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摘 要：目的： 分析股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法： 随机选取我院收治的2013年1月到2015年1月40例老年股骨粗隆间骨折患者，并且依据随机数字表方法的不同，分为研究组20例、对照组20例。给予对照组应用常规手术治疗，研究组采取股骨近端解剖锁定钢板治疗，最后对比分析两组患者临床效果。 结果： 对于两组老年股骨粗隆间骨折患者中，研究组经股骨近端解剖锁定钢板治疗后，促进患者骨折的愈合，改善患者临床疗效，研究组和对照组患者临床治疗效果进行对比，两组间存在差异（P<0.05）。结论： 对临床老年股骨粗隆间骨折患者，对其进行股骨近端解剖锁定钢板治疗，手术操作简单可靠，可以减少并发症，提高患者临床治疗效果，提高疾病治愈率，发挥积极疗效。
关键词：老年股骨粗隆间骨折、解剖锁定钢板、疗效
据相关医学方面文献报道，老年股骨粗隆间骨折，会降低患者生活质量，也容易并发其它疾病，危害患者健康，对此应强化临床治疗，减少患者并发症，提升临床治疗效果【1】。本研究分析近年医院收治的40例老年股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端解剖锁定钢板治疗的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1资料
针对在医院2013年1月到2015年1月期间收治40例老年股骨粗隆间骨折患者，符合临床老年股骨粗隆间骨折标准[2]，其中，坠落伤致骨折10例，车祸伤致骨折12例，摔伤致骨折18例，患者临床无脓毒症、无麻醉过敏、伤口周围无皮肤破损，符合手术治疗适应症。依据随机数字表的方法，将其分为研究组20例、对照组20例。在研究组老年股骨粗隆间骨折患者，男性有11例，女性有9例，患者年龄在50-80岁之间，平均年龄为（66.5±10.3）岁；对照组男性患者有10例，女性有19例，老年股骨粗隆间骨折患者年龄在58-76岁之间，平均年龄为（68.5±5.7）岁；两组老年股骨粗隆间骨折患者资料对比，没有差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组中，应用常规手术进行治疗，应用非解剖锁定钢板手术或进行人工关节假体置换。
研究组中，给予股骨近端解剖锁定钢板治疗，对患者进行全麻，取股外侧切口，自大转子上2cm，根据骨折线情况向远端延伸，约8～14cm不等。显露骨折端，先将较大的碎块复位，可用克氏钉临时固定之，然后直视下行转子间复位，尽量达解剖复位，放置解剖锁定钢板，注意调整钢板曲度与股骨干曲度的位置，再由锁定套筒引导下，交替于头颈部及骨折远端应用锁定松质骨拉力螺钉、远端骨皮质锁定螺钉固定，依次钻孔、测深、攻丝、拧入适宜长度螺钉，头颈部至少穿入3枚锁定螺钉，维持患者颈干角解剖角度约130°，前倾角约13°，螺钉尖端据股骨头约1cm，骨折远端打入4～5枚皮质骨锁定螺钉固定。若有小的碎骨块，依次复入。小转子骨折者，多从股骨前外侧向后内穿入螺钉，容易复位固定。术毕用C臂检查复位固定情况，必要时可调整个别螺钉长度。最后，评价分析临床效果。
1.3评定标准
对于两组患者临床疗效，可以采用VAS评分方法，对两组患者关节功能进行评分，分值越高则表示患者疼痛程度越重，优：就是90～100分；良：就是80～89分；差：就是<70分；治愈率就是优良的患者在总患者中的比率。对患者手术时间 、术后骨折愈合时间、术中出血量进行比较，分析手术效果。
1.4統计处理
对于本次研究结果处理，可以采用统计学SSPS20.0版本软件，其中对于计量资料用（X+S）表示，行t检验，计数资料可以采用率来表示，并行x2检验；以结果P<0.05来表示具有统计方面意义。
2结果
2.1对比两组临床疗效
对于两组中患者，研究组经股骨近端解剖锁定钢板治疗后，促进患者愈合，患者临床疗效显著改善，有效率达到95.0%，对照组有效率为70.0%，两组对比手术效果存在差异（P<0.05）。研究组较对照组比较有显著差异 （P<0.05）。具体数据如下表1中所示：
表1 对比两组患者临床疗效数据
2.2对比两组治疗手术效果
研究组患者中，应用经股骨近端解剖锁定钢板治疗，可以改善临床治疗效果，缩短治疗时间，临床术后治疗效果要高于对照组，患者情况得到很大的改善，二者对比差异有统计学意义 （P<0.05）。数据如表2中所示：
表2 两组患者手术效果对比（X+S）
3 讨论
研究指出，治疗股骨粗隆间骨折中，应用股骨近端解剖锁定钢板【3】，可以提升临床治病疗效，研究组经股骨近端解剖锁定钢板治疗，有效率达到95.0%，较对照组比较有显著差异（P<0.05）。股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折，具有独特优势【4】，不仅可以在术中锁定后形成牢固整体，也可维持肢体长度，控制旋转、轴向移位，有效避免螺钉松动；同时，也具有成角稳定性，允许术后早期关节活动，减少术后患者并发关节僵直症的几率【5】；还可以遏制术后螺钉滑移退出，避免疾病复发，改善患者临床疗效。应用股骨近端解剖锁定钢板治疗患者，术后骨折部位整体稳定性高，可以有效避免患者临床手术治疗中内固定系统的松动，降低手术中内固定物的失败率。老年股骨粗隆间骨折，手术创伤小，手术时间短，操作简单，内固定物可靠，并发症少等优点，应用非解剖锁定钢板手术或进行人工关节假体置换，治疗中的副作用较多，给患者术后带来痛苦，固定效果不佳，预后不良。股骨近端解剖型锁定钢板治疗，可以较好保持复位和内固定作用，手术切口小，对人体软组织及骨组织损伤小；可以消除传统手术治疗的局限性，可以使患者在术后进行关节功能锻炼，提升临床疗效。
本研究结果充分证实，针对老年股骨粗隆间骨折患者，临床中应用股骨近端解剖锁定钢板治疗，提高患者治疗效果，促进骨折愈合，缩短手术时间，减少并发症，发挥积极治疗作用，值得在临床治疗中推广。
参考文献：
[1] 梁军.股骨近端解剖锁定钢板治疗19例老年股骨粗隆间骨折[J].重庆医学，2010，39（1）：56-57.
[2] 吕贵荣，李国，张红云等.股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折58例[J].中国老年学杂志，2012，32（22）：5056-5057.
[3] 靳丹，郭强，封琳等.股骨近端解剖锁定钢板内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折30例[J].山东医药，2011，51（50）：3.
[4] 李健，黄海，杨波等.股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的比较研究[J].中国矫形外科杂志，2011，19（18）：1513-1516.
[5]朱福良，倪东馗，郑道明等.应用股骨近端解剖锁定钢板治疗高龄股骨粗隆间粗隆下骨折[J].中国现代医学杂志，2011，21（36）：4571-4574.
关键词：老年股骨粗隆间骨折、解剖锁定钢板、疗效
据相关医学方面文献报道，老年股骨粗隆间骨折，会降低患者生活质量，也容易并发其它疾病，危害患者健康，对此应强化临床治疗，减少患者并发症，提升临床治疗效果【1】。本研究分析近年医院收治的40例老年股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端解剖锁定钢板治疗的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1资料
针对在医院2013年1月到2015年1月期间收治40例老年股骨粗隆间骨折患者，符合临床老年股骨粗隆间骨折标准[2]，其中，坠落伤致骨折10例，车祸伤致骨折12例，摔伤致骨折18例，患者临床无脓毒症、无麻醉过敏、伤口周围无皮肤破损，符合手术治疗适应症。依据随机数字表的方法，将其分为研究组20例、对照组20例。在研究组老年股骨粗隆间骨折患者，男性有11例，女性有9例，患者年龄在50-80岁之间，平均年龄为（66.5±10.3）岁；对照组男性患者有10例，女性有19例，老年股骨粗隆间骨折患者年龄在58-76岁之间，平均年龄为（68.5±5.7）岁；两组老年股骨粗隆间骨折患者资料对比，没有差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组中，应用常规手术进行治疗，应用非解剖锁定钢板手术或进行人工关节假体置换。
研究组中，给予股骨近端解剖锁定钢板治疗，对患者进行全麻，取股外侧切口，自大转子上2cm，根据骨折线情况向远端延伸，约8～14cm不等。显露骨折端，先将较大的碎块复位，可用克氏钉临时固定之，然后直视下行转子间复位，尽量达解剖复位，放置解剖锁定钢板，注意调整钢板曲度与股骨干曲度的位置，再由锁定套筒引导下，交替于头颈部及骨折远端应用锁定松质骨拉力螺钉、远端骨皮质锁定螺钉固定，依次钻孔、测深、攻丝、拧入适宜长度螺钉，头颈部至少穿入3枚锁定螺钉，维持患者颈干角解剖角度约130°，前倾角约13°，螺钉尖端据股骨头约1cm，骨折远端打入4～5枚皮质骨锁定螺钉固定。若有小的碎骨块，依次复入。小转子骨折者，多从股骨前外侧向后内穿入螺钉，容易复位固定。术毕用C臂检查复位固定情况，必要时可调整个别螺钉长度。最后，评价分析临床效果。
1.3评定标准
对于两组患者临床疗效，可以采用VAS评分方法，对两组患者关节功能进行评分，分值越高则表示患者疼痛程度越重，优：就是90～100分；良：就是80～89分；差：就是<70分；治愈率就是优良的患者在总患者中的比率。对患者手术时间 、术后骨折愈合时间、术中出血量进行比较，分析手术效果。
1.4統计处理
对于本次研究结果处理，可以采用统计学SSPS20.0版本软件，其中对于计量资料用（X+S）表示，行t检验，计数资料可以采用率来表示，并行x2检验；以结果P<0.05来表示具有统计方面意义。
2结果
2.1对比两组临床疗效
对于两组中患者，研究组经股骨近端解剖锁定钢板治疗后，促进患者愈合，患者临床疗效显著改善，有效率达到95.0%，对照组有效率为70.0%，两组对比手术效果存在差异（P<0.05）。研究组较对照组比较有显著差异 （P<0.05）。具体数据如下表1中所示：
表1 对比两组患者临床疗效数据
2.2对比两组治疗手术效果
研究组患者中，应用经股骨近端解剖锁定钢板治疗，可以改善临床治疗效果，缩短治疗时间，临床术后治疗效果要高于对照组，患者情况得到很大的改善，二者对比差异有统计学意义 （P<0.05）。数据如表2中所示：
表2 两组患者手术效果对比（X+S）
3 讨论
研究指出，治疗股骨粗隆间骨折中，应用股骨近端解剖锁定钢板【3】，可以提升临床治病疗效，研究组经股骨近端解剖锁定钢板治疗，有效率达到95.0%，较对照组比较有显著差异（P<0.05）。股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折，具有独特优势【4】，不仅可以在术中锁定后形成牢固整体，也可维持肢体长度，控制旋转、轴向移位，有效避免螺钉松动；同时，也具有成角稳定性，允许术后早期关节活动，减少术后患者并发关节僵直症的几率【5】；还可以遏制术后螺钉滑移退出，避免疾病复发，改善患者临床疗效。应用股骨近端解剖锁定钢板治疗患者，术后骨折部位整体稳定性高，可以有效避免患者临床手术治疗中内固定系统的松动，降低手术中内固定物的失败率。老年股骨粗隆间骨折，手术创伤小，手术时间短，操作简单，内固定物可靠，并发症少等优点，应用非解剖锁定钢板手术或进行人工关节假体置换，治疗中的副作用较多，给患者术后带来痛苦，固定效果不佳，预后不良。股骨近端解剖型锁定钢板治疗，可以较好保持复位和内固定作用，手术切口小，对人体软组织及骨组织损伤小；可以消除传统手术治疗的局限性，可以使患者在术后进行关节功能锻炼，提升临床疗效。
本研究结果充分证实，针对老年股骨粗隆间骨折患者，临床中应用股骨近端解剖锁定钢板治疗，提高患者治疗效果，促进骨折愈合，缩短手术时间，减少并发症，发挥积极治疗作用，值得在临床治疗中推广。
参考文献：
[1] 梁军.股骨近端解剖锁定钢板治疗19例老年股骨粗隆间骨折[J].重庆医学，2010，39（1）：56-57.
[2] 吕贵荣，李国，张红云等.股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折58例[J].中国老年学杂志，2012，32（22）：5056-5057.
[3] 靳丹，郭强，封琳等.股骨近端解剖锁定钢板内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折30例[J].山东医药，2011，51（50）：3.
[4] 李健，黄海，杨波等.股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的比较研究[J].中国矫形外科杂志，2011，19（18）：1513-1516.
[5]朱福良，倪东馗，郑道明等.应用股骨近端解剖锁定钢板治疗高龄股骨粗隆间粗隆下骨折[J].中国现代医学杂志，2011，21（36）：4571-4574.