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【摘要】目的：观察赖氨匹林联合地西泮治疗小儿高热惊厥的临床疗效。方法：将我院2008年12月～2009年6月收治的93例高热惊厥患儿随机分为观察组和对照组，对照组45例采用复方氨基比林联合地西泮治疗，观察组48例采用赖氨匹林联合地西泮治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果：观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)，且两组均无明显不良反应。结论：赖氨匹林联合地西泮治疗小儿高热惊厥效果满意，无明显不良反应，值得临床推广应用。
【关键词】 高热惊厥；赖氨匹林；地西泮；复方氨基比林。
小儿高热惊厥是一种与发热(体温高达39摄氏度以上)相关的惊厥现象，好发于6个月～5岁的小儿。据统计，3％~4％的儿童至少发生过一次高热惊厥。惊厥持续10分钟以上可能因脑缺氧时间长造成神经细胞损害，持续30分钟以上则半数遗留不同程度的神经功能障碍，危害严重。本研究采用赖氨匹林联合地西泮治疗小儿高热惊厥获得满意疗效，将相关资料总结报道如下。
一、资料与方法
1．一般资料：病例均为我院2008年12月~2009年6月收治的高热惊厥患儿，共93例，其中男53例，女40例；年龄5个月～14岁，平均(3.84~0.9)岁；体温<38.5摄氏度9例，38.6～40摄氏度73例，>40摄氏度11例。患儿发病多由病毒性呼吸道感染引起。将所有患儿随机分为观察组48例和对照组45例，两组的一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2. 治疗方法：对照组给予复方氨基比林0.1毫升/千克地西泮静脉注射0.5毫升/千克；观察组给予赖氨匹林20毫升/千克，地西泮静脉注射0.5毫升/千克。全部一次给药，于治疗后10分钟观察患儿的止惊情况，40分钟后观察患儿的退热情况。
3. 疗效判定：显效：治疗10分钟后抽搐停止，40分钟后体温下降1～2摄氏度或者恢复正常。有效：治疗10分钟后抽搐减轻，40分钟后体温下降但下降范围<1摄氏度；无效：治疗10分钟后抽搐未停止或者恶化，40分钟后体温未下降或者升高。显效+有效=总有效。
4.统计学处理：采用SPSS13.0统计软件包，计数资料采用x检验，P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1. 两组止惊效果比较
观察组患儿的总有效率为95.8％，明显高于对照组的77.8％，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 两组退热效果比较
观察组患儿的总有效率为93.8％，明显高于对照的75.6％，组间差异有统计学意义（x2=6.0126，P<0.05）。
3. 两组的不良反应情况
对照组出现皮疹1例，大汗1例；观察组出现皮疹2例，症状均不明显，患儿能够耐受。两组均无其他不良反应发生。
三、讨论
高热惊厥是儿科的一种常见症状，任何颅外感染所致的突发高热，均可引起小儿惊厥，故高热为婴幼儿时期最常见的惊厥原因。其发病率为2％~8％。具有显著的遗传倾向。其发病机制至今尚未完全明了，可能有两种情况：一种是中枢神经系统的急性传染病，如脑膜炎、脑炎等，小儿发热抽搐后，神志不清或昏迷；另一种是上呼吸道感染时，因高热引起小儿惊厥，它不是脑实质发炎，而是由于小儿大脑皮层下中枢神经的兴奋性比较高，由于大脑皮层的发育还不成熟，当遇到很强的刺激如体温骤然升高，神经中枢对皮层下神经就不能很好控制，引起神经细胞暂时性功能紊乱，出现惊厥。惊厥发生在发热开始的24天内(通常是6～8天)，抽搐时间在5分钟左右，不超过10分钟为单纯性高热惊厥。如发热24天以上发生惊厥，惊厥时间超过10分钟，即有可能是复杂性高热惊厥。症状分两个阶段：第一阶段一般持续30秒左右，主要表现为意识丧失、身体僵硬、呼吸暂停、大小便失禁；第二阶段通常持续5分钟左右，患儿仍意识不清，并出现四肢和脸部抽搐、翻白眼。第二阶段结束后，孩子会恢复知觉，但随后可能会沉睡1～2天，对儿童的健康有一定的影响，应采取积极有效措施治疗，保护患儿健康。
本研究采用赖氨匹林联合地西泮治疗小儿高热惊厥，获得较好疗效，并且无明显的不良反应。赖氨匹林为阿司匹林和赖氨酸复盐，能抑制环氧合酶，减少前列腺素的合成，具有解热、镇痛、抗炎作用。地西泮为苯二氮草类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。其中枢性肌肉松弛作用是氯氮革的5倍，且抗惊厥作用为氯氮革的10倍。小儿一旦发生高热惊厥时，家长应做以下处理：要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激；保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管引起窒息或吸入性肺炎；惊厥严重发生紫绀时，应立即吸氧，以减少缺氧性脑损伤；无抗惊厥药时可按压人中、合谷穴位，注意不要太用力，避免损伤皮肤，给孩子带来不必要的痛苦；复杂型惊厥应送医院诊治。治疗的同时应向患儿及家属宣传该疾病的预防方法：加强护理和小儿体格锻炼；室内要经常开窗通风，多让小儿到室外活动，使机体能适应环境，减少感染性疾病的发生；要注意营养。小儿除了奶类饮食以外，还应当及时添加辅食，比如鱼肝油、钙片、维生素B1和维生素B6以及各种矿物质，不能让小儿饥饿，以免发生低钙和低血糖性惊厥；要适当合理用药，防止小儿误服有毒的药品；加强看护，防止小儿撞跌头部引起脑外伤，更不能随意用手打小儿头部。综上所述，笔者认为赖氨匹林联合地西泮治疗小儿高热惊厥效果满意，无明显不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 王春玲，薛彩菊，李凤化.小儿高热惊厥的急救及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30(6)：85．
［2］ 王永政.高热惊厥症的诊断与治疗[J].实用医技杂志，2005，12(2O)：2955．
［3］ 伍玉香.高热惊厥95例诊治体会[J].江西医药，2006，41(11)：38．［4］ 李春香，李树松，宋丽萍.183例复杂型高热惊厥的统计分析[J].中国医院统计，2006，13(3)：284．
［5］ 周金梅，周沈融.赖氨匹林治疗高热疗效观察[J].中国小儿急救医学，2004，11(2)：27．
［6］ 王戎.地西泮预防热性惊厥再发80例分析[J].川北医学院学报，2009，24(2)：156．
［7］ 杨滨.小儿高热惊厥的治疗及预防[J].中国医药导报，2008，5(9)：70.
［8］ 杨晓光，赵智，韩垒.小儿高热惊厥防治进展[J].临床荟萃，2004，19(8)：473．
［9］ 甘晓玲，胡文广，马军，等.对高热惊厥患儿家长的健康教育效果研究[J].四川医学，2007，28(1)：116．
［10］ 刘芬.高热惊厥患儿出院后的健康教育[J].中国实用神经疾病杂志，2007，10(2)：170．
【关键词】 高热惊厥；赖氨匹林；地西泮；复方氨基比林。
小儿高热惊厥是一种与发热(体温高达39摄氏度以上)相关的惊厥现象，好发于6个月～5岁的小儿。据统计，3％~4％的儿童至少发生过一次高热惊厥。惊厥持续10分钟以上可能因脑缺氧时间长造成神经细胞损害，持续30分钟以上则半数遗留不同程度的神经功能障碍，危害严重。本研究采用赖氨匹林联合地西泮治疗小儿高热惊厥获得满意疗效，将相关资料总结报道如下。
一、资料与方法
1．一般资料：病例均为我院2008年12月~2009年6月收治的高热惊厥患儿，共93例，其中男53例，女40例；年龄5个月～14岁，平均(3.84~0.9)岁；体温<38.5摄氏度9例，38.6～40摄氏度73例，>40摄氏度11例。患儿发病多由病毒性呼吸道感染引起。将所有患儿随机分为观察组48例和对照组45例，两组的一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2. 治疗方法：对照组给予复方氨基比林0.1毫升/千克地西泮静脉注射0.5毫升/千克；观察组给予赖氨匹林20毫升/千克，地西泮静脉注射0.5毫升/千克。全部一次给药，于治疗后10分钟观察患儿的止惊情况，40分钟后观察患儿的退热情况。
3. 疗效判定：显效：治疗10分钟后抽搐停止，40分钟后体温下降1～2摄氏度或者恢复正常。有效：治疗10分钟后抽搐减轻，40分钟后体温下降但下降范围<1摄氏度；无效：治疗10分钟后抽搐未停止或者恶化，40分钟后体温未下降或者升高。显效+有效=总有效。
4.统计学处理：采用SPSS13.0统计软件包，计数资料采用x检验，P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1. 两组止惊效果比较
观察组患儿的总有效率为95.8％，明显高于对照组的77.8％，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 两组退热效果比较
观察组患儿的总有效率为93.8％，明显高于对照的75.6％，组间差异有统计学意义（x2=6.0126，P<0.05）。
3. 两组的不良反应情况
对照组出现皮疹1例，大汗1例；观察组出现皮疹2例，症状均不明显，患儿能够耐受。两组均无其他不良反应发生。
三、讨论
高热惊厥是儿科的一种常见症状，任何颅外感染所致的突发高热，均可引起小儿惊厥，故高热为婴幼儿时期最常见的惊厥原因。其发病率为2％~8％。具有显著的遗传倾向。其发病机制至今尚未完全明了，可能有两种情况：一种是中枢神经系统的急性传染病，如脑膜炎、脑炎等，小儿发热抽搐后，神志不清或昏迷；另一种是上呼吸道感染时，因高热引起小儿惊厥，它不是脑实质发炎，而是由于小儿大脑皮层下中枢神经的兴奋性比较高，由于大脑皮层的发育还不成熟，当遇到很强的刺激如体温骤然升高，神经中枢对皮层下神经就不能很好控制，引起神经细胞暂时性功能紊乱，出现惊厥。惊厥发生在发热开始的24天内(通常是6～8天)，抽搐时间在5分钟左右，不超过10分钟为单纯性高热惊厥。如发热24天以上发生惊厥，惊厥时间超过10分钟，即有可能是复杂性高热惊厥。症状分两个阶段：第一阶段一般持续30秒左右，主要表现为意识丧失、身体僵硬、呼吸暂停、大小便失禁；第二阶段通常持续5分钟左右，患儿仍意识不清，并出现四肢和脸部抽搐、翻白眼。第二阶段结束后，孩子会恢复知觉，但随后可能会沉睡1～2天，对儿童的健康有一定的影响，应采取积极有效措施治疗，保护患儿健康。
本研究采用赖氨匹林联合地西泮治疗小儿高热惊厥，获得较好疗效，并且无明显的不良反应。赖氨匹林为阿司匹林和赖氨酸复盐，能抑制环氧合酶，减少前列腺素的合成，具有解热、镇痛、抗炎作用。地西泮为苯二氮草类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。其中枢性肌肉松弛作用是氯氮革的5倍，且抗惊厥作用为氯氮革的10倍。小儿一旦发生高热惊厥时，家长应做以下处理：要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激；保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管引起窒息或吸入性肺炎；惊厥严重发生紫绀时，应立即吸氧，以减少缺氧性脑损伤；无抗惊厥药时可按压人中、合谷穴位，注意不要太用力，避免损伤皮肤，给孩子带来不必要的痛苦；复杂型惊厥应送医院诊治。治疗的同时应向患儿及家属宣传该疾病的预防方法：加强护理和小儿体格锻炼；室内要经常开窗通风，多让小儿到室外活动，使机体能适应环境，减少感染性疾病的发生；要注意营养。小儿除了奶类饮食以外，还应当及时添加辅食，比如鱼肝油、钙片、维生素B1和维生素B6以及各种矿物质，不能让小儿饥饿，以免发生低钙和低血糖性惊厥；要适当合理用药，防止小儿误服有毒的药品；加强看护，防止小儿撞跌头部引起脑外伤，更不能随意用手打小儿头部。综上所述，笔者认为赖氨匹林联合地西泮治疗小儿高热惊厥效果满意，无明显不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 王春玲，薛彩菊，李凤化.小儿高热惊厥的急救及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30(6)：85．
［2］ 王永政.高热惊厥症的诊断与治疗[J].实用医技杂志，2005，12(2O)：2955．
［3］ 伍玉香.高热惊厥95例诊治体会[J].江西医药，2006，41(11)：38．［4］ 李春香，李树松，宋丽萍.183例复杂型高热惊厥的统计分析[J].中国医院统计，2006，13(3)：284．
［5］ 周金梅，周沈融.赖氨匹林治疗高热疗效观察[J].中国小儿急救医学，2004，11(2)：27．
［6］ 王戎.地西泮预防热性惊厥再发80例分析[J].川北医学院学报，2009，24(2)：156．
［7］ 杨滨.小儿高热惊厥的治疗及预防[J].中国医药导报，2008，5(9)：70.
［8］ 杨晓光，赵智，韩垒.小儿高热惊厥防治进展[J].临床荟萃，2004，19(8)：473．
［9］ 甘晓玲，胡文广，马军，等.对高热惊厥患儿家长的健康教育效果研究[J].四川医学，2007，28(1)：116．
［10］ 刘芬.高热惊厥患儿出院后的健康教育[J].中国实用神经疾病杂志，2007，10(2)：170．