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【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.097
中医治疗高血压病，从古至今在整个中医典籍中还没有这个病名。但高血压病所引起的合并症严重危害着人类的生命。它是以体循环动脉血压增高为主的综合征，是心脑血管疾病和心力衰竭、肾功能衰竭、脑溢血（亦称中风）等疾病的根源。笔者认为，本病多因精神紧张，忧思郁结，或过食肥甘、饮酒过度，使肝肾阴阳失去平衡所致。属中医“头痛” “眩晕” “肝风”等范畴。临床证明，只要能有效地预防各类高血压病，就能有效的降低充血性心力衰竭、肾功能衰竭、中风症和心肌梗死等的发病率和死亡率。
1 分型与治疗
1.1肝火上炎型
临床表现为头晕目眩，面红耳鸣，胸胁胀满疼痛，失眠多梦，烦躁易怒，口苦畏热，尿赤便秘，舌红苔薄黄，脉弦细。治以清热化火，舒肝解郁。
处方：丹栀逍遥散加减：栀子15克、柴胡15克、薄荷15克、牡丹皮15克、当归15克、茯苓15克、白术15克、夏枯草15克、白芍15克、钩藤15克、甘草10克、草决明15克、罗布麻20克。水煎服，每日3次。
加减：中青年早期加杭白菊、钩藤、夏枯草;肝郁气滞明显者，加香附、郁金、甘松;失眠多梦，加炒枣仁、夜交藤;心悸明显，加柏子仁、莲子心;头痛、项强，加川芎、葛根;若有伤阴，加玄参、知母;腰膝酸软，加桑寄生、淮牛膝;浮肿，加泽泻等。若肝经湿热重可用龙胆泻肝汤加减。
1.2肝阳上亢型
临床表现为眩晕耳鸣、头痛且涨，每遇烦劳或恼怒而头晕加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红、苔黄，脉弦。治以平肝潜阳，滋养肝肾。
处方：加味天麻钩藤饮：天麻15克、钩藤20克、石决明35克（先煎）、淮牛膝20克、杜仲20克、黄芩20克、益母草20克、桑寄生35克、栀子20克、竹茹15克、夏枯草20克、夜交藤35克、茯神20克。水煎服，每日3次。
加减：肝火过盛，加龙胆草、杭白菊、牡丹皮以增強清肝泄热之力;大便秘结，可加当归龙荟丸以泄肝通腑;如有阳动化风之势，加生龙骨、生牡蛎、珍珠母、羚羊角以镇肝熄风;若肝肾阴虚明显可用加味大定风珠汤。
1.3气血亏虚型
临床表现为眩晕、动则加剧，劳累即发，面色苍白，唇甲不华，毛发无泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉沉细弱。治以补气养血，健运脾胃。
处方：加味归脾汤：白术25克、茯神20克、黄芪25克、龙眼肉20克、党参25克、木香15克、当归15克、炙远志15克、大枣15克、白芍15克、灵芝10克、黑枣仁25克、炙甘草15克、生姜5片。水煎服，每日3次。
加减：食少便溏，加淮山药、薏苡仁、泽泻、砂仁、建神曲;形寒肢冷、腹中隐痛者，加桂枝、干姜以温中助阳;血虚甚者可加熟地黄、阿胶、紫河车粉，并重用黄芪，或用八珍汤加减;若中气不足，清阳不升，时时眩晕，面容少神，大便下坠，脉沉无力者，用补中益气汤;伴有瘀血阻络者，可用加味丹参饮、血府逐瘀汤加减。
1.4肾精不足型
临床表现为头晕目眩，精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精，耳鸣等。偏阴虚者，见五心烦热，舌质红，脉弦细数。偏阳虚者，见四肢不温，形寒肢冷，舌质淡，脉沉细无力。治则：偏阴虚者治宜补肾滋阴;偏阳虚者治宜补肾助阳。
处方：补肾滋阴用加味左归饮：熟地黄30克、淮山药30克、枸杞子25克、云苓25克、山茱萸25克、炙甘草10克;或用杞菊地黄汤加减。补肾助阳用加味右归饮：熟地黄25克、炒山药15克、枸杞子15克、山茱萸15克、肉桂8克、杜仲（姜制）15克、制附子15克;或用金匮肾气丸加减。
加减：阴虚内热明显者，加鳖甲、知母、黄糪、牡丹皮、杭白菊、地骨皮以滋阴清热（附子、肉桂属辛温刚燥不宜久煎）。若眩晕较甚，阴虚阳浮，二方均可加煅牡蛎、珍珠母以潜浮阳。
1.5痰浊阻滞型
临床表现为眩晕，头重如蒙、胸闷恶心，食少多寐，舌苔干腻，脉濡滑。治以健脾和胃，燥湿祛痰。
处方：加味半夏白术天麻汤：半夏15克、白术25克、天麻20克;或平胃散加减。水煎服，每日3次。
加减：眩晕较甚、呕吐频作者，加代赭石、竹茹以镇逆止呕;胸闷不食，加白豆蔻、砂仁芳香和胃;耳鸣重者加葱白、郁金、石菖蒲以通阳开窍;若痰阻气机，郁而化火，苔白腻、脉弦滑者，宜温胆汤加黄连、黄芩以苦寒燥湿，化痰泄热。
1.6简易降压法
各型高血压：处方：吴茱萸70克（取20克研细末备用）、牛膝40克、钩藤30克、红花10克。将上列药水泡20分钟再煮沸40分钟，待温度适宜泡脚30分钟（以后每次用时加热即可）。同时把提前备好的吴茱萸细末20克，老陈醋调成膏，放在胶布上贴双侧涌泉穴。每晚睡前贴，晨起去掉，连贴二周，有很好的降压效果。
2 辨证治疗中需注意的问题
2.1注意调肝：该病的发生与肝脏失调关系密切，尤其是肝之阴虚阳亢，极易导致本病的发生。
2.2强调补虚：因本病大多为本虚标实所致，在治疗时，需强调补虚，调整气血阴阳为基本大纲。
2.3注意祛痰：古有“无痰不做眩”之论述，故在治疗本病时，应注意健脾和胃祛痰。
2.4补虚不忘通行：气以通为补，血以活为顺，只有在补气血时注意行气活血、才能达到气血阴阳平衡，才能阴平阳秘，不管哪一类型高血压症自然可以恢复正常。
3 预防与禁忌
3.1高血压病多为肾气不足所致，应加强体育锻炼，合理饮食，心情开朗，定期检查、测定血压，以利早发现、早治疗。
3.2对气虚血瘀患者，注意及时调理好气血阴阳，以防后患等。肥胖病人应节制饮食。
3.3适当限制钠盐摄入，一般每日摄钠盐以3—5克为宜，重度者则以1—2克为好。不宜用人参、鹿茸等药物进补，少食胆固醇含量高的食物。
3.4相对增加钾盐摄入，因低钠高钾膳食有很好的恒定降压作用。含钾高的食物有油菜、菠菜、小白菜、西红柿、冬瓜、土豆、苦瓜等。
3.5忌恼怒和其他精神刺激。戒除烟酒，尽量避免肥甘辛辣刺激性食物。并注意观察病人的血压变化及药物的不良反应。节制房事，切忌酒后纵欲，避免过度劳累。
4 结束语
高血压是现实生活中常见的病症，可是，大部分人不以为然，常用一些西药进行维持治疗，不够重视，不知道它的后果会危及每个类型高血压病患者的生命，所以我们要深入研究和探讨高血压病的病因病机。原因甚多，笔者认为其中有外感病隐匿转变，和其他致病因素，均能导致本病的发生;发病机理较为复杂，以肝、肾、心、脾正气虚为本，风、痰、气、火、邪气盛为病之标，标本互为因果，风、痰、气、火相兼为害，在一定条件下致病。临床发病各种症型既可单独出现，又可相互并见，尤以本虚标实者为常见。
中医治疗高血压病，从古至今在整个中医典籍中还没有这个病名。但高血压病所引起的合并症严重危害着人类的生命。它是以体循环动脉血压增高为主的综合征，是心脑血管疾病和心力衰竭、肾功能衰竭、脑溢血（亦称中风）等疾病的根源。笔者认为，本病多因精神紧张，忧思郁结，或过食肥甘、饮酒过度，使肝肾阴阳失去平衡所致。属中医“头痛” “眩晕” “肝风”等范畴。临床证明，只要能有效地预防各类高血压病，就能有效的降低充血性心力衰竭、肾功能衰竭、中风症和心肌梗死等的发病率和死亡率。
1 分型与治疗
1.1肝火上炎型
临床表现为头晕目眩，面红耳鸣，胸胁胀满疼痛，失眠多梦，烦躁易怒，口苦畏热，尿赤便秘，舌红苔薄黄，脉弦细。治以清热化火，舒肝解郁。
处方：丹栀逍遥散加减：栀子15克、柴胡15克、薄荷15克、牡丹皮15克、当归15克、茯苓15克、白术15克、夏枯草15克、白芍15克、钩藤15克、甘草10克、草决明15克、罗布麻20克。水煎服，每日3次。
加减：中青年早期加杭白菊、钩藤、夏枯草;肝郁气滞明显者，加香附、郁金、甘松;失眠多梦，加炒枣仁、夜交藤;心悸明显，加柏子仁、莲子心;头痛、项强，加川芎、葛根;若有伤阴，加玄参、知母;腰膝酸软，加桑寄生、淮牛膝;浮肿，加泽泻等。若肝经湿热重可用龙胆泻肝汤加减。
1.2肝阳上亢型
临床表现为眩晕耳鸣、头痛且涨，每遇烦劳或恼怒而头晕加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红、苔黄，脉弦。治以平肝潜阳，滋养肝肾。
处方：加味天麻钩藤饮：天麻15克、钩藤20克、石决明35克（先煎）、淮牛膝20克、杜仲20克、黄芩20克、益母草20克、桑寄生35克、栀子20克、竹茹15克、夏枯草20克、夜交藤35克、茯神20克。水煎服，每日3次。
加减：肝火过盛，加龙胆草、杭白菊、牡丹皮以增強清肝泄热之力;大便秘结，可加当归龙荟丸以泄肝通腑;如有阳动化风之势，加生龙骨、生牡蛎、珍珠母、羚羊角以镇肝熄风;若肝肾阴虚明显可用加味大定风珠汤。
1.3气血亏虚型
临床表现为眩晕、动则加剧，劳累即发，面色苍白，唇甲不华，毛发无泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉沉细弱。治以补气养血，健运脾胃。
处方：加味归脾汤：白术25克、茯神20克、黄芪25克、龙眼肉20克、党参25克、木香15克、当归15克、炙远志15克、大枣15克、白芍15克、灵芝10克、黑枣仁25克、炙甘草15克、生姜5片。水煎服，每日3次。
加减：食少便溏，加淮山药、薏苡仁、泽泻、砂仁、建神曲;形寒肢冷、腹中隐痛者，加桂枝、干姜以温中助阳;血虚甚者可加熟地黄、阿胶、紫河车粉，并重用黄芪，或用八珍汤加减;若中气不足，清阳不升，时时眩晕，面容少神，大便下坠，脉沉无力者，用补中益气汤;伴有瘀血阻络者，可用加味丹参饮、血府逐瘀汤加减。
1.4肾精不足型
临床表现为头晕目眩，精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精，耳鸣等。偏阴虚者，见五心烦热，舌质红，脉弦细数。偏阳虚者，见四肢不温，形寒肢冷，舌质淡，脉沉细无力。治则：偏阴虚者治宜补肾滋阴;偏阳虚者治宜补肾助阳。
处方：补肾滋阴用加味左归饮：熟地黄30克、淮山药30克、枸杞子25克、云苓25克、山茱萸25克、炙甘草10克;或用杞菊地黄汤加减。补肾助阳用加味右归饮：熟地黄25克、炒山药15克、枸杞子15克、山茱萸15克、肉桂8克、杜仲（姜制）15克、制附子15克;或用金匮肾气丸加减。
加减：阴虚内热明显者，加鳖甲、知母、黄糪、牡丹皮、杭白菊、地骨皮以滋阴清热（附子、肉桂属辛温刚燥不宜久煎）。若眩晕较甚，阴虚阳浮，二方均可加煅牡蛎、珍珠母以潜浮阳。
1.5痰浊阻滞型
临床表现为眩晕，头重如蒙、胸闷恶心，食少多寐，舌苔干腻，脉濡滑。治以健脾和胃，燥湿祛痰。
处方：加味半夏白术天麻汤：半夏15克、白术25克、天麻20克;或平胃散加减。水煎服，每日3次。
加减：眩晕较甚、呕吐频作者，加代赭石、竹茹以镇逆止呕;胸闷不食，加白豆蔻、砂仁芳香和胃;耳鸣重者加葱白、郁金、石菖蒲以通阳开窍;若痰阻气机，郁而化火，苔白腻、脉弦滑者，宜温胆汤加黄连、黄芩以苦寒燥湿，化痰泄热。
1.6简易降压法
各型高血压：处方：吴茱萸70克（取20克研细末备用）、牛膝40克、钩藤30克、红花10克。将上列药水泡20分钟再煮沸40分钟，待温度适宜泡脚30分钟（以后每次用时加热即可）。同时把提前备好的吴茱萸细末20克，老陈醋调成膏，放在胶布上贴双侧涌泉穴。每晚睡前贴，晨起去掉，连贴二周，有很好的降压效果。
2 辨证治疗中需注意的问题
2.1注意调肝：该病的发生与肝脏失调关系密切，尤其是肝之阴虚阳亢，极易导致本病的发生。
2.2强调补虚：因本病大多为本虚标实所致，在治疗时，需强调补虚，调整气血阴阳为基本大纲。
2.3注意祛痰：古有“无痰不做眩”之论述，故在治疗本病时，应注意健脾和胃祛痰。
2.4补虚不忘通行：气以通为补，血以活为顺，只有在补气血时注意行气活血、才能达到气血阴阳平衡，才能阴平阳秘，不管哪一类型高血压症自然可以恢复正常。
3 预防与禁忌
3.1高血压病多为肾气不足所致，应加强体育锻炼，合理饮食，心情开朗，定期检查、测定血压，以利早发现、早治疗。
3.2对气虚血瘀患者，注意及时调理好气血阴阳，以防后患等。肥胖病人应节制饮食。
3.3适当限制钠盐摄入，一般每日摄钠盐以3—5克为宜，重度者则以1—2克为好。不宜用人参、鹿茸等药物进补，少食胆固醇含量高的食物。
3.4相对增加钾盐摄入，因低钠高钾膳食有很好的恒定降压作用。含钾高的食物有油菜、菠菜、小白菜、西红柿、冬瓜、土豆、苦瓜等。
3.5忌恼怒和其他精神刺激。戒除烟酒，尽量避免肥甘辛辣刺激性食物。并注意观察病人的血压变化及药物的不良反应。节制房事，切忌酒后纵欲，避免过度劳累。
4 结束语
高血压是现实生活中常见的病症，可是，大部分人不以为然，常用一些西药进行维持治疗，不够重视，不知道它的后果会危及每个类型高血压病患者的生命，所以我们要深入研究和探讨高血压病的病因病机。原因甚多，笔者认为其中有外感病隐匿转变，和其他致病因素，均能导致本病的发生;发病机理较为复杂，以肝、肾、心、脾正气虚为本，风、痰、气、火、邪气盛为病之标，标本互为因果，风、痰、气、火相兼为害，在一定条件下致病。临床发病各种症型既可单独出现，又可相互并见，尤以本虚标实者为常见。