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【摘要】CPBL教学法是一种以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导的一种教学方法。该教学方法不仅能引导学生主动去探索知识并运用知识分析和解决实际问题，还能达到牢固掌握知识技能，培养临床思维能力的教学目标。该文结合笔者自身实践经验，探讨CPBL教学模式在高职护理专业病理学实验教学中的优势以及存在的一些问题。因此，要提高CPBL教学的教学质量，就必需在实践中不断总结教学经验，从而获得更好的教学效果。
【关键词】病理学实验教学 CPBL教学法
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）06-0243-02
现代医学模式的转变要求护理工作者不仅要掌握本学科的基本理论，在实践中积累丰富的临床经验的同时还要掌握熟练的技术和过硬的本领。病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁学科，起着承上启下的关键作用。[1]为护理专业学生认识疾病的本质和后续临床课程的学习奠定基础。同时，病理学又是一门形态学科，内容多、涵盖知识面广，需要掌握大量的病理特点和临床病理联系。病理学实验的目的除了验证理论教学的知识外，关键在于培养学生发现问题，并能利用病理学知识解决临床问题的能力。而传统的病理学实验教学主要是观看大体标本和病理切片。这种教学方法，只能直观观察病变，学生一般不会进行深入思考，更不要说与临床相联系了。因此，教师必须要转变教学理念，以学生为中心，充分发挥学生的自主性，为此，我们结合贵阳护理职业学院病理学实验教学现状及学生特点，把CPBL教学模式（Case and problem Based Learning，CP-BL）引入病理学实验教学，学生易于接受，效果良好。
1.CPBL教学法概述
CPBL教学法是基于“学教并重”的教育思想，在精选临床病例的前提下，以问题为基础，突出以学生为主体，引导学生用已学过的知识去分析和解决实际问题，达到牢固掌握知识技能，培养临床思维能力的教学目标。[2]并且学生在病案分析的实践中能发现自身的不足，激发了学生的自主学习能力和临床处理能力。
2.CPBL教学法的实施
2.1病例选择及设计问题
精选病例是CPBL教学法的重要环节。以疾病为中心，设计一个典型的临床病例，必须紧扣病理学教学大纲，符合教学目标，与学生学过的医学知识水平相适应，病例简明扼要，病例中的病史、临床表现、体征和病理变化要能全面体现主要知识点。设置的问题既要能够考察学生对知识的掌握程度，又要能理论联系实践，从而提高护理专业学生分析和能解决实际问题的能力。
2.2实施方法
授课前一周，将相关临床病例以及针对病例所提出的讨论问题发放给学生，要求学生通过查阅文献及利用网络资源，做好预习。例如《局部血液循环障碍》章节的实验课，选择病例：患者，男，76岁，因高血压心脏病，心力衰竭数次住院治疗。死前咳嗽、气促、呼吸困难、吐粉红色泡沫痰。观察要点：大体：双肺肿大，颜色暗红，切面有粉红色液体流出；镜下：①大多数肺泡壁毛细血管及小静脉扩张充血。②大部分肺泡腔内充满淡红色、比较均匀的水肿液。③一些肺泡腔内有少量巨噬细胞，胞浆内含有灰褐色颗粒。思考题：肺脏的病变与临床表现有何关系？ 开展病例讨论时，将学生分为5个小组，每组12人。首先，要求学生带着问题观察肺淤血的大体标本及组织切片，同时要求学生通过案例的临床表现，结合所讲理论知识展开讨论，并作出病理诊断，找出诊断依据。每组选取一名代表发言，得出初步答案，最后由教师归纳总结肺淤血的病因、病理变化及临床病理联系，引导学生利用所学知识进行分析。将CPBL引入病理学实验，突出了学生的主体地位，学生通过独立观察大体标本及组织切片，总结病变特点，学会用病理学知识解释病变出现的原因。
3. CPBL教学法引入病理学实验的意义
3.1 授之以鱼，不如授之以渔。通过开展临床病例讨论，学生带着问题学习，提高了学习的主动性。通过典型病例分析，而后将相应疾病的大体观、镜下观与临床实践相结合，提高了学生用病理学知识解决临床实际问题的能力。
3.2在CPBL教学过程中，教师由传统教学中的主导者转为引导者，强调了学生的主体地位，师生互动加强，另外，分组教学逐步提高了学生的协作能力和演讲能力，促进了学生的全面发展。同时也促进了教师业务水平的提升，教学相长。
4.CPBL教学法引入病理学实验存在问题
4.1我院高职护理专业病理学总课时只有54学时，实验课仅8学时，课堂时间有限。CPBL教学法因有讨论环节，需要学生大范围参与，导致教学进度减慢，课时不够用，因此无法全面开展。
4.2与传统的讲授式教学法相比，CPBL教学法需要学生具备扎实的医学基础知识和较强的自学能力及自觉性。而我院大部分高职学生入学成绩较差，基础知识薄弱，面对问题时无从下手，学习积极性受到一定影响。且学校网络资源有限，学生无法获得更新的资料，一定程度上也影响了教学效果。
5.体会
实验教学是医学教育的重要组成部分。实验的目的除了验证理论教学的知识外，关键在于从实践中发现新知识，提升获得知识的能力和创新能力。传统的病理学实验教学存在很大的局限性，学生仅限于观察病变，甚至有学生以看到病变为目的，不会深入思考，也不易于理解疾病发生发展的动态过程，更不会主动联系临床。CPBL教学法应用于护理专业病理学实验教学，有效提高了学生对问题的处理能力及基础知识的掌握程度。对于CPBL教学法在实施过程中存在的困难，需要我们在实践中不断改进，通过总结教学经验，逐步形成一个较为完善的CPBL实验教学模式，以最适合有效的教学方式培养学生。
参考文献：
[1]徐久元，李慧兰主编.病理学.第一版，北京，中国科学技术出版社.2014.11
[2]胡永斌，文继舫，周建华，等.病理学开放性实验教学的探索与实践[J].医学教育，2007，（3）：43-45
【关键词】病理学实验教学 CPBL教学法
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）06-0243-02
现代医学模式的转变要求护理工作者不仅要掌握本学科的基本理论，在实践中积累丰富的临床经验的同时还要掌握熟练的技术和过硬的本领。病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁学科，起着承上启下的关键作用。[1]为护理专业学生认识疾病的本质和后续临床课程的学习奠定基础。同时，病理学又是一门形态学科，内容多、涵盖知识面广，需要掌握大量的病理特点和临床病理联系。病理学实验的目的除了验证理论教学的知识外，关键在于培养学生发现问题，并能利用病理学知识解决临床问题的能力。而传统的病理学实验教学主要是观看大体标本和病理切片。这种教学方法，只能直观观察病变，学生一般不会进行深入思考，更不要说与临床相联系了。因此，教师必须要转变教学理念，以学生为中心，充分发挥学生的自主性，为此，我们结合贵阳护理职业学院病理学实验教学现状及学生特点，把CPBL教学模式（Case and problem Based Learning，CP-BL）引入病理学实验教学，学生易于接受，效果良好。
1.CPBL教学法概述
CPBL教学法是基于“学教并重”的教育思想，在精选临床病例的前提下，以问题为基础，突出以学生为主体，引导学生用已学过的知识去分析和解决实际问题，达到牢固掌握知识技能，培养临床思维能力的教学目标。[2]并且学生在病案分析的实践中能发现自身的不足，激发了学生的自主学习能力和临床处理能力。
2.CPBL教学法的实施
2.1病例选择及设计问题
精选病例是CPBL教学法的重要环节。以疾病为中心，设计一个典型的临床病例，必须紧扣病理学教学大纲，符合教学目标，与学生学过的医学知识水平相适应，病例简明扼要，病例中的病史、临床表现、体征和病理变化要能全面体现主要知识点。设置的问题既要能够考察学生对知识的掌握程度，又要能理论联系实践，从而提高护理专业学生分析和能解决实际问题的能力。
2.2实施方法
授课前一周，将相关临床病例以及针对病例所提出的讨论问题发放给学生，要求学生通过查阅文献及利用网络资源，做好预习。例如《局部血液循环障碍》章节的实验课，选择病例：患者，男，76岁，因高血压心脏病，心力衰竭数次住院治疗。死前咳嗽、气促、呼吸困难、吐粉红色泡沫痰。观察要点：大体：双肺肿大，颜色暗红，切面有粉红色液体流出；镜下：①大多数肺泡壁毛细血管及小静脉扩张充血。②大部分肺泡腔内充满淡红色、比较均匀的水肿液。③一些肺泡腔内有少量巨噬细胞，胞浆内含有灰褐色颗粒。思考题：肺脏的病变与临床表现有何关系？ 开展病例讨论时，将学生分为5个小组，每组12人。首先，要求学生带着问题观察肺淤血的大体标本及组织切片，同时要求学生通过案例的临床表现，结合所讲理论知识展开讨论，并作出病理诊断，找出诊断依据。每组选取一名代表发言，得出初步答案，最后由教师归纳总结肺淤血的病因、病理变化及临床病理联系，引导学生利用所学知识进行分析。将CPBL引入病理学实验，突出了学生的主体地位，学生通过独立观察大体标本及组织切片，总结病变特点，学会用病理学知识解释病变出现的原因。
3. CPBL教学法引入病理学实验的意义
3.1 授之以鱼，不如授之以渔。通过开展临床病例讨论，学生带着问题学习，提高了学习的主动性。通过典型病例分析，而后将相应疾病的大体观、镜下观与临床实践相结合，提高了学生用病理学知识解决临床实际问题的能力。
3.2在CPBL教学过程中，教师由传统教学中的主导者转为引导者，强调了学生的主体地位，师生互动加强，另外，分组教学逐步提高了学生的协作能力和演讲能力，促进了学生的全面发展。同时也促进了教师业务水平的提升，教学相长。
4.CPBL教学法引入病理学实验存在问题
4.1我院高职护理专业病理学总课时只有54学时，实验课仅8学时，课堂时间有限。CPBL教学法因有讨论环节，需要学生大范围参与，导致教学进度减慢，课时不够用，因此无法全面开展。
4.2与传统的讲授式教学法相比，CPBL教学法需要学生具备扎实的医学基础知识和较强的自学能力及自觉性。而我院大部分高职学生入学成绩较差，基础知识薄弱，面对问题时无从下手，学习积极性受到一定影响。且学校网络资源有限，学生无法获得更新的资料，一定程度上也影响了教学效果。
5.体会
实验教学是医学教育的重要组成部分。实验的目的除了验证理论教学的知识外，关键在于从实践中发现新知识，提升获得知识的能力和创新能力。传统的病理学实验教学存在很大的局限性，学生仅限于观察病变，甚至有学生以看到病变为目的，不会深入思考，也不易于理解疾病发生发展的动态过程，更不会主动联系临床。CPBL教学法应用于护理专业病理学实验教学，有效提高了学生对问题的处理能力及基础知识的掌握程度。对于CPBL教学法在实施过程中存在的困难，需要我们在实践中不断改进，通过总结教学经验，逐步形成一个较为完善的CPBL实验教学模式，以最适合有效的教学方式培养学生。
参考文献：
[1]徐久元，李慧兰主编.病理学.第一版，北京，中国科学技术出版社.2014.11
[2]胡永斌，文继舫，周建华，等.病理学开放性实验教学的探索与实践[J].医学教育，2007，（3）：43-45