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【中图分类号】R758.23【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0470-01
慢性湿疹是皮肤科常见的多发性疾病,其病因复杂,治疗效果多不理想,常反复发作[1]。我院于2009年11月-2010年3月,选用青鹏软膏（奇正藏药集团）联合丙酸氟替卡松乳膏治疗慢性湿疹64例,取得较好疗效,现报道于下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2009年11月-2010年3月门诊就治患者64例,其中男29例,女35例;年龄16～ 64岁,平均41.7岁;病程3个月至9年,平均3.9年。皮损部位:上肢10例,下肢16例,手部13例,腰部11例,足背14例。入选标准:患者是具有典型临床症状和体征的慢性患者，对本研究知情，愿意配合治疗。将入选患者随机分为两组，治疗组32例使用青鹏软膏联合丙酸氟替卡松乳膏。男13例，女19例；对照组32例使用丙酸氟替卡松乳膏，男12例，女20例，两组患者在年龄、性别、病例、病程方面差异无显著性（P＞0.05）。淘汰标准: 需要系统治疗的患者，皮损面积大于体表面积的5%，治疗前2周内使用过糖皮质激素或非甾体类抗炎药,有药物接触过敏史,合并感染的患者,妊娠或哺乳期妇女自动终止治疗,未按要求按时复诊,未按规定用药。
1.2 方法：治疗组选用青鹏软膏联合丙酸氟替卡松乳膏交替外用早晚各1次,对照组用丙酸氟替卡松乳膏外用早晚各1次 ，两组药物的剂量、用药方法和疗程均相同。连续两周，于治疗前、治疗1周后、治疗2周后就诊检查。
1.3 疗效判定：疗效观察皮损（红斑、丘疹、浸润、糜烂、结痂、干燥、角化、脱屑、苔藓化等）评分：0分无炎症表现；1分表现为红斑，略高起的丘疹，有浸润或伴有干燥，角化，脱屑；2分表现中等程度的红斑，丘疹，浸润，伴少量渗出和结痂；3分表现重度的红斑，丘疹，浸润，渗出伴部分糜烂。瘙痒程度评分：0分无瘙痒；1分轻度瘙痒，无烦躁；2分中度瘙痒，能忍受，不搔抓；3分重度瘙痒。不能忍受，搔抓。按4级评分法于治疗前，治疗1周后，治疗2周后进行评分，疗程结束时计算评分下降指数，评价疗效。疗效指数 （治疗前评分-治疗后评分） /治疗前评分×100%。基本痊愈为症状、体征基本消退,疗效指数≥90%; 显效为症状、体征明显改善,疗效指数60%～89%;有效为症状、体征改善,疗效指数20%～59%;无效为症状、体征无明显改善, 疗效指数<20%。有效率 （基本痊愈例数+显效例数）/病例总数×100%。
1.4 统计学处理：计量资料以x±s表示，采用t检验（SPSS 10.0软件统计），计算资料系统采用Ridit分析。
2 结果
2.1 治疗组和对照组疗效比较见表1。经Ridit分析差异有显著性意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后评分值变化见表2 。两组初诊时无统计学差异（P＞0.05），对照组治疗1周后与初诊时比较评分值差异无显著性（P＞0.05），治疗2周后与初诊时比较（P<0.05）；治疗组治疗1周后与初诊时比较（P＞0.05），治疗2周后与初诊时比较（P < 0.05），差异均有显著性。两组间在治疗2周后比较差异有显著性（P<0.05）。
2.3 不良反应：在治疗过程中治疗组无不良反应，对照组有2例出现局部不良反应, 1例表现为烧灼感,另1例表现为轻度刺痛。减少用药次数约2～3 d后,不良反应症状消退,不影响治疗继续。
2.3 随访情况：2月后随访，治疗组无1例复发，对照组有2例复发，复发率为6.3%。
表1 治疗组和对照组治疗前后疗效比较例
表2 治疗组和对照组治疗前后评分值变化 （x± s）
3 讨论
青鹏软膏是奇正藏药集团依据藏药传统的经典配方，通过现代制作工艺研制而成的外用软膏剂,主要成分为棘豆、亚大黄、铁棒锤、毛诃子、余甘子、安息香、宽筋藤、和人工麝香。具有排毒祛邪，活血化瘀，消炎抗菌止痒之功效，可广泛用于治疗湿疹和皮肤瘙痒。丙酸氟替卡松乳膏[4]为人工合成的含氟的中强效糖皮质激素，具有较高的治疗指数和强效抗炎抗过敏活性，目前广泛用于临床。近年的研究证明[2]：感染性变应原在湿疹的发病过程中起着重要的作用，金黄色葡萄球菌定植及其分泌的超抗原对皮损的激发与加剧有密切关系，金黄色葡萄球菌定植与皮损的严重度密切相关，金黄色葡萄球菌分泌的超抗原可使皮损激发或加剧，并可诱导T细胞对糖皮质激素受体表达增强，从而减弱糖皮质激素的疗效。周小梅[3]等报道青鹏胶囊能明显增加皮下注射环磷酰酐导致的小鼠白细胞减少及胸腺和脾脏指数的下降，并能增强巨噬细胞吞噬能力，对特异性免疫及非特异性免疫功能均有一定的增强作用，此外对典型的革兰阳性球菌金黄色葡萄球菌具有抑制作用。所以青鹏软膏联合丙酸氟替卡松乳膏治疗慢性湿疹既能增强糖皮质激素抗炎抗过敏功效还能抗菌抑菌，同时避免了过量使用糖皮质激素的不良反应和停药后有可能出现的反跳现象。综上所述青鹏软膏联合丙酸氟替卡松乳膏治疗慢性湿疹安全、有效、值得临床选用。
参考文献
[1] 杨正生. 中西医结合治疗变应性接触性皮炎疗效观察[J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2007；23 （5）:390
[2] LubbeJ. secondary infections in patients with atopic dermatitis. Am J Clin Bermotol 2003;16（4）:641-654
[3] 周小梅，杨全余，陈丘红等.藏药青鹏胶囊的免疫调节及体外抑菌作用实验研究[J].中成药，2006；28（12）：1821-1822
[4] 王侠生.皮肤科用药及其药理[J].复旦大学出版社, 2006；5:609-611
慢性湿疹是皮肤科常见的多发性疾病,其病因复杂,治疗效果多不理想,常反复发作[1]。我院于2009年11月-2010年3月,选用青鹏软膏（奇正藏药集团）联合丙酸氟替卡松乳膏治疗慢性湿疹64例,取得较好疗效,现报道于下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2009年11月-2010年3月门诊就治患者64例,其中男29例,女35例;年龄16～ 64岁,平均41.7岁;病程3个月至9年,平均3.9年。皮损部位:上肢10例,下肢16例,手部13例,腰部11例,足背14例。入选标准:患者是具有典型临床症状和体征的慢性患者，对本研究知情，愿意配合治疗。将入选患者随机分为两组，治疗组32例使用青鹏软膏联合丙酸氟替卡松乳膏。男13例，女19例；对照组32例使用丙酸氟替卡松乳膏，男12例，女20例，两组患者在年龄、性别、病例、病程方面差异无显著性（P＞0.05）。淘汰标准: 需要系统治疗的患者，皮损面积大于体表面积的5%，治疗前2周内使用过糖皮质激素或非甾体类抗炎药,有药物接触过敏史,合并感染的患者,妊娠或哺乳期妇女自动终止治疗,未按要求按时复诊,未按规定用药。
1.2 方法：治疗组选用青鹏软膏联合丙酸氟替卡松乳膏交替外用早晚各1次,对照组用丙酸氟替卡松乳膏外用早晚各1次 ，两组药物的剂量、用药方法和疗程均相同。连续两周，于治疗前、治疗1周后、治疗2周后就诊检查。
1.3 疗效判定：疗效观察皮损（红斑、丘疹、浸润、糜烂、结痂、干燥、角化、脱屑、苔藓化等）评分：0分无炎症表现；1分表现为红斑，略高起的丘疹，有浸润或伴有干燥，角化，脱屑；2分表现中等程度的红斑，丘疹，浸润，伴少量渗出和结痂；3分表现重度的红斑，丘疹，浸润，渗出伴部分糜烂。瘙痒程度评分：0分无瘙痒；1分轻度瘙痒，无烦躁；2分中度瘙痒，能忍受，不搔抓；3分重度瘙痒。不能忍受，搔抓。按4级评分法于治疗前，治疗1周后，治疗2周后进行评分，疗程结束时计算评分下降指数，评价疗效。疗效指数 （治疗前评分-治疗后评分） /治疗前评分×100%。基本痊愈为症状、体征基本消退,疗效指数≥90%; 显效为症状、体征明显改善,疗效指数60%～89%;有效为症状、体征改善,疗效指数20%～59%;无效为症状、体征无明显改善, 疗效指数<20%。有效率 （基本痊愈例数+显效例数）/病例总数×100%。
1.4 统计学处理：计量资料以x±s表示，采用t检验（SPSS 10.0软件统计），计算资料系统采用Ridit分析。
2 结果
2.1 治疗组和对照组疗效比较见表1。经Ridit分析差异有显著性意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后评分值变化见表2 。两组初诊时无统计学差异（P＞0.05），对照组治疗1周后与初诊时比较评分值差异无显著性（P＞0.05），治疗2周后与初诊时比较（P<0.05）；治疗组治疗1周后与初诊时比较（P＞0.05），治疗2周后与初诊时比较（P < 0.05），差异均有显著性。两组间在治疗2周后比较差异有显著性（P<0.05）。
2.3 不良反应：在治疗过程中治疗组无不良反应，对照组有2例出现局部不良反应, 1例表现为烧灼感,另1例表现为轻度刺痛。减少用药次数约2～3 d后,不良反应症状消退,不影响治疗继续。
2.3 随访情况：2月后随访，治疗组无1例复发，对照组有2例复发，复发率为6.3%。
表1 治疗组和对照组治疗前后疗效比较例
表2 治疗组和对照组治疗前后评分值变化 （x± s）
3 讨论
青鹏软膏是奇正藏药集团依据藏药传统的经典配方，通过现代制作工艺研制而成的外用软膏剂,主要成分为棘豆、亚大黄、铁棒锤、毛诃子、余甘子、安息香、宽筋藤、和人工麝香。具有排毒祛邪，活血化瘀，消炎抗菌止痒之功效，可广泛用于治疗湿疹和皮肤瘙痒。丙酸氟替卡松乳膏[4]为人工合成的含氟的中强效糖皮质激素，具有较高的治疗指数和强效抗炎抗过敏活性，目前广泛用于临床。近年的研究证明[2]：感染性变应原在湿疹的发病过程中起着重要的作用，金黄色葡萄球菌定植及其分泌的超抗原对皮损的激发与加剧有密切关系，金黄色葡萄球菌定植与皮损的严重度密切相关，金黄色葡萄球菌分泌的超抗原可使皮损激发或加剧，并可诱导T细胞对糖皮质激素受体表达增强，从而减弱糖皮质激素的疗效。周小梅[3]等报道青鹏胶囊能明显增加皮下注射环磷酰酐导致的小鼠白细胞减少及胸腺和脾脏指数的下降，并能增强巨噬细胞吞噬能力，对特异性免疫及非特异性免疫功能均有一定的增强作用，此外对典型的革兰阳性球菌金黄色葡萄球菌具有抑制作用。所以青鹏软膏联合丙酸氟替卡松乳膏治疗慢性湿疹既能增强糖皮质激素抗炎抗过敏功效还能抗菌抑菌，同时避免了过量使用糖皮质激素的不良反应和停药后有可能出现的反跳现象。综上所述青鹏软膏联合丙酸氟替卡松乳膏治疗慢性湿疹安全、有效、值得临床选用。
参考文献
[1] 杨正生. 中西医结合治疗变应性接触性皮炎疗效观察[J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2007；23 （5）:390
[2] LubbeJ. secondary infections in patients with atopic dermatitis. Am J Clin Bermotol 2003;16（4）:641-654
[3] 周小梅，杨全余，陈丘红等.藏药青鹏胶囊的免疫调节及体外抑菌作用实验研究[J].中成药，2006；28（12）：1821-1822
[4] 王侠生.皮肤科用药及其药理[J].复旦大学出版社, 2006；5:609-611