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【摘要】目的：了解青鹏软膏治疗慢性湿疹的疗效、不良反应和耐受性。方法：将70例慢性湿疹患者随机分为两组，治疗组40例，采用青鹏软膏外涂；对照组30例，采用澳能乳膏外涂，均用药2周。结果：治疗1周后及2周后治疗组有效率分别为55.0%、82.5%，对照组有效率53. 3%、70%，x2值分别为0.045及2.976，P值均>0.05，差异无统计学意义。结论：青鹏软膏治疗慢性湿疹疗效较好，没有激素所有的副作用，耐受性好。
【关键词】湿疹；青鹏；卤米松
【Abstract】Objective:To adverse the reactions and the tolerability of ointment Qingpeng in treating chronic eczema. Methods:70 patients with chronic eczema were randomly divided into two groups. 40 patients of the treatment group,used ointment Qingpeng and 30 patients of the control group used Halometasone Cream for 2 weeks. Results:After 1 week and 2 weeks therapy, the efficience in the treatment group was 55.0%, 82.5% but in the control group was53.3%, 70%and x20.045 and 2.976, P>0.05 both.The difference was not statistically significant. Conclusion: Ointment Qingpeng have good effect in treatment of chronic eczema but not all the side effects of Corticosteroid cream and have better tolerance.
【Key words】chronic eczema; Qingpeng; Halometasone
【中图分类号】R758.23【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0480-01
慢性湿疹是皮肤科常见病、多发病，常因迁延不愈给患者身心带来损害，严重影响生活质量。治疗时常使用外用皮质激素药膏，但往往会出现各种不良反应。我科于2010 年1月至2010 年10月采用青鹏软膏治疗慢性湿疹，取得了较好的疗效，现报告如下:
1 资料与方法
一般资料:共入选70 例，均来自我科门诊病人。入选标准：慢性湿疹患者，皮损面积不超过体表面积的5%，以苔藓样变或境界清楚的斑块为主，可伴有瘙痒、红斑、丘疹、鳞屑等。排除标准：急性湿疹或需要使用系统治疗的患者；皮损面积大于体表面积的5%；皮损局部合并细菌、真菌或病毒感染及牛痘、梅毒、皮肤结核、红斑狼疮、口周皮炎和寻常痤疮的患者。已知对研究药或对照药所含成分及化学结构类似的药物有过敏史者；原有的疾病或其它皮肤病需要应用影响本研究的治疗，如口服或外用皮质类固醇激素、免疫抑制剂、UV治疗；妊娠、拟妊娠或哺乳期妇女等。
根据病史和临床表现随机分为两组，治疗组40例，其中男25例，女15例，年龄20岁～61岁，平均42.8岁；病程4个月至5年，平均16个月。手部11例，足背部13例，小腿部10例，脐部2例，臀部4例。对照组30例，其中男19例，女11例，年龄21岁～63岁，平均41.5岁；病程5个月至4.5年，平均17个月；手部7例，足背部10例，小腿部8例，脐部2例，臀部3例。两组患者的性别、年龄、平均病程经统计学处理，差异无显著性。
2 方法
2.1 治疗方法:治疗组使用青鹏软膏，对照组使用澳能乳膏（卤米松，香港澳美制药有限公司生产），两种药物的剂量、用药方法和疗程均相同。将药物均匀涂于患处，轻揉1～2min，以促进药物局部吸收，每日早晚各1次，连用2周。治疗期间避免食用刺激性食物，避免肥皂、洗涤剂刺激皮肤。用药期间，每周随访1次，并记录皮损及不良反应情况。
2.2 疗效判定
2.2.1 瘙痒症状：0无瘙痒；1轻度，轻微意识到，无需搔抓，容易忍受；2中度，明显意识到，有时搔抓，但可以忍受，不影响日常生活和睡眠；3重度，经常能感觉到瘙痒，经常搔抓，难以忍受，影响日常生活和睡眠。
2.2.2 皮损（包括红斑、丘疹、苔藓样变、糜烂、结痂、干燥、角化、脱屑、苔藓化等）评分：0分无炎症表现；1分表现为红斑、略高起的丘疹，有苔藓样变或伴有干燥、角化、脱屑；2分表现为中等程度的红斑、丘疹、苔藓样变，伴少量渗出和结痂；3分表现为重度红斑、丘疹、苔藓样变、渗出伴有部分糜烂。
2.2.3 疗效评价标准：临床疗效根据症状改善程度（疗效指数）分为痊愈、显效、进步和无效四级。疗效指数＝（治疗前症状积分和－治疗后症状积分和）/治疗前症状积分和×100%。痊愈:疗效指数≥90%；显效：60%≤疗效指数＜90%；进步：20%≤疗效指数＜60%；无效：疗效指数＜20%。痊愈率＝痊愈例数/评价疗效的病例总数×100%，有效率＝（痊愈例数＋显效例数）/评价疗效病例总数×100%。
2.3 统计方法:采用x2检验。采用SPSS16.0进行统计分析。
3 结果
3.1 治疗1周后及2周后两组疗效比较，x2值分别为0.045及2.976，P值均>0.05，差异无统计学意义。见表1
表1
3.3 药物副作用：对照组1例出现多毛、2例轻度皮肤萎缩、5例出现色素成着。治疗组有1例出现皮肤潮红，减少单次剂量后好转。
4 讨论
慢性湿疹常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而来，亦可开始不明显，因经常搔抓、摩擦或其他刺激，以致发病开始时即为慢性湿疹。其表现为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，皮损多为局限性斑块，常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处，病程慢性，常因刺激而急性发作。
卤米松卤米松乳膏是一种强效皮质类固醇激素类药物，具有良好的抗炎、抗表皮增生、抗过敏、收缩血管及止痒作用[1]。在皮质类固醇的结构上导入卤原子，可以增强其活性，故卤米松常用于慢性湿疹的治疗，疗效较确切，但激素的副作用仍时有发生。
青鹏软膏（西藏奇正藏药股份有限公司）是一个外用的中药制剂，主要成份为棘豆、亚大黄、铁棒锤、诃子（去核）、毛诃子、余甘子、安息香、宽筋藤和人工麝香。通过对处方中化学成分分析，青鹏软膏中有效成分主要为黄酮类、蒽醌类、生物碱及多元酚类。综合全方,青鹏软膏具有清热解毒、活血化瘀,祛风除湿、消肿干黄水、行气止痛以及补益气血等功效。方中的开窍药物能使药力直接作用于病灶,使机体迅速吸收有效成分,从而迅速产生疗效；“三子”等药的有效成分能通过人体微循环的渗透吸收而产生效果，达到整体调整的目的。从而该方兼顾局部与整体，具有双重调整功效[2]。
有研究显示：对43例慢性湿疹患者采用青鹏软膏外擦，总有效率为60.47%具有较好的临床疗效[3]。本实验青鹏膏剂治疗慢性湿疹的有效率教其略高，可能与病例选择、地域差异等有关。本实验表明：青鹏软膏对慢性湿疹的疗效确切，可避免糖皮质激素软膏的副作用，有较好的耐受性从而增强患者的依从性。
参考文献
[1] 田文英,史义军,鲁楠,王永强.卤米松乳膏联合20%尿素软膏治疗慢性角化性湿疹疗效观察.中国皮肤性病学杂志，2008，22（08）：511-512
[2] 钟世红,古锐,王文.奇正青鹏膏治疗骨关节疼痛方解及有效成分介绍. 西南军医，2007，9（01）：88-90
[3] 陈少君，宋艳丽，刘青云等.青鹏膏剂外用治疗慢性湿疹临床观察。中国实用医药，2010，5（27）：
【关键词】湿疹；青鹏；卤米松
【Abstract】Objective:To adverse the reactions and the tolerability of ointment Qingpeng in treating chronic eczema. Methods:70 patients with chronic eczema were randomly divided into two groups. 40 patients of the treatment group,used ointment Qingpeng and 30 patients of the control group used Halometasone Cream for 2 weeks. Results:After 1 week and 2 weeks therapy, the efficience in the treatment group was 55.0%, 82.5% but in the control group was53.3%, 70%and x20.045 and 2.976, P>0.05 both.The difference was not statistically significant. Conclusion: Ointment Qingpeng have good effect in treatment of chronic eczema but not all the side effects of Corticosteroid cream and have better tolerance.
【Key words】chronic eczema; Qingpeng; Halometasone
【中图分类号】R758.23【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0480-01
慢性湿疹是皮肤科常见病、多发病，常因迁延不愈给患者身心带来损害，严重影响生活质量。治疗时常使用外用皮质激素药膏，但往往会出现各种不良反应。我科于2010 年1月至2010 年10月采用青鹏软膏治疗慢性湿疹，取得了较好的疗效，现报告如下:
1 资料与方法
一般资料:共入选70 例，均来自我科门诊病人。入选标准：慢性湿疹患者，皮损面积不超过体表面积的5%，以苔藓样变或境界清楚的斑块为主，可伴有瘙痒、红斑、丘疹、鳞屑等。排除标准：急性湿疹或需要使用系统治疗的患者；皮损面积大于体表面积的5%；皮损局部合并细菌、真菌或病毒感染及牛痘、梅毒、皮肤结核、红斑狼疮、口周皮炎和寻常痤疮的患者。已知对研究药或对照药所含成分及化学结构类似的药物有过敏史者；原有的疾病或其它皮肤病需要应用影响本研究的治疗，如口服或外用皮质类固醇激素、免疫抑制剂、UV治疗；妊娠、拟妊娠或哺乳期妇女等。
根据病史和临床表现随机分为两组，治疗组40例，其中男25例，女15例，年龄20岁～61岁，平均42.8岁；病程4个月至5年，平均16个月。手部11例，足背部13例，小腿部10例，脐部2例，臀部4例。对照组30例，其中男19例，女11例，年龄21岁～63岁，平均41.5岁；病程5个月至4.5年，平均17个月；手部7例，足背部10例，小腿部8例，脐部2例，臀部3例。两组患者的性别、年龄、平均病程经统计学处理，差异无显著性。
2 方法
2.1 治疗方法:治疗组使用青鹏软膏，对照组使用澳能乳膏（卤米松，香港澳美制药有限公司生产），两种药物的剂量、用药方法和疗程均相同。将药物均匀涂于患处，轻揉1～2min，以促进药物局部吸收，每日早晚各1次，连用2周。治疗期间避免食用刺激性食物，避免肥皂、洗涤剂刺激皮肤。用药期间，每周随访1次，并记录皮损及不良反应情况。
2.2 疗效判定
2.2.1 瘙痒症状：0无瘙痒；1轻度，轻微意识到，无需搔抓，容易忍受；2中度，明显意识到，有时搔抓，但可以忍受，不影响日常生活和睡眠；3重度，经常能感觉到瘙痒，经常搔抓，难以忍受，影响日常生活和睡眠。
2.2.2 皮损（包括红斑、丘疹、苔藓样变、糜烂、结痂、干燥、角化、脱屑、苔藓化等）评分：0分无炎症表现；1分表现为红斑、略高起的丘疹，有苔藓样变或伴有干燥、角化、脱屑；2分表现为中等程度的红斑、丘疹、苔藓样变，伴少量渗出和结痂；3分表现为重度红斑、丘疹、苔藓样变、渗出伴有部分糜烂。
2.2.3 疗效评价标准：临床疗效根据症状改善程度（疗效指数）分为痊愈、显效、进步和无效四级。疗效指数＝（治疗前症状积分和－治疗后症状积分和）/治疗前症状积分和×100%。痊愈:疗效指数≥90%；显效：60%≤疗效指数＜90%；进步：20%≤疗效指数＜60%；无效：疗效指数＜20%。痊愈率＝痊愈例数/评价疗效的病例总数×100%，有效率＝（痊愈例数＋显效例数）/评价疗效病例总数×100%。
2.3 统计方法:采用x2检验。采用SPSS16.0进行统计分析。
3 结果
3.1 治疗1周后及2周后两组疗效比较，x2值分别为0.045及2.976，P值均>0.05，差异无统计学意义。见表1
表1
3.3 药物副作用：对照组1例出现多毛、2例轻度皮肤萎缩、5例出现色素成着。治疗组有1例出现皮肤潮红，减少单次剂量后好转。
4 讨论
慢性湿疹常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而来，亦可开始不明显，因经常搔抓、摩擦或其他刺激，以致发病开始时即为慢性湿疹。其表现为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，皮损多为局限性斑块，常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处，病程慢性，常因刺激而急性发作。
卤米松卤米松乳膏是一种强效皮质类固醇激素类药物，具有良好的抗炎、抗表皮增生、抗过敏、收缩血管及止痒作用[1]。在皮质类固醇的结构上导入卤原子，可以增强其活性，故卤米松常用于慢性湿疹的治疗，疗效较确切，但激素的副作用仍时有发生。
青鹏软膏（西藏奇正藏药股份有限公司）是一个外用的中药制剂，主要成份为棘豆、亚大黄、铁棒锤、诃子（去核）、毛诃子、余甘子、安息香、宽筋藤和人工麝香。通过对处方中化学成分分析，青鹏软膏中有效成分主要为黄酮类、蒽醌类、生物碱及多元酚类。综合全方,青鹏软膏具有清热解毒、活血化瘀,祛风除湿、消肿干黄水、行气止痛以及补益气血等功效。方中的开窍药物能使药力直接作用于病灶,使机体迅速吸收有效成分,从而迅速产生疗效；“三子”等药的有效成分能通过人体微循环的渗透吸收而产生效果，达到整体调整的目的。从而该方兼顾局部与整体，具有双重调整功效[2]。
有研究显示：对43例慢性湿疹患者采用青鹏软膏外擦，总有效率为60.47%具有较好的临床疗效[3]。本实验青鹏膏剂治疗慢性湿疹的有效率教其略高，可能与病例选择、地域差异等有关。本实验表明：青鹏软膏对慢性湿疹的疗效确切，可避免糖皮质激素软膏的副作用，有较好的耐受性从而增强患者的依从性。
参考文献
[1] 田文英,史义军,鲁楠,王永强.卤米松乳膏联合20%尿素软膏治疗慢性角化性湿疹疗效观察.中国皮肤性病学杂志，2008，22（08）：511-512
[2] 钟世红,古锐,王文.奇正青鹏膏治疗骨关节疼痛方解及有效成分介绍. 西南军医，2007，9（01）：88-90
[3] 陈少君，宋艳丽，刘青云等.青鹏膏剂外用治疗慢性湿疹临床观察。中国实用医药，2010，5（27）：