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【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：分析冠心病病人的心理特点，评价针对性急诊心理护理应用价值。方法：经纳入、剔除，观察组纳入患者88例在常规护理基础上进行阶段性强化心理护理，对照组纳入患者85例给予常规护理，对比疾病转归、复发与护理满意度。结果：观察组病情反复率11.36%低于对照组34.12%，48h内转普通病房率48.86%、护理满意率93.18%高于对照组25.88%、87.06%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对冠心病患者给予阶段性强化心理护理，有助于促患者病情早日稳定、转归，获得患者广泛好评。
【关键词】冠心病； 心理护理； 急诊护理
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是最常见的心血管病类型，患者与潜在患者约占总人口的1/5，且仍呈高速增长趋势[1]。冠心病以胸痛、胸闷为主要症状表现，急诊患者可伴有心肌梗死等严重并发症，重者可致死亡。冠心病急诊急救一直是医学界研究热点。有研究称冠心病急诊患者死亡率与发病期间短时间应激水平、血压与心率波动有关，心理应激可能加重患者病情，同时还可能影响治疗与护理依从。为提高冠心病急诊护理质量，某院将心理护理纳入致冠心病急诊护理之中，取得一定成效，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
以2013年1月～2014年6月，急诊科收治冠心病急性发作患者作为研究对象。纳入标准：①入院时，精神尚正常；②发病至入院6h以内；③无心肌梗死急性发作入院诊疗史。采用随机数字表达法，将患者分别纳入对照组、观察组。剔除标准：①急性加重，立即转ICU治疗；③入院时昏迷；④入院3h内死亡；⑤合并有其它类型疾病。其中观察组共纳入患者88例，其中男52例、女36例，年龄45～80岁，平均（61.4±6.2）岁，病程1～18年，平均（5.1±1.0）年；症状表现：心绞痛60例、胸闷46例、心悸40例、乏力40例。对照组共纳入患者85例，其中男50例、女35例，年龄45～82岁，平均（60.7±6.0）岁，病程1～19年，平均（5.0±1.1）年。症状表现：心绞痛59例、胸闷45例、心悸38例、乏力39例。两组患者年龄、性别、病程、症状表现等临床资料差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
基础护理，以对症治疗护理为主要内容，遵医嘱用药，安排吸氧，加强生命体征监护。
1.2.2观察组
在对照组基础上给予阶段性强化心理护理：①入院时，患者多有恐慌、焦虑，对死亡有来自本能的恐惧，受疼痛等不适影响，又间或有“生不如死”感受，部分患者对治疗有抵触情绪，护理应促患者快速镇定镇静，积极采用肢体、皮肤接触，采用语言引导法，可以半命令式口吻指导患者配合，此时患者因死亡威胁，潜意识对他人依赖感更强；②接受治疗病情初步稳定后，在保障患者休息的同时，第一时间通过耳旁叮嘱，告知患者病情、治疗情况，以积极性的语言激发患者求生欲，传达逃生的喜悦之情，积极转移患者思绪；③做好夜间管理，特别是对于病情较重、心肌梗死、有吸氧等操作患者，应保障走廊照明，同时做好睡前访视，让患者安心；④在条件允许下，鼓励患者家属访视，但每次仅限于1人，每次间隔6h左右，每次不长于20min，访视前对家属进行健康教育，避免采用消极语言，避免谈及费用、工作，尽量展望未来；⑤掌握患者心理状态，如部分青中年患者平常对身体健康满不在乎，突然发病恐慌情绪更甚，同时因事业仍处于上升期，因强烈的心理应激，易出现抑郁等负面情绪，叹息生命短暂，应善用心理学技巧，纠正患者错误认知，使患者尽快适应患者身份；⑥心理护理一直持续至患者转入普通病房；
1.3观察指标
48h內转普通病房率，病情反复例数（如新发心律失常等危象），护理满意率。
1.4统计学处理
以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（x±s）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组病情反复率低于对照组，48h内转普通病房率、护理满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
3讨论
冠心病急诊护理路径已基本成熟，护理以监护、治疗护理、对症护理为主要内容，对心理护理并不够重视，即使有心理护理也集中在恢复阶段。但从对康复期患者问询结果来看，发病时患者心理状况最为复杂，并非仅有恐慌、焦虑，许多患者因疼痛等原因还伴有抗拒、消极对待治疗等情绪，影响治疗依从，恐慌、焦虑患者因噪音、冰冷感、被动感等原因，普遍伴有“生死悬于他手”的感觉，心理与医护人员交流不够，内心呈现封闭或半封闭状态，自身求生欲望未能得到有效的激发，这种情况在病情趋于平稳前、胸痛与呼吸受抑制较明显时尤为明显[3]。
观察组，通过制定阶段性强化心理护理策略，发病时采用半命令式语言引导、肢体接触等方式，提高患者配合依从性，打开患者封闭心境，病情稳定后及时消除患者顾虑、做好环境管理给予患者安全感，鼓励一对一有时间限度的访视，做好特殊患者心理支持，结果显示观察组病情反复率低于对照组，48h内转普通病房率、护理满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
参考文献
[1]陈丽华，罗全，朱光凝，等.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析[J].中国社区医师，2014，30（15）：145-146.
[2]牟宗毅，张茂云.冠心病心绞痛临床发病特点研究[J].临床合理用药，2013，6（12）：118-119.
[3]李少玲.冠心病病情变化的时间规律性及护理[J].实用临床医药杂志，2010，14（12）：28-29.
【摘要】目的：分析冠心病病人的心理特点，评价针对性急诊心理护理应用价值。方法：经纳入、剔除，观察组纳入患者88例在常规护理基础上进行阶段性强化心理护理，对照组纳入患者85例给予常规护理，对比疾病转归、复发与护理满意度。结果：观察组病情反复率11.36%低于对照组34.12%，48h内转普通病房率48.86%、护理满意率93.18%高于对照组25.88%、87.06%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对冠心病患者给予阶段性强化心理护理，有助于促患者病情早日稳定、转归，获得患者广泛好评。
【关键词】冠心病； 心理护理； 急诊护理
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是最常见的心血管病类型，患者与潜在患者约占总人口的1/5，且仍呈高速增长趋势[1]。冠心病以胸痛、胸闷为主要症状表现，急诊患者可伴有心肌梗死等严重并发症，重者可致死亡。冠心病急诊急救一直是医学界研究热点。有研究称冠心病急诊患者死亡率与发病期间短时间应激水平、血压与心率波动有关，心理应激可能加重患者病情，同时还可能影响治疗与护理依从。为提高冠心病急诊护理质量，某院将心理护理纳入致冠心病急诊护理之中，取得一定成效，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
以2013年1月～2014年6月，急诊科收治冠心病急性发作患者作为研究对象。纳入标准：①入院时，精神尚正常；②发病至入院6h以内；③无心肌梗死急性发作入院诊疗史。采用随机数字表达法，将患者分别纳入对照组、观察组。剔除标准：①急性加重，立即转ICU治疗；③入院时昏迷；④入院3h内死亡；⑤合并有其它类型疾病。其中观察组共纳入患者88例，其中男52例、女36例，年龄45～80岁，平均（61.4±6.2）岁，病程1～18年，平均（5.1±1.0）年；症状表现：心绞痛60例、胸闷46例、心悸40例、乏力40例。对照组共纳入患者85例，其中男50例、女35例，年龄45～82岁，平均（60.7±6.0）岁，病程1～19年，平均（5.0±1.1）年。症状表现：心绞痛59例、胸闷45例、心悸38例、乏力39例。两组患者年龄、性别、病程、症状表现等临床资料差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
基础护理，以对症治疗护理为主要内容，遵医嘱用药，安排吸氧，加强生命体征监护。
1.2.2观察组
在对照组基础上给予阶段性强化心理护理：①入院时，患者多有恐慌、焦虑，对死亡有来自本能的恐惧，受疼痛等不适影响，又间或有“生不如死”感受，部分患者对治疗有抵触情绪，护理应促患者快速镇定镇静，积极采用肢体、皮肤接触，采用语言引导法，可以半命令式口吻指导患者配合，此时患者因死亡威胁，潜意识对他人依赖感更强；②接受治疗病情初步稳定后，在保障患者休息的同时，第一时间通过耳旁叮嘱，告知患者病情、治疗情况，以积极性的语言激发患者求生欲，传达逃生的喜悦之情，积极转移患者思绪；③做好夜间管理，特别是对于病情较重、心肌梗死、有吸氧等操作患者，应保障走廊照明，同时做好睡前访视，让患者安心；④在条件允许下，鼓励患者家属访视，但每次仅限于1人，每次间隔6h左右，每次不长于20min，访视前对家属进行健康教育，避免采用消极语言，避免谈及费用、工作，尽量展望未来；⑤掌握患者心理状态，如部分青中年患者平常对身体健康满不在乎，突然发病恐慌情绪更甚，同时因事业仍处于上升期，因强烈的心理应激，易出现抑郁等负面情绪，叹息生命短暂，应善用心理学技巧，纠正患者错误认知，使患者尽快适应患者身份；⑥心理护理一直持续至患者转入普通病房；
1.3观察指标
48h內转普通病房率，病情反复例数（如新发心律失常等危象），护理满意率。
1.4统计学处理
以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（x±s）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组病情反复率低于对照组，48h内转普通病房率、护理满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
3讨论
冠心病急诊护理路径已基本成熟，护理以监护、治疗护理、对症护理为主要内容，对心理护理并不够重视，即使有心理护理也集中在恢复阶段。但从对康复期患者问询结果来看，发病时患者心理状况最为复杂，并非仅有恐慌、焦虑，许多患者因疼痛等原因还伴有抗拒、消极对待治疗等情绪，影响治疗依从，恐慌、焦虑患者因噪音、冰冷感、被动感等原因，普遍伴有“生死悬于他手”的感觉，心理与医护人员交流不够，内心呈现封闭或半封闭状态，自身求生欲望未能得到有效的激发，这种情况在病情趋于平稳前、胸痛与呼吸受抑制较明显时尤为明显[3]。
观察组，通过制定阶段性强化心理护理策略，发病时采用半命令式语言引导、肢体接触等方式，提高患者配合依从性，打开患者封闭心境，病情稳定后及时消除患者顾虑、做好环境管理给予患者安全感，鼓励一对一有时间限度的访视，做好特殊患者心理支持，结果显示观察组病情反复率低于对照组，48h内转普通病房率、护理满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
参考文献
[1]陈丽华，罗全，朱光凝，等.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析[J].中国社区医师，2014，30（15）：145-146.
[2]牟宗毅，张茂云.冠心病心绞痛临床发病特点研究[J].临床合理用药，2013，6（12）：118-119.
[3]李少玲.冠心病病情变化的时间规律性及护理[J].实用临床医药杂志，2010，14（12）：28-29.