资料与方法
　　
　　一般资料：本组支气管肺片癌7例中，男4例；女3例；年龄45～68岁，平均56岁。
　　临床主要症状﹑体症：咳嗽、咳痰7例，伴发热4例，伴咯血1例。
　　既往病史及并發症：合并肺内感染4例，既往患结核4例，糖尿病3例。
　　实验室检查：白细胞增高4例；常规痰检阴性；纤维支气管病变部位取样痰检，癌细胞阳性。
　　纤维支气管镜取病理组织检查：确诊支气管肺泡癌(免疫组化)。
　　初诊4例X线平片表现：一侧中下肺野限局性斑片﹑片状密度增高影，密度较低，边界不清。抗炎1～2周后复诊：未见吸收好转。CT示：密度较低或呈磨玻璃样实变影，实变影内可见空气支气管征。增强CT：实变影内可见血管分枝影，局部淋巴结肿大。
　　2例初诊X线平片示：双肺中下肺广泛分布的结节状及小片状密度增高影，其内可见大小不等结节影。抗炎治疗1～2周后复诊CT：肺内病灶未见明显改变，肺门及局部淋巴节肿大，加强CT病灶未见强化。
　　1例初诊X线平片示：左中下肺野孤立斑片状密度增高影，密度不均，分叶。抗炎抗结核3周后复诊X线平片示：病灶未见改变。MRI示：病灶呈结节网状，分叶、有细小毛刺，淋巴结肿大。
　　
　　讨 论
　　
　　在病理上，肺癌细胞沿终末支气管及肺泡壁生长，很少侵犯破坏肺的结构，可在肺泡内以立方状或柱状衬于肺泡壁上，形成多结节乳头状或腺样结构，肺泡间隔大部分保留，肺泡内充满黏液状物质。
　　弥漫型肺支气管肺泡癌为：弥漫播散小结节灶或大片炎症样浸润，X线表现与炎性侵润病灶相似，因而表现为肺内的大片实变影，本组4例属该型。由于其临床表现和X线表现的缺乏特异性，早期误诊为肺炎。
　　多结节型肺支气管肺泡癌为：肺内多发结节影，早期也易与粟粒型肺结核混淆，本组2例为该型。
　　孤立结节型表现为：轮廓清晰的类圆形﹑星形密度不均结节影，可见分叶及毛刺，由于其病程较长病灶改变不显著故也无特征性诊断依据，本组1例属该型，早期也未确诊为支气管肺泡癌。
　　肺支气管肺泡癌发病率不高，随着病程的改变其X线表现也多种多样且缺乏特征性改变，故本组7例早期诊断过程中，均出现误诊。为提高肺支气管肺泡癌早期诊断的准确性，对形似炎变而抗炎无效或病程反复者应警惕支气管肺泡癌的可能性，应尽早实施支气管镜检并在病变部位取痰检。