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摘要：目的：分析和研究老年冠心病患者行介入术后常见并发症及护理措施。
方法：我们选取2010年4月—2012年4月老年冠心病行介入治疗术后患者117例，将其术后出现的并发症及护理措施进行分析与总结。
结果：63例患者出现了腰部酸痛症状；22例患者出现了尿潴留症状；10例患者出现了血肿症状；8例患者出现了拔管综合征；2例患者出现了造影剂反应，经过及时的处理，患者均治愈出院。
结论：针对老年冠心病患者行介入术后，采取预防性的护理措施及对症处理，能够降低术后并发症发生机率，提高手术的成功率，有效提高护理质量。
关键词：老年患者冠心病介入治疗并发症护理措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0224-02
年龄是对冠状动脉的介入治疗预后产生影响的危险因素，年龄越大，其并发症与高危性病变发生率越高[1]。患者由于年龄较大，动脉硬化的病变程度较重，加之其常合并有其他疾病，给介入治疗术后的护理增加了难度，有效地护理能够减少并发症发生机率及提高患者的康复速度。本文选取2010年4月—2012年4月老年冠心病行介入治疗术后患者117例，将其术后出现的并发症及护理措施进行分析与总结，现将具体内容汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料。我们选取2010年4月—2012年4月老年冠心病行介入治疗术后患者117例，其中：男79例，女38例；年龄在59—82岁，平均年龄为72.8±6.4岁。疾病类型分为：不稳定型的心绞痛患者55例；急性心肌梗死患者29例；稳定型心绞痛患者33例。合并疾病有：合并有高血压42例；合并有糖尿病39例；合并其他疾病37例。
1.2方法。患者局麻下行冠状动脉的造影后，根据患者病变的部位、程度、性质选择手术方法，术中对其肝素化，手术结束后继续进行抗凝治疗，严密观察患者生命体征与病情的变化情况。
2结果
117例患者术后，63例患者出现了腰部酸痛症状；22例患者出现了尿潴留症状；10例患者出现了血肿症状；8例患者出现了拔管综合征；2例患者出现了造影剂反应，经过及时的处理，患者均治愈出院。
3护理
3.1心理护理：老年患者因长期患病，反复住院，其心理负担比较严重，再加之术后腰背酸痛，肢体制动等，均会引起老年患者烦躁、焦虑的不良情绪。护理人员应给予老年患者更多的爱护与关心，让其更多的了解冠脉介入治疗带来的益处，消除其不良情绪，护理人员应主动与其沟通，耐心解答患者提出的问题，对腰部酸痛的患者，告知造成不适症状原因，在鞘管拔除6小时后，指导其床上翻身，患者活动后，症状会逐渐减轻；给予热敷或适当按摩；遵医嘱，在必要时给予镇痛、镇静药物。
3.2尿潴留护理：患者在介入治疗后，要卧床24小时，因术侧的下肢不可弯曲，加之患者的习惯、术后特殊的卧位、男性患者原有的前列腺肥大等因素，易引发患者排尿困难。术前应给予患者床上排尿的指导，并对其进行训练[2]。术后若有尿潴留症状发生，可诱导排尿，无效时给予留置导尿，对前列腺增生的患者导尿时，动作应轻柔，防止损伤尿道，间隔3小时放尿一次，合适的放出量为500ml，不可过多，避免发生迷走反射现象[3]，两次放尿中间，要对导尿管进行夹闭，以训练膀胱的功能。
3.3血肿形成护理：血肿产生的原因有：穿刺时血管受到损伤，造成局部渗血；拔管后对其局部压迫止血的时间不足，或按压部位错位；术后患者手术的侧肢活动过早；老年患者血管的脆性，再加之自身凝血障碍等。护理措施：详细地记录患者鞘管拔除的时间与手术部位是否有渗血、包块、肿胀、苍白、发绀、术侧的肢体温度、动脉搏动情况等；术后5小时内，间隔30分钟记录一次，以后间隔1小时记录一次，至止血装置拆除止，若有异常情况，立即汇报医生；应用约束带来固定患者的术侧肢体，不过在使用时，要争得患者同意；患者在用力动作时，指导其自行压紧穿刺的部位；对血肿的部位，使用硫酸镁进行湿敷和理疗，若必要时，遵医嘱给予抗生素治疗。
3.4拔管综合征护理：主要产生的原因为：对穿刺点重压或刺激而出现了迷走神经的紧张性增高[4]。护理措施：拔管时主动与患者进行交流，分散注意力，防止因过度紧张，而引起迷走神经的兴奋；拔管时要在心电的监护下进行，将多巴胺与阿托品准备好备用；注意观察患者的表情与血压、心率等变化情况；拔管时医生动作应轻柔，采用正确的压迫止血方法，不要过猛用力，以局部没有出血，并且能够触摸到患者足背动脉的搏动为宜，避免迷走神经的张力过高，而引发反射性低血压症[5]。
3.5造影剂肾病护理：冠脉介入治疗时，使用较大剂量的造影剂，若不能及时的排出，将会加重肾功能的损害。老年患者因为前列腺素的合成降低，加之可能存在有肾血管疾病，易发生造影剂肾病。在术后护理人员应指导患者多饮水，对不愿饮水又大量出汗的患者要给予静脉补液，加强术后患者出入量的护理，特别对肾功能不全的患者，更要注意观察。
4小结
临床冠脉介入治疗时，会存在并发症，手术的风险性有所增加，其手术的成功与否，除手术医生的操作水平外，术后护理也非常重要。本组病例117例患者，针对老年患者的心理状态以及不同的并发症，采取一套完整护理措施，取得良好的效果。因此，针对老年冠心病患者行介入术后，采取预防性的护理措施及对症处理，能够降低术后并发症发生机率，提高手术的成功率，有效提高护理质量。
参考文献
[1]冯丽钦，吴瑞珍，周小香.急性心肌梗死患者行急诊PCI术后急性低血压的原因分析及护理对策[J].卫生职业教育.2012（19）：1182—1183
[2]郜竟宏.冠脉支架术后患者不良反应的观察和护理[J].中国医学工程.2012（06）：448—449
[3]迟永兰.心血管病介入治疗血管迷走神经反射的临床监护[J].中国医药指南.2012（09）：2261—2262
[4]杨红梅.冠心病介入治疗术后并发症护理进展[J].齐鲁护理杂志.2012（08）：26
[5]邓慧仪.冠心病介入治疗的护理[J].实用临床医学.2012（02）：132—133
方法：我们选取2010年4月—2012年4月老年冠心病行介入治疗术后患者117例，将其术后出现的并发症及护理措施进行分析与总结。
结果：63例患者出现了腰部酸痛症状；22例患者出现了尿潴留症状；10例患者出现了血肿症状；8例患者出现了拔管综合征；2例患者出现了造影剂反应，经过及时的处理，患者均治愈出院。
结论：针对老年冠心病患者行介入术后，采取预防性的护理措施及对症处理，能够降低术后并发症发生机率，提高手术的成功率，有效提高护理质量。
关键词：老年患者冠心病介入治疗并发症护理措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0224-02
年龄是对冠状动脉的介入治疗预后产生影响的危险因素，年龄越大，其并发症与高危性病变发生率越高[1]。患者由于年龄较大，动脉硬化的病变程度较重，加之其常合并有其他疾病，给介入治疗术后的护理增加了难度，有效地护理能够减少并发症发生机率及提高患者的康复速度。本文选取2010年4月—2012年4月老年冠心病行介入治疗术后患者117例，将其术后出现的并发症及护理措施进行分析与总结，现将具体内容汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料。我们选取2010年4月—2012年4月老年冠心病行介入治疗术后患者117例，其中：男79例，女38例；年龄在59—82岁，平均年龄为72.8±6.4岁。疾病类型分为：不稳定型的心绞痛患者55例；急性心肌梗死患者29例；稳定型心绞痛患者33例。合并疾病有：合并有高血压42例；合并有糖尿病39例；合并其他疾病37例。
1.2方法。患者局麻下行冠状动脉的造影后，根据患者病变的部位、程度、性质选择手术方法，术中对其肝素化，手术结束后继续进行抗凝治疗，严密观察患者生命体征与病情的变化情况。
2结果
117例患者术后，63例患者出现了腰部酸痛症状；22例患者出现了尿潴留症状；10例患者出现了血肿症状；8例患者出现了拔管综合征；2例患者出现了造影剂反应，经过及时的处理，患者均治愈出院。
3护理
3.1心理护理：老年患者因长期患病，反复住院，其心理负担比较严重，再加之术后腰背酸痛，肢体制动等，均会引起老年患者烦躁、焦虑的不良情绪。护理人员应给予老年患者更多的爱护与关心，让其更多的了解冠脉介入治疗带来的益处，消除其不良情绪，护理人员应主动与其沟通，耐心解答患者提出的问题，对腰部酸痛的患者，告知造成不适症状原因，在鞘管拔除6小时后，指导其床上翻身，患者活动后，症状会逐渐减轻；给予热敷或适当按摩；遵医嘱，在必要时给予镇痛、镇静药物。
3.2尿潴留护理：患者在介入治疗后，要卧床24小时，因术侧的下肢不可弯曲，加之患者的习惯、术后特殊的卧位、男性患者原有的前列腺肥大等因素，易引发患者排尿困难。术前应给予患者床上排尿的指导，并对其进行训练[2]。术后若有尿潴留症状发生，可诱导排尿，无效时给予留置导尿，对前列腺增生的患者导尿时，动作应轻柔，防止损伤尿道，间隔3小时放尿一次，合适的放出量为500ml，不可过多，避免发生迷走反射现象[3]，两次放尿中间，要对导尿管进行夹闭，以训练膀胱的功能。
3.3血肿形成护理：血肿产生的原因有：穿刺时血管受到损伤，造成局部渗血；拔管后对其局部压迫止血的时间不足，或按压部位错位；术后患者手术的侧肢活动过早；老年患者血管的脆性，再加之自身凝血障碍等。护理措施：详细地记录患者鞘管拔除的时间与手术部位是否有渗血、包块、肿胀、苍白、发绀、术侧的肢体温度、动脉搏动情况等；术后5小时内，间隔30分钟记录一次，以后间隔1小时记录一次，至止血装置拆除止，若有异常情况，立即汇报医生；应用约束带来固定患者的术侧肢体，不过在使用时，要争得患者同意；患者在用力动作时，指导其自行压紧穿刺的部位；对血肿的部位，使用硫酸镁进行湿敷和理疗，若必要时，遵医嘱给予抗生素治疗。
3.4拔管综合征护理：主要产生的原因为：对穿刺点重压或刺激而出现了迷走神经的紧张性增高[4]。护理措施：拔管时主动与患者进行交流，分散注意力，防止因过度紧张，而引起迷走神经的兴奋；拔管时要在心电的监护下进行，将多巴胺与阿托品准备好备用；注意观察患者的表情与血压、心率等变化情况；拔管时医生动作应轻柔，采用正确的压迫止血方法，不要过猛用力，以局部没有出血，并且能够触摸到患者足背动脉的搏动为宜，避免迷走神经的张力过高，而引发反射性低血压症[5]。
3.5造影剂肾病护理：冠脉介入治疗时，使用较大剂量的造影剂，若不能及时的排出，将会加重肾功能的损害。老年患者因为前列腺素的合成降低，加之可能存在有肾血管疾病，易发生造影剂肾病。在术后护理人员应指导患者多饮水，对不愿饮水又大量出汗的患者要给予静脉补液，加强术后患者出入量的护理，特别对肾功能不全的患者，更要注意观察。
4小结
临床冠脉介入治疗时，会存在并发症，手术的风险性有所增加，其手术的成功与否，除手术医生的操作水平外，术后护理也非常重要。本组病例117例患者，针对老年患者的心理状态以及不同的并发症，采取一套完整护理措施，取得良好的效果。因此，针对老年冠心病患者行介入术后，采取预防性的护理措施及对症处理，能够降低术后并发症发生机率，提高手术的成功率，有效提高护理质量。
参考文献
[1]冯丽钦，吴瑞珍，周小香.急性心肌梗死患者行急诊PCI术后急性低血压的原因分析及护理对策[J].卫生职业教育.2012（19）：1182—1183
[2]郜竟宏.冠脉支架术后患者不良反应的观察和护理[J].中国医学工程.2012（06）：448—449
[3]迟永兰.心血管病介入治疗血管迷走神经反射的临床监护[J].中国医药指南.2012（09）：2261—2262
[4]杨红梅.冠心病介入治疗术后并发症护理进展[J].齐鲁护理杂志.2012（08）：26
[5]邓慧仪.冠心病介入治疗的护理[J].实用临床医学.2012（02）：132—133