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[摘要]目的：探讨电脑三维塑形钛网实施颅骨缺损修补手术治疗的效果及外观满意度。方法：选取笔者医院神经外科2012年2月-2017年9月手术治疗的120例颅骨缺损患者进行回顾性分析，根据患者选用的修复材料分为A组60例采用电脑三维塑形钛网实施颅骨缺损修补手术、B組60例采用手工塑形钛网实施颅骨修补手术；对比两组的骨窗面积、去骨瓣减压术后时间、手术时间、手术出血量、钛钉用量、住院时间、并发症发生率及术后患者外观满意度等情况。结果：A组的骨窗面积、去骨瓣减压术后时间、术后住院时间与B组比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；A组的手术时间、手术出血量、钛钉用量均显著低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）；A组并发症发生率为5.00%低于B组的16.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）；A组外观满意率91.67%高于B组的75.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：电脑三维塑形钛网实施颅骨缺损修补手术治疗能够减少手术时间、手术出血量及并发症发生率，提高患者外观修复满意度。
[关键词]电脑三维塑形；钛网；颅骨缺损修补术；外观满意度
[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2019）01-0019-03
Surgical Effect and Appearance Satisfaction Analysis of Computerized Three-dimensional Shaping Titanium Mesh Skull Defect Repair
YANG Huan，ZHOU En-jie，WANG Yu-bao，WANG Guo-liang
（Department of Neurosurgery，Genenral Hospital of PLA Guangzhou Military Area，Guangzhou 510010，Guangdong，China）
Abstract： Objective To explore the effect and appearance satisfaction of computerized three-dimensional shaping titanium mesh for the treatment of skull defect repair surgery. Methods A retrospective analysis was performed on 120 patients with skull defects who underwent surgical treatment from February 2012 to September 2017 in our hospital. According to the repair materials selected by the patients， 60 patients in group A used computerized three-dimensional shaping titanium mesh for skull defect repair surgery， and 60 patients in group B were treated with manual shaping titanium mesh for skull repair surgery. The bone window area， postoperative time of decompressive valve decompression， surgical bleeding volume， titanium nail dosage， hospitalization time， incidence of complications， and appearance satisfaction of postoperative patients were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the bone window area， postoperative time of decompressive craniectomy， and postoperative hospital stay between group A and group B（P>0.05）. The operation time， the amount of surgical bleeding， and the amount of titanium nail in group A were significantly lower than those in group B， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The complication rate of patients in group A was 5.00% lower than that in group B （16.67%，P<0.05）. The satisfaction rate of appearance in group A was 91.67% higher than that in group B （75.00%，P<0.05）. Conclusion The computerized three-dimensional shaping titanium mesh for the treatment of skull defect repair surgery can reduce the operation time， reduce the amount of surgical bleeding and complications， and improve the satisfaction of the appearance of the patient. Key words：computer three-dimensional shaping； titanium mesh； skull defect repair hand； appearance satisfaction
颅骨缺损属于临床常见的神经外科疾病，近年来随着交通运输業飞速发展疾病发生率呈现上升趋势，患者出现头痛、头晕、记忆力降低等体征，严重的可能出现一侧肢体肌力降低，而且对患者情绪产生严重影响，目前临床主张采取颅骨修补手术治疗，但是额颞部开颅去骨瓣加压手术过程中需要遗留骨窗较大，对于修复材料和手术方法要求较高，容易出现术后并发症[1]。传统的颅骨修补手术主要应用骨水泥、硅橡胶板等物质，组织相容性较差，术后极易发生感染，近年来钛网由于重量轻、硬度大等优势已成为颅骨修补常用手术材料，随着电子计算机技术的发展通过和医学相结合利用数字化电脑塑形技术在颅骨缺损修补手术中应用越来越广泛，取得了不错的治疗效果[2]。本研究观察了电脑三维塑形钛网实施颅骨缺损修补手术治疗效果，以期为临床提供指导和依据，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：选取笔者医院神经外科2012年2月-2017年9月手术治疗的120例颅骨缺损患者，根据患者选用的修复材料分为A组60例采用电脑三维塑形钛网实施颅骨缺损修补手术、B组60例采用手工塑形钛网实施颅骨修补手术。
A组：男40例，女20例；年龄19～65岁，平均（36.8±13.5）岁；受伤原因：车祸伤38例，高空坠落15例，暴力打击7例。B组：男38例，女22例；年龄21～65岁，平均（38.2±15.2）岁；受伤原因：车祸伤40例，高空坠落11例，暴力打击9例。两组患者的年龄、性别、受伤原因比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。本研究获得医学伦理委员会批准，
纳入标准：①有明确外伤病史者；②年龄19～65岁；③在笔者医院神经外科接受去骨瓣加压手术治疗；④患者/家属知情同意。
排除标准：①伴有颅内感染者；②血液系统疾病者；③伴有脑积水需要同时实施分流手术者；④出现颞肌萎缩者；⑤伴有颅内肿瘤、占位性病变者。
1.2 手术方法
1.2.1 A组：采用电脑三维塑形钛网实施颅骨缺损修补手术，术前将患者CT扫描情况导入计算机系统，在钛网数字化成型机器进行三维重建、模拟安装，效果满意后进行模型制作并人工调节钛网曲面，确保表面平整光滑，最终利用模具制作三维钛网并安装。
1.2.2 B组：采用传统手工塑形钛网实施颅骨修补手术，根据患者颅骨缺损范围与外观手工裁剪钛网，确保覆盖整个骨窗缘，塑形后磨掉钛网边缘刺边，运用钛钉进行覆盖安装固定在患者骨窗边缘上。
两组患者在手术过程中将硬脑膜进行悬吊，留置硅胶管进行引流，术后给予抗炎等常规治疗。
1.3 观察指标：对比两组的骨窗面积、去骨瓣减压术后时间、手术时间、手术出血量、钛钉用量、住院时间、手术并发症、术后患者的外观满意度。
外观满意度评价，主要观察外观的对称性、修补侧的硬度、有无头痛不适、有无咀嚼性头痛等，根据患者的主观感觉进行评分，90～100分为满意、80～89分为一般、<80分为不满意。
1.4 统计学分析：采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析。计量资料采用（x?±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验；P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术情况比较：A组的骨窗面积、去骨瓣减压术后时间、术后住院时间与B组比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；A组的手术时间、手术出血量、钛钉用量均显著低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组手术并发症发生情况比较：A组的手术并发症发生率为5.00%低于B组的16.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组外观满意度比较：A组外观满意率91.67%高于B组的75.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 典型病例：某男，车祸导致颅内出血，在笔者医院实施开颅颅内减压术，术后颅骨缺损（12.3cm×14.3cm），遂实施颅骨修补术，术前CT三维重建结果见图1、经CT三维重建及数字化处理，设计制作与患者头型及缺损范围匹配的钛合金颅骨，手术成功实施颅骨修补术。见图1～4。
3 讨论
3.1 颅骨缺损的影响：近年来随着交通运输业和工业的飞速发展，颅骨缺损为神经外科的常见疾病，发生颅骨缺损后患者容貌出现变化，心理上由于外貌变化会产生波动，伴随着病情进展可能造成脑萎缩或者外伤性癫痫等，严重影响了患者心理和生理健康[3-4]。颅骨缺损对患者带来的影响较大，颅腔由于失去了密闭性一旦患者改变体位后，缺损区域皮瓣就会暴露在外界大气压下，颅内压力会产生一过性升高，脑组织就会朝向压力小的部位发生移动[5]。
3.2 颅骨缺损的治疗方法：目前临床主要采取颅骨成形手术治疗，是修复颅骨缺损常见术式，该手术可以为颅内组织提供屏障，修复颅骨外形，对患者神经功能恢复具有重要意义，恢复正常脑组织活动，达到完美整容效果[6-7]。以往临床采用自体骨移植进行缺损修补，符合生理要求，组织相容性可靠，无免疫排斥现象，且有足够强度和硬度抗击冲撞，但是自体骨存在供区损伤，供骨量有限，塑形欠佳及术后骨吸收，效果难以预测等缺点[8-9]。颅骨缺损手术中会出现较多并发症，考虑由于患者长期昏迷需要采取营养支持，一旦营养支持不足或者长期康复治疗会对患者预后产生影响；同时外伤造成患者头皮撕裂，头皮的血液供应受到影响，部分患者存在脑脊液漏也会引发颅内感染，影响了患者预后[10]。
3.3 三维塑形钛网治疗效果：近年来生物医学材料飞速发展颅骨缺损手术中越来越多应用人工材料，钛合金是最为常用的材料，生物相容性好，耐磨耐腐蚀，同时和骨组织的弹性模量相近，在置入人体后可以无致敏性长时间保存，因此广泛应用在颅骨缺损修复手术中[11]。传统的手术方法采取手工对钛合金进行塑形，针对各位患者缺损性状不一造成了裁剪次数多，手术时间延长，而且由于塑形钛网和缺损部位生理曲度不一致导致外形无法得到患者满意[12-13]。伴随电子计算机技术飞速发展目前先进的手术方案利用电脑三维塑形，通过CT扫描将缺损部位、大小导入数据系统后在计算机上进行预制，适配性更高，手术过程中也不需要进行塑形与拼接，缩短了手术时间，也可以让患者对术后的外观效果更为满意[14]。手术过程中发现在存在异常骨质增生的患者中要将增生的骨组织和高出颅骨表面的部分进行标注，手术过程中可以进行针对性去除，达到更好的修复效果；同时术前CT扫描等层厚为1～2mm，这样可以获取更多的边缘参数，使得设计出的钛网修复体与缺损区域达到更好的吻合[15]。 3.4 本研究的意义：本研究显示，A组患者的手术时间、手术出血量、钛钉用量均显著低于B组，说明采用电脑三维塑形钛网实施颅骨缺损修补手术能够缩短手术时间，减少术中出血，有助于手术完成。A组患者的手术并发症率5.00%低于B组患者的16.67%，說明采用电脑三维塑形钛网实施颅骨缺损修补手术可以降低手术并发症发生。A组患者的外观满意率91.67%高于B组患者的75.00%，说明采用电脑三维塑形钛网实施颅骨缺损修补手术能够提升患者对于修补外观的满意程度。本研究优势在于利用电子计算机技术和颅脑修补手术进行结合应用在颅脑缺损手术治疗中提升了设计水平，减少了不利于手术开展的因素，降低了患者不适感，但是本研究纳入患者数量有限，未能进行前瞻性研究，也未能远期随访观察手术给患者心理上带来的变化，因此还需要进一步深入论证。
综上所述，电脑三维塑形钛网实施颅骨缺损修补手术治疗能够降低手术时间、减少手术出血量及并发症发生率、提高患者外观修复满意度。
[参考文献]
[1]庄亚瑟，方志成，刘伯毅，等.基于CT灌注评价早期钛网修补颅骨缺损对脑血流量及神经功能康复的影响：随机对照临床试验[J].中国组织工程研究，2017，21（26）：4228-4233.
[2]Souza BM，Santos DMS，Braga AS，et al.Effect of a titanium tetrafluoride varnish in the prevention and treatment of carious lesions in the permanent teeth of children living in a fluoridated region： protocol for a randomized controlled trial[J].JMIR Res Protoc，2018，7（1）：e26.
[3]钱伟，张卫，金浩，等.三维塑形钛板颞肌下修补颅骨缺损的安全及有效性：38例患者数据分析方案[J].中国组织工程研究，2017，21（34）：5418-5422.
[4]王森，刘威，廉庆北，等. 超早期三维钛网颅骨修补术的临床研究[J].现代生物医学进展，2017，17（15）：2869-2872.
[5]孙健.外伤性颅骨缺损患者外科治疗后并发症状况研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2016，13（5）：39-41.
[6]谢才兰，邱炳辉，刘波，等.计算机三维成像颅骨修补前后颅腔容积变化与并发症的相关性[J].神经损伤与功能重建，2016，11（3）：262-263.
[7]白咏，陈涛，薛光，等.数字化成形钛网颅骨修补术的手术技巧探讨[J].蚌埠医学院学报，2017，42（10）：1327-1329.
[8]Lindner D，Schlothofer-Schumann K，Kern BC，et al.Cranioplasty using custom-made hydroxyapatite versus titanium： a randomized
clinical trial[J].J Neurosurg，2016，126（1）：1.
[9]郑显东，杨非，宋怡诚，等.应用数字化三维塑形钛网行颅骨修补的临床疗效及并发症分析[J].中国医师进修杂志，2016，39（7）：603-606.
[10]柴峰，韩晓明，周文江.应用数字化三维成型钛网修补颅骨缺损以及重建颞肌附着点的临床应用研究[J].中国医师进修杂志，2016，39（7）：610-613.
[11]金传兵，王贵春，姚亮.计算机辅助塑型钛网与手工塑型钛网修补颅骨缺损的比较分析[J].安徽医药，2017，21（9）：1623-1626.
[12]Duhon BS，Bitan F，Lockstadt H，et al.Triangular titanium implants for minimally invasive sacroiliac joint fusion： 2-year follow-up from a prospective multicenter trial[J].Int J Spine Surg，2016，10（3）：13.
[13]李忠，田仁富，邓国敏.不同手术方式钛网修补术对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（4）：
441-443.
[14]李民，尹春风，戴学东.颅骨缺损行三维钛板颅骨修补时机的临床分析[J].江苏医药，2017，43（20）：1502-1504.
[15]刘兵.数字化钛网与手工塑形钛网修补颅骨缺损的临床对比分析[J].中国临床医生杂志，2016，44（10）：49-50.
[收稿日期]2018-07-26 [修回日期]2018-09-07
编辑/朱婉蓉
本文引用格式：杨欢，周恩捷，王玉宝，等.电脑三维塑形钛网行颅骨缺损修补的术后效果及外观满意度分析[J].中国美容医学，2019，28（1）：19-22.
[关键词]电脑三维塑形；钛网；颅骨缺损修补术；外观满意度
[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2019）01-0019-03
Surgical Effect and Appearance Satisfaction Analysis of Computerized Three-dimensional Shaping Titanium Mesh Skull Defect Repair
YANG Huan，ZHOU En-jie，WANG Yu-bao，WANG Guo-liang
（Department of Neurosurgery，Genenral Hospital of PLA Guangzhou Military Area，Guangzhou 510010，Guangdong，China）
Abstract： Objective To explore the effect and appearance satisfaction of computerized three-dimensional shaping titanium mesh for the treatment of skull defect repair surgery. Methods A retrospective analysis was performed on 120 patients with skull defects who underwent surgical treatment from February 2012 to September 2017 in our hospital. According to the repair materials selected by the patients， 60 patients in group A used computerized three-dimensional shaping titanium mesh for skull defect repair surgery， and 60 patients in group B were treated with manual shaping titanium mesh for skull repair surgery. The bone window area， postoperative time of decompressive valve decompression， surgical bleeding volume， titanium nail dosage， hospitalization time， incidence of complications， and appearance satisfaction of postoperative patients were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the bone window area， postoperative time of decompressive craniectomy， and postoperative hospital stay between group A and group B（P>0.05）. The operation time， the amount of surgical bleeding， and the amount of titanium nail in group A were significantly lower than those in group B， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The complication rate of patients in group A was 5.00% lower than that in group B （16.67%，P<0.05）. The satisfaction rate of appearance in group A was 91.67% higher than that in group B （75.00%，P<0.05）. Conclusion The computerized three-dimensional shaping titanium mesh for the treatment of skull defect repair surgery can reduce the operation time， reduce the amount of surgical bleeding and complications， and improve the satisfaction of the appearance of the patient. Key words：computer three-dimensional shaping； titanium mesh； skull defect repair hand； appearance satisfaction
颅骨缺损属于临床常见的神经外科疾病，近年来随着交通运输業飞速发展疾病发生率呈现上升趋势，患者出现头痛、头晕、记忆力降低等体征，严重的可能出现一侧肢体肌力降低，而且对患者情绪产生严重影响，目前临床主张采取颅骨修补手术治疗，但是额颞部开颅去骨瓣加压手术过程中需要遗留骨窗较大，对于修复材料和手术方法要求较高，容易出现术后并发症[1]。传统的颅骨修补手术主要应用骨水泥、硅橡胶板等物质，组织相容性较差，术后极易发生感染，近年来钛网由于重量轻、硬度大等优势已成为颅骨修补常用手术材料，随着电子计算机技术的发展通过和医学相结合利用数字化电脑塑形技术在颅骨缺损修补手术中应用越来越广泛，取得了不错的治疗效果[2]。本研究观察了电脑三维塑形钛网实施颅骨缺损修补手术治疗效果，以期为临床提供指导和依据，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：选取笔者医院神经外科2012年2月-2017年9月手术治疗的120例颅骨缺损患者，根据患者选用的修复材料分为A组60例采用电脑三维塑形钛网实施颅骨缺损修补手术、B组60例采用手工塑形钛网实施颅骨修补手术。
A组：男40例，女20例；年龄19～65岁，平均（36.8±13.5）岁；受伤原因：车祸伤38例，高空坠落15例，暴力打击7例。B组：男38例，女22例；年龄21～65岁，平均（38.2±15.2）岁；受伤原因：车祸伤40例，高空坠落11例，暴力打击9例。两组患者的年龄、性别、受伤原因比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。本研究获得医学伦理委员会批准，
纳入标准：①有明确外伤病史者；②年龄19～65岁；③在笔者医院神经外科接受去骨瓣加压手术治疗；④患者/家属知情同意。
排除标准：①伴有颅内感染者；②血液系统疾病者；③伴有脑积水需要同时实施分流手术者；④出现颞肌萎缩者；⑤伴有颅内肿瘤、占位性病变者。
1.2 手术方法
1.2.1 A组：采用电脑三维塑形钛网实施颅骨缺损修补手术，术前将患者CT扫描情况导入计算机系统，在钛网数字化成型机器进行三维重建、模拟安装，效果满意后进行模型制作并人工调节钛网曲面，确保表面平整光滑，最终利用模具制作三维钛网并安装。
1.2.2 B组：采用传统手工塑形钛网实施颅骨修补手术，根据患者颅骨缺损范围与外观手工裁剪钛网，确保覆盖整个骨窗缘，塑形后磨掉钛网边缘刺边，运用钛钉进行覆盖安装固定在患者骨窗边缘上。
两组患者在手术过程中将硬脑膜进行悬吊，留置硅胶管进行引流，术后给予抗炎等常规治疗。
1.3 观察指标：对比两组的骨窗面积、去骨瓣减压术后时间、手术时间、手术出血量、钛钉用量、住院时间、手术并发症、术后患者的外观满意度。
外观满意度评价，主要观察外观的对称性、修补侧的硬度、有无头痛不适、有无咀嚼性头痛等，根据患者的主观感觉进行评分，90～100分为满意、80～89分为一般、<80分为不满意。
1.4 统计学分析：采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析。计量资料采用（x?±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验；P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术情况比较：A组的骨窗面积、去骨瓣减压术后时间、术后住院时间与B组比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；A组的手术时间、手术出血量、钛钉用量均显著低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组手术并发症发生情况比较：A组的手术并发症发生率为5.00%低于B组的16.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组外观满意度比较：A组外观满意率91.67%高于B组的75.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 典型病例：某男，车祸导致颅内出血，在笔者医院实施开颅颅内减压术，术后颅骨缺损（12.3cm×14.3cm），遂实施颅骨修补术，术前CT三维重建结果见图1、经CT三维重建及数字化处理，设计制作与患者头型及缺损范围匹配的钛合金颅骨，手术成功实施颅骨修补术。见图1～4。
3 讨论
3.1 颅骨缺损的影响：近年来随着交通运输业和工业的飞速发展，颅骨缺损为神经外科的常见疾病，发生颅骨缺损后患者容貌出现变化，心理上由于外貌变化会产生波动，伴随着病情进展可能造成脑萎缩或者外伤性癫痫等，严重影响了患者心理和生理健康[3-4]。颅骨缺损对患者带来的影响较大，颅腔由于失去了密闭性一旦患者改变体位后，缺损区域皮瓣就会暴露在外界大气压下，颅内压力会产生一过性升高，脑组织就会朝向压力小的部位发生移动[5]。
3.2 颅骨缺损的治疗方法：目前临床主要采取颅骨成形手术治疗，是修复颅骨缺损常见术式，该手术可以为颅内组织提供屏障，修复颅骨外形，对患者神经功能恢复具有重要意义，恢复正常脑组织活动，达到完美整容效果[6-7]。以往临床采用自体骨移植进行缺损修补，符合生理要求，组织相容性可靠，无免疫排斥现象，且有足够强度和硬度抗击冲撞，但是自体骨存在供区损伤，供骨量有限，塑形欠佳及术后骨吸收，效果难以预测等缺点[8-9]。颅骨缺损手术中会出现较多并发症，考虑由于患者长期昏迷需要采取营养支持，一旦营养支持不足或者长期康复治疗会对患者预后产生影响；同时外伤造成患者头皮撕裂，头皮的血液供应受到影响，部分患者存在脑脊液漏也会引发颅内感染，影响了患者预后[10]。
3.3 三维塑形钛网治疗效果：近年来生物医学材料飞速发展颅骨缺损手术中越来越多应用人工材料，钛合金是最为常用的材料，生物相容性好，耐磨耐腐蚀，同时和骨组织的弹性模量相近，在置入人体后可以无致敏性长时间保存，因此广泛应用在颅骨缺损修复手术中[11]。传统的手术方法采取手工对钛合金进行塑形，针对各位患者缺损性状不一造成了裁剪次数多，手术时间延长，而且由于塑形钛网和缺损部位生理曲度不一致导致外形无法得到患者满意[12-13]。伴随电子计算机技术飞速发展目前先进的手术方案利用电脑三维塑形，通过CT扫描将缺损部位、大小导入数据系统后在计算机上进行预制，适配性更高，手术过程中也不需要进行塑形与拼接，缩短了手术时间，也可以让患者对术后的外观效果更为满意[14]。手术过程中发现在存在异常骨质增生的患者中要将增生的骨组织和高出颅骨表面的部分进行标注，手术过程中可以进行针对性去除，达到更好的修复效果；同时术前CT扫描等层厚为1～2mm，这样可以获取更多的边缘参数，使得设计出的钛网修复体与缺损区域达到更好的吻合[15]。 3.4 本研究的意义：本研究显示，A组患者的手术时间、手术出血量、钛钉用量均显著低于B组，说明采用电脑三维塑形钛网实施颅骨缺损修补手术能够缩短手术时间，减少术中出血，有助于手术完成。A组患者的手术并发症率5.00%低于B组患者的16.67%，說明采用电脑三维塑形钛网实施颅骨缺损修补手术可以降低手术并发症发生。A组患者的外观满意率91.67%高于B组患者的75.00%，说明采用电脑三维塑形钛网实施颅骨缺损修补手术能够提升患者对于修补外观的满意程度。本研究优势在于利用电子计算机技术和颅脑修补手术进行结合应用在颅脑缺损手术治疗中提升了设计水平，减少了不利于手术开展的因素，降低了患者不适感，但是本研究纳入患者数量有限，未能进行前瞻性研究，也未能远期随访观察手术给患者心理上带来的变化，因此还需要进一步深入论证。
综上所述，电脑三维塑形钛网实施颅骨缺损修补手术治疗能够降低手术时间、减少手术出血量及并发症发生率、提高患者外观修复满意度。
[参考文献]
[1]庄亚瑟，方志成，刘伯毅，等.基于CT灌注评价早期钛网修补颅骨缺损对脑血流量及神经功能康复的影响：随机对照临床试验[J].中国组织工程研究，2017，21（26）：4228-4233.
[2]Souza BM，Santos DMS，Braga AS，et al.Effect of a titanium tetrafluoride varnish in the prevention and treatment of carious lesions in the permanent teeth of children living in a fluoridated region： protocol for a randomized controlled trial[J].JMIR Res Protoc，2018，7（1）：e26.
[3]钱伟，张卫，金浩，等.三维塑形钛板颞肌下修补颅骨缺损的安全及有效性：38例患者数据分析方案[J].中国组织工程研究，2017，21（34）：5418-5422.
[4]王森，刘威，廉庆北，等. 超早期三维钛网颅骨修补术的临床研究[J].现代生物医学进展，2017，17（15）：2869-2872.
[5]孙健.外伤性颅骨缺损患者外科治疗后并发症状况研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2016，13（5）：39-41.
[6]谢才兰，邱炳辉，刘波，等.计算机三维成像颅骨修补前后颅腔容积变化与并发症的相关性[J].神经损伤与功能重建，2016，11（3）：262-263.
[7]白咏，陈涛，薛光，等.数字化成形钛网颅骨修补术的手术技巧探讨[J].蚌埠医学院学报，2017，42（10）：1327-1329.
[8]Lindner D，Schlothofer-Schumann K，Kern BC，et al.Cranioplasty using custom-made hydroxyapatite versus titanium： a randomized
clinical trial[J].J Neurosurg，2016，126（1）：1.
[9]郑显东，杨非，宋怡诚，等.应用数字化三维塑形钛网行颅骨修补的临床疗效及并发症分析[J].中国医师进修杂志，2016，39（7）：603-606.
[10]柴峰，韩晓明，周文江.应用数字化三维成型钛网修补颅骨缺损以及重建颞肌附着点的临床应用研究[J].中国医师进修杂志，2016，39（7）：610-613.
[11]金传兵，王贵春，姚亮.计算机辅助塑型钛网与手工塑型钛网修补颅骨缺损的比较分析[J].安徽医药，2017，21（9）：1623-1626.
[12]Duhon BS，Bitan F，Lockstadt H，et al.Triangular titanium implants for minimally invasive sacroiliac joint fusion： 2-year follow-up from a prospective multicenter trial[J].Int J Spine Surg，2016，10（3）：13.
[13]李忠，田仁富，邓国敏.不同手术方式钛网修补术对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（4）：
441-443.
[14]李民，尹春风，戴学东.颅骨缺损行三维钛板颅骨修补时机的临床分析[J].江苏医药，2017，43（20）：1502-1504.
[15]刘兵.数字化钛网与手工塑形钛网修补颅骨缺损的临床对比分析[J].中国临床医生杂志，2016，44（10）：49-50.
[收稿日期]2018-07-26 [修回日期]2018-09-07
编辑/朱婉蓉
本文引用格式：杨欢，周恩捷，王玉宝，等.电脑三维塑形钛网行颅骨缺损修补的术后效果及外观满意度分析[J].中国美容医学，2019，28（1）：19-22.