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【摘要】目的：探究银杏叶注射液应用于突发性耳聋治疗中对患者凝血与纤维蛋白原的影响。方法：给予2019年3月～2020年3月期间我院收治的45例突发性耳聋患者银杏叶注射液治疗，对比全部入选研究对象Fib、D-D、TT、PT等指标治疗前后变化。结果：3d后PT、TT均较治疗前显著上升，D-D、Fib均较治疗前显著下降，（P<0.05）;5d后PT、TT均较治疗3d后显著下降，D-D、Fib均较治疗3d后显著上升，（P<0.05）。结论：Fib、TT、D-D、PT可作为银杏叶注射液治疗突聋患者中的监控指标，观察出血倾向。
【关键词】银杏叶注射液;突发性耳聋;凝血;纤维蛋白原
【中图分类号】R276.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-0-01
突发性耳聋（下文简称突聋）指的是72h内发生原因不明的感音神经性听力下降，其发病机制是因为各种因素导致的内耳循环障碍。因此，临床治疗关键是缓解其循环障碍，降低血液粘稠度[1]。对于本病，临床往往给予药物治疗改善其循环[2]。因此，银杏叶注射液具有抑制炎症、提高免疫功能、改善内耳循环等优点。然而，将其应用于突聋患者治疗期间可能发生出血，所以治疗期间关注其凝血功能变化。本文探究银杏叶注射液应用于突发性耳聋治疗中对患者凝血与纤维蛋白原的影响，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
给予2019年3月～2020年3月期间我院收治的45例突聋患者银杏叶注射液治疗，纳入标准：纳入标准：全部入选研究对象均符合《眼、耳鼻咽喉科疾病诊断标准（第2版）》中的相关诊断标准[3];无凝血功能障碍;近一个月未服用过抗凝药物;经过颞骨CT、内听道核MRI、听力学检查、专科检查等检查排除蜗后占位性病变、中耳病变;同意银杏叶注射液治疗，自愿参与本次研究。排除标准：肝病、血栓、心血管疾病患者;认知功能障碍;治疗配合依从性不高。男性患者为26例，女性患者为19例;年龄59～77（56.96±7.79）岁;病程2h～6d（2.74±0.63）d;左侧耳朵为29例，右侧耳朵16例;合并耳闷患者为18例，合并耳鸣患者为21例，合并眩晕患者为31例;重度耳聋为11例，中度耳聋为13例，轻度耳聋为21例。
1.2方法
给予营给予营养神经内类、改善循环类药物。在此基础上给予银杏叶注射液（国药准字 H20070226，生产企业：悦康药业集团有限公司），每天治疗2次，持续治疗5d。
1.3观察指标
（1）临床疗效评估。显效：经治疗后，听力恢复到突聋发病前状态;有效：受损听力改善幅度超过15dB;无效：听力改善程度不足15dB[4]。（2）对比不同时刻凝血与纤维蛋白原变化。含有D-D、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）。
1.4统计学方法
用SPSS25.0软件处理数据，计量资料、计数资料分别采用以x±s、n（%）表示，不同时刻对比采用重复方法检验，P<0.05表示对比具有明显差异。
2 结果
2.1统计治疗效果
经过治疗，45例患者，显效、有效、无效分别为21例（46.67%），16例（35.56%），8例（17.78%），總有效率为82.22%（37/45）。
2.2治疗前后凝血与纤维蛋白原变化比较
45例患者经过治疗，3d后PT、TT均较治疗前显著上升，D-D、Fib均较治疗前显著下降，（P<0.05），APTT与治疗前对比对比无显著差异（P>0.05）。5d后PT、TT均较治疗3d后显著下降，D-D、Fib均较治疗3d后显著上升，（P<0.05），APTT对比无显著差异（P>0.05），详见表1。
3 讨论
突聋多表现为平坦型，可能是因为老年患者合并糖尿病、高血压等疾病导致血液循环障碍和血液粘稠度增高。纤维蛋白原含量增高可增高血液粘稠度，促进红细胞聚集和沉降加快，减少血流量，导致微循环障碍，可提高突聋发生率。因此，治疗的关键是降低纤维蛋白原水平。银杏叶注射液能有效降低Fib的浓度，但是治疗过程中仍然可能发生出血，因此需要监测凝血及纤维蛋白原指标可观察出血倾向，提高安全性。银杏叶提取物能够改善循环障碍，改善血液流变学指标，使得患者血液黏度明显下降，提高患者内耳供血量，预防及缓解内耳缺氧性水肿程度，促进患者耳蜗前庭神经纤维的修复，提高听力，恢复受损听力。本次研究中，经过治疗，45例患者，显效、有效、无效分别为21例（46.67%），16例（35.56%），8例（17.78%），总有效率为82.22%（37/45）。这提示，银杏叶注射液治疗突聋患者可取得显著效果，与既往研究一致。密切关注Fib浓度，Fib浓度过高将难以达到治疗效果;而过低，则增大出血风险。与治疗前对比，治疗3d后，Fib明显降低。本研究的TT延长主要是由于Fib浓度过低。
综上所述，Fib、D-D、TT、PT可作为银杏叶注射液治疗突聋患者中的监控指标，观察出血倾向，具有推广价值。
参考文献：
[1]任玉军. 巴曲酶联合银杏达莫对突发性耳聋患者听力及血液流变学的影响[J]. 海南医学院学报，2016，22（21）：2570-2572，2576.
[2]方潇碧，周琴双，廖志苏. 银杏注射液联合前列地尔对突发性耳聋患者听力恢复程度、免疫球蛋白和血液指标的影响[J]. 中国生化药物杂志，2016，36（09）：89-91，94.
[3]贝政平.眼、耳鼻咽喉科疾病诊断标准[M].2007.
[4]徐翔，何庆文，肖才文，等. 巴曲酶联合银杏达莫注射液对突发性耳聋患者血流动力学、凝血功能、纤维蛋白溶解功能及相关因子水平的影响[J]. 海南医学院学报，2017，23（22）：3161-3164，3168.
【关键词】银杏叶注射液;突发性耳聋;凝血;纤维蛋白原
【中图分类号】R276.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-0-01
突发性耳聋（下文简称突聋）指的是72h内发生原因不明的感音神经性听力下降，其发病机制是因为各种因素导致的内耳循环障碍。因此，临床治疗关键是缓解其循环障碍，降低血液粘稠度[1]。对于本病，临床往往给予药物治疗改善其循环[2]。因此，银杏叶注射液具有抑制炎症、提高免疫功能、改善内耳循环等优点。然而，将其应用于突聋患者治疗期间可能发生出血，所以治疗期间关注其凝血功能变化。本文探究银杏叶注射液应用于突发性耳聋治疗中对患者凝血与纤维蛋白原的影响，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
给予2019年3月～2020年3月期间我院收治的45例突聋患者银杏叶注射液治疗，纳入标准：纳入标准：全部入选研究对象均符合《眼、耳鼻咽喉科疾病诊断标准（第2版）》中的相关诊断标准[3];无凝血功能障碍;近一个月未服用过抗凝药物;经过颞骨CT、内听道核MRI、听力学检查、专科检查等检查排除蜗后占位性病变、中耳病变;同意银杏叶注射液治疗，自愿参与本次研究。排除标准：肝病、血栓、心血管疾病患者;认知功能障碍;治疗配合依从性不高。男性患者为26例，女性患者为19例;年龄59～77（56.96±7.79）岁;病程2h～6d（2.74±0.63）d;左侧耳朵为29例，右侧耳朵16例;合并耳闷患者为18例，合并耳鸣患者为21例，合并眩晕患者为31例;重度耳聋为11例，中度耳聋为13例，轻度耳聋为21例。
1.2方法
给予营给予营养神经内类、改善循环类药物。在此基础上给予银杏叶注射液（国药准字 H20070226，生产企业：悦康药业集团有限公司），每天治疗2次，持续治疗5d。
1.3观察指标
（1）临床疗效评估。显效：经治疗后，听力恢复到突聋发病前状态;有效：受损听力改善幅度超过15dB;无效：听力改善程度不足15dB[4]。（2）对比不同时刻凝血与纤维蛋白原变化。含有D-D、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）。
1.4统计学方法
用SPSS25.0软件处理数据，计量资料、计数资料分别采用以x±s、n（%）表示，不同时刻对比采用重复方法检验，P<0.05表示对比具有明显差异。
2 结果
2.1统计治疗效果
经过治疗，45例患者，显效、有效、无效分别为21例（46.67%），16例（35.56%），8例（17.78%），總有效率为82.22%（37/45）。
2.2治疗前后凝血与纤维蛋白原变化比较
45例患者经过治疗，3d后PT、TT均较治疗前显著上升，D-D、Fib均较治疗前显著下降，（P<0.05），APTT与治疗前对比对比无显著差异（P>0.05）。5d后PT、TT均较治疗3d后显著下降，D-D、Fib均较治疗3d后显著上升，（P<0.05），APTT对比无显著差异（P>0.05），详见表1。
3 讨论
突聋多表现为平坦型，可能是因为老年患者合并糖尿病、高血压等疾病导致血液循环障碍和血液粘稠度增高。纤维蛋白原含量增高可增高血液粘稠度，促进红细胞聚集和沉降加快，减少血流量，导致微循环障碍，可提高突聋发生率。因此，治疗的关键是降低纤维蛋白原水平。银杏叶注射液能有效降低Fib的浓度，但是治疗过程中仍然可能发生出血，因此需要监测凝血及纤维蛋白原指标可观察出血倾向，提高安全性。银杏叶提取物能够改善循环障碍，改善血液流变学指标，使得患者血液黏度明显下降，提高患者内耳供血量，预防及缓解内耳缺氧性水肿程度，促进患者耳蜗前庭神经纤维的修复，提高听力，恢复受损听力。本次研究中，经过治疗，45例患者，显效、有效、无效分别为21例（46.67%），16例（35.56%），8例（17.78%），总有效率为82.22%（37/45）。这提示，银杏叶注射液治疗突聋患者可取得显著效果，与既往研究一致。密切关注Fib浓度，Fib浓度过高将难以达到治疗效果;而过低，则增大出血风险。与治疗前对比，治疗3d后，Fib明显降低。本研究的TT延长主要是由于Fib浓度过低。
综上所述，Fib、D-D、TT、PT可作为银杏叶注射液治疗突聋患者中的监控指标，观察出血倾向，具有推广价值。
参考文献：
[1]任玉军. 巴曲酶联合银杏达莫对突发性耳聋患者听力及血液流变学的影响[J]. 海南医学院学报，2016，22（21）：2570-2572，2576.
[2]方潇碧，周琴双，廖志苏. 银杏注射液联合前列地尔对突发性耳聋患者听力恢复程度、免疫球蛋白和血液指标的影响[J]. 中国生化药物杂志，2016，36（09）：89-91，94.
[3]贝政平.眼、耳鼻咽喉科疾病诊断标准[M].2007.
[4]徐翔，何庆文，肖才文，等. 巴曲酶联合银杏达莫注射液对突发性耳聋患者血流动力学、凝血功能、纤维蛋白溶解功能及相关因子水平的影响[J]. 海南医学院学报，2017，23（22）：3161-3164，3168.