的：对妊娠合并子宫肌瘤患者行腹腔镜手术时用到的护理方法作总结。
方法：对2012年在我院行腹腔镜手术的12例妊娠合并子宫肌瘤患者的资料做回顾性分析。
结果：对此类患者开展细致的护理后有助于患者恢复工作的开展。
结论：对于接受腹腔镜进行妊娠合并子宫肌瘤治疗的患者做相应的护理工作后，更能保证患者的胎儿的安全。
关键词：妊娠合并子宫肌瘤腹腔镜手术护理研究
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0230-01
在医院接受妊娠期合并症治疗的患者中较为常见的病症便是妊娠期合并子宫肌瘤，孕妇在妊娠期间如果合并上子宫肌瘤，体内的雌性激素就会快速变化，子宫肌瘤的生长速度迅增。将腹腔镜应用到子宫肌瘤的手术中具有创口小安全性高有利于胎儿的正常生长等优势[1]。对腹腔镜手术的开展做充分的认识，并进行适合的护理工作，就能够有效的预防腹腔镜手术所带来的并发症的产生，从而确保行腹腔镜手术的孕妇其腹中胎儿的安全。
1临床资料
参与此次研究的患者为2012年我院收治的12例妊娠期合并子宫肌瘤的患者，这12例患者在入院后均进行腹腔手术开展治疗。患者的年龄层在22～40岁之间，平均年龄为（26.02±6.02）岁。妊娠周期在29～41周，经产妇有7例，初产妇有5例，1例为粘膜下呈现肌瘤，5例为肌壁间呈现肌瘤，3例为子宫颈呈现肌瘤，3例为浆膜下呈现肌瘤。在结束分娩时有9例行剖宫产术，剩下3例为自然生产。此次研究的患者没有呈现出早产和产前产后大出血的现象，相应的产褥病也没有发生。
2护理方法
2.1产前护理。
（1）饮食指导。对患者开展相应的饮食辅导工作，令其多食用维生素、蛋白质、铁、钙等含量较多的食物，避免食入过多的脂肪类食品，以及过多的盐分发热食物，如此就能增强患者术后伤口的愈合能力以及身体的各项免疫力恢复。
（2）术前准备。在手术进行的前一晚患者都应保持充足的睡眠，而手术进行前应告知患者将膀胱中的尿液排空。外阴部和腹部额处理根据平常妇科手术进行。开展青霉素和普鲁卡因的过敏测试[2]。孕妇此时的各项生命体征也应该进行相应的测量，一旦发现有异常情况就应该迅速作出反应。将配血的事宜落实清楚，并将同血型的血液准备好，便于术中使用。准备好一次性的硅胶气囊用于导尿工作的进行，其中一端应和引流袋做好链接。麻醉工作的开展应该在硬膜外进行，并且维持正常的供血和供氧。
（3）心理护理。对患者开展术前心理辅导工作更由于手术的进行，并且在相应程度上减轻患者的心理压力。心理辅导工作的开展可以将手术进行时所采用手术方式，手术开展时间的长短，以及患者需要配合的细节告知患者及家属，安抚其情绪。并将腹腔手术在这方面所具有的治疗优势告知患者及家属，令其放宽心态，帮助手术的顺利进行。随后还可向患者以及家属宣传孕妇妊娠期间的知识，并交代其术后在日程生活中需要注意的事项。
2.2术后护理。
（1）在结束腹腔镜手术的治疗后，患者所需的排气时间缩短，肠胃的蠕动功能恢复时间较短，因此禁食的开展只需要在术后的6个小时内，超出6个小时后患者就能食用流质类的食物，但应该采用少吃多餐的方式进行，随后才能逐步的恢复到正常的饮食中，但仍需要对豆类制品、奶类制品、以及糖类做饮食的控制，防范术后气胀现象的出现。
（2）基础的护理。安置患者的病房应该保持安静、定时通风、干净舒适。在呼吸、血压、血氧饱和度以及脉搏的测量应该30分钟进行一次；体温的测量也应该半个小时一次；阴道的血流量、输液管的顺畅、尿管的通畅、腹部切口等内容做观察，并将其做仔细的记录。在刚结束手术后的孕妇应在4个小时内做一次生命体征的检测，待其表现平稳后，再改为一天测量2次。进行手术的区域也应该观察敷料是否干燥，阴道是否有流血的迹象。
（3）伤口的护理。患者外阴的清洗应该每天进行两次，预防阴道和尿道的感染。如果在护理观察中，切口呈现出血肿、红肿、渗血、硬结的迹象就应立即反馈给医生，并保持敷料的干燥度。
（4）产褥期的护理。抗生素和缩宫素的使用应该根据相应的要求进行，并且每天坚持对阴道流血的现象以及子宫复旧的情况做观察工作。已经可以下床活动的产妇就应该鼓励其下床活动，尽早和新生儿开展接触，开展哺乳工作，并将正确的哺乳方法传授与孕妇。
3讨论
孕妇在妊娠期间存在有子宫肌瘤时就会对起孕卵着床造成阻碍，如果肌瘤的生长形状过大就会对胎儿的正常活动造成影响，从而引发胎位的异常；或者促使胎儿的发育迟缓、早产、体重偏低等情况的出现。在分娩时就会导致宫缩的正常进行造成障碍，延长生产的进行[3]。
腹腔镜手术在妇产科的手术中被广泛推行的原因在于其手术创口较小，安全性大，且手术恢复的速度较大，患者在手术过程中承受的疼痛较轻等。在妊娠合并子宫肌瘤上使用腹腔镜进行手术治疗在较大程度上保证患者和胎儿的安全，但手术时间相对较长，患者的失血量较大，术后并发生出现的几率较大等因素仍需要对患者进行严密的护理观察和开展相应护理措施，帮助患者能够更快的恢复，保证其健康质量。
参考文献
[1]易春辉.妇科腹腔镜术前术后护理[J].中国现代药物应用，2011，32（01）：24-25
[2]张玫.腹腔镜辅助下阴式子宫全切术患者围手术期护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，27（08）：78-79
[3]贾敏华，蒋丹凤.妊娠妇女腹腔镜手术的护理[J].浙江预防医学，2009，12（03）：125-126
方法：对2012年在我院行腹腔镜手术的12例妊娠合并子宫肌瘤患者的资料做回顾性分析。
结果：对此类患者开展细致的护理后有助于患者恢复工作的开展。
结论：对于接受腹腔镜进行妊娠合并子宫肌瘤治疗的患者做相应的护理工作后，更能保证患者的胎儿的安全。
关键词：妊娠合并子宫肌瘤腹腔镜手术护理研究
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0230-01
在医院接受妊娠期合并症治疗的患者中较为常见的病症便是妊娠期合并子宫肌瘤，孕妇在妊娠期间如果合并上子宫肌瘤，体内的雌性激素就会快速变化，子宫肌瘤的生长速度迅增。将腹腔镜应用到子宫肌瘤的手术中具有创口小安全性高有利于胎儿的正常生长等优势[1]。对腹腔镜手术的开展做充分的认识，并进行适合的护理工作，就能够有效的预防腹腔镜手术所带来的并发症的产生，从而确保行腹腔镜手术的孕妇其腹中胎儿的安全。
1临床资料
参与此次研究的患者为2012年我院收治的12例妊娠期合并子宫肌瘤的患者，这12例患者在入院后均进行腹腔手术开展治疗。患者的年龄层在22～40岁之间，平均年龄为（26.02±6.02）岁。妊娠周期在29～41周，经产妇有7例，初产妇有5例，1例为粘膜下呈现肌瘤，5例为肌壁间呈现肌瘤，3例为子宫颈呈现肌瘤，3例为浆膜下呈现肌瘤。在结束分娩时有9例行剖宫产术，剩下3例为自然生产。此次研究的患者没有呈现出早产和产前产后大出血的现象，相应的产褥病也没有发生。
2护理方法
2.1产前护理。
（1）饮食指导。对患者开展相应的饮食辅导工作，令其多食用维生素、蛋白质、铁、钙等含量较多的食物，避免食入过多的脂肪类食品，以及过多的盐分发热食物，如此就能增强患者术后伤口的愈合能力以及身体的各项免疫力恢复。
（2）术前准备。在手术进行的前一晚患者都应保持充足的睡眠，而手术进行前应告知患者将膀胱中的尿液排空。外阴部和腹部额处理根据平常妇科手术进行。开展青霉素和普鲁卡因的过敏测试[2]。孕妇此时的各项生命体征也应该进行相应的测量，一旦发现有异常情况就应该迅速作出反应。将配血的事宜落实清楚，并将同血型的血液准备好，便于术中使用。准备好一次性的硅胶气囊用于导尿工作的进行，其中一端应和引流袋做好链接。麻醉工作的开展应该在硬膜外进行，并且维持正常的供血和供氧。
（3）心理护理。对患者开展术前心理辅导工作更由于手术的进行，并且在相应程度上减轻患者的心理压力。心理辅导工作的开展可以将手术进行时所采用手术方式，手术开展时间的长短，以及患者需要配合的细节告知患者及家属，安抚其情绪。并将腹腔手术在这方面所具有的治疗优势告知患者及家属，令其放宽心态，帮助手术的顺利进行。随后还可向患者以及家属宣传孕妇妊娠期间的知识，并交代其术后在日程生活中需要注意的事项。
2.2术后护理。
（1）在结束腹腔镜手术的治疗后，患者所需的排气时间缩短，肠胃的蠕动功能恢复时间较短，因此禁食的开展只需要在术后的6个小时内，超出6个小时后患者就能食用流质类的食物，但应该采用少吃多餐的方式进行，随后才能逐步的恢复到正常的饮食中，但仍需要对豆类制品、奶类制品、以及糖类做饮食的控制，防范术后气胀现象的出现。
（2）基础的护理。安置患者的病房应该保持安静、定时通风、干净舒适。在呼吸、血压、血氧饱和度以及脉搏的测量应该30分钟进行一次；体温的测量也应该半个小时一次；阴道的血流量、输液管的顺畅、尿管的通畅、腹部切口等内容做观察，并将其做仔细的记录。在刚结束手术后的孕妇应在4个小时内做一次生命体征的检测，待其表现平稳后，再改为一天测量2次。进行手术的区域也应该观察敷料是否干燥，阴道是否有流血的迹象。
（3）伤口的护理。患者外阴的清洗应该每天进行两次，预防阴道和尿道的感染。如果在护理观察中，切口呈现出血肿、红肿、渗血、硬结的迹象就应立即反馈给医生，并保持敷料的干燥度。
（4）产褥期的护理。抗生素和缩宫素的使用应该根据相应的要求进行，并且每天坚持对阴道流血的现象以及子宫复旧的情况做观察工作。已经可以下床活动的产妇就应该鼓励其下床活动，尽早和新生儿开展接触，开展哺乳工作，并将正确的哺乳方法传授与孕妇。
3讨论
孕妇在妊娠期间存在有子宫肌瘤时就会对起孕卵着床造成阻碍，如果肌瘤的生长形状过大就会对胎儿的正常活动造成影响，从而引发胎位的异常；或者促使胎儿的发育迟缓、早产、体重偏低等情况的出现。在分娩时就会导致宫缩的正常进行造成障碍，延长生产的进行[3]。
腹腔镜手术在妇产科的手术中被广泛推行的原因在于其手术创口较小，安全性大，且手术恢复的速度较大，患者在手术过程中承受的疼痛较轻等。在妊娠合并子宫肌瘤上使用腹腔镜进行手术治疗在较大程度上保证患者和胎儿的安全，但手术时间相对较长，患者的失血量较大，术后并发生出现的几率较大等因素仍需要对患者进行严密的护理观察和开展相应护理措施，帮助患者能够更快的恢复，保证其健康质量。
参考文献
[1]易春辉.妇科腹腔镜术前术后护理[J].中国现代药物应用，2011，32（01）：24-25
[2]张玫.腹腔镜辅助下阴式子宫全切术患者围手术期护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，27（08）：78-79
[3]贾敏华，蒋丹凤.妊娠妇女腹腔镜手术的护理[J].浙江预防医学，2009，12（03）：125-126