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【摘要】目的：探讨通过分析消化道出血的病理及临床特点，了解消化道出血的护理措施。方法：选取在2013年秋季来我院就诊消化道出血患者78例患者作为研究对象，平均分为两组，实验组和对照组，实验组加以细致入微的护理治疗，时刻护士伴随及观察情况，分别比对两组患者经过一段时间的治疗、护理后，对患者在心情是否愉悦，饮食是否正常，能否自主运动，舒适程度等。结果：患者在心情是否愉悦，饮食是否正常，能否自主运动，舒适程度方面实验组均高于对照组。对消化道出血精心护理后，可以减少上消化道出血的病死率。结论：消化道出血是临床上的急症，有必要进行精心的护理。经过护理可有效减缓患者病情.
【关键词】护理;消化道出血;体会
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0060-02
消化道出血是在临床上常见的急症之一，而诱发消化道出血的主要因素为食管，胃底静脉曲张并发生破裂现象，而其他原因则有继发性出现消化性溃疡，门脉高压性胃病症状，或者急性出血弥漫性胃炎等症状。具有病情急，变化快的特点，并伴有多种并发症。如果不对患者进行及时而有效的处理，则会对患者的生命构成巨大的威胁，因此，除了对患者进行积极有效的治疗之外，还要对患者进行热心周到和具有针对性的护理，包括心理，饮食，基础，对症的护理，和一些对患者必要的用药指导并告知其一些不良反应，并给患者提供一个安静舒适的环境，使患者可以尽量减少并发症的发生，而通过一定的心理干预，使得患者可以以一个放松的心态来接受治疗，从而可以减轻患者的痛苦，同时使得患者的存活率得到提高。因此，了解消化道出血的护理是十分必要的。针对以上问题，我院针对消化道出血进行针对性护理，取得了明显的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在2013年秋季，来院就诊消化道出血患者一共78例中，男性患者42例，女性患者36例，平均年龄38岁，有胃溃疡病史43例，肝病、肾病等15例。临床症状78例中，有23例表现为柏油样便，大便潜血试验阳性，有18例除有柏油样便外还伴有呕血，呕吐咖啡色的胃内容物并脉搏快速面色苍白，四肢循环末稍供血不足等供血容量休克症。还有其他患者症状为受凉后咳嗽三天，有黑便，呕吐咖啡渣样液体，稍有头晕，无腹痛腹胀，未解大便，神志清，精神软，仍有阵发性咳嗽，咳少许白粘痰，无头晕头昏，无恶心呕吐，无腹胀腹痛。
1.2方法
选取这78例患者为对象，平均分为两组，实验组和对照组，实验组加以细致入微的护理治疗，时刻护士伴随及观察情况，分别调查其入院时心情是否愉悦，饮食是否正常，能否自主运动，舒适程度等方面以及进行护理治疗之后这几方面的情况。两组患者在性别、年龄、从发病到就诊的时间、疾病史、身体状况方面的差异均无统计学意义，具有可比性（p>0.05）。
1.3护理
卧床休息，保持情绪稳定，并给予心理安慰，建立有效的静脉通路，必要时给予两路静脉补液以补充血容量，适当加快输液速度，遵医嘱给予止血药，并观察用药后的反应，观察并记录病人呕血及黑便的量，性质，密切观察病人的面色，皮肤的温湿度T 、P、R、BP及24小时的出入量并随时测量记录。，遵医嘱补液，并监测电解质的变化，告知患者可进食含钾高的食物，如橙汁，鲫鱼汤等。还要注意要经常巡视病人，及时了解并解决病人的身心需要，常需要的物品放在病人容易取放处，尽量减少不必要的体力活动，保持床单元的平整，清洁，使病人感到舒适，等病情好转，鼓励病人逐渐增加活动。
消化道出血的临床过程病因相异，应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗和护理知识，以减少再度出血的危险。生活起居要有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。应在医生指导下用药，勿自我处理。避免长期精神紧张，过度劳累。病人及家属应学会早期识别出血征兆及应急措施，出现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便时，立即卧床休息，慢性病者应定期门诊随访。
另一个很重要的方面就是要解除患者的紧张恐惧心理，很多患者都会对自己的疾病情况产生恐惧心理，要梳理好患者的心情，让他们知道得病并不可怕，被恐惧压倒才可怕。发生消化道出血者体位不宜取头低位，以免影响呼吸。现主张采取平卧位，并将下肢抬高30°，呕吐时将头偏向一侧，防止窒息。在饮食方面，大出血伴有剧烈呕吐者禁食8 小时到24 小时，小量出血考虑给高蛋白、高维生素、低碳水化合物的中性、偏碱性流质或软食，以缓冲胃酸，减少对胃黏膜的刺激。
1.3判定方法
两组患者经过一段时间的治疗、护理后，对患者在心情是否愉悦，饮食是否正常，能否自主运动，舒适程度等方面做调查统计。
2.统计学方法
应用统计学软件spss13.0对收集的数据进行统分析，研究数据的可靠性，更具数据反映的情况理性评估。p<0.05为差异即有统计学意义。
3.结果
结果显示，实验组的患者有65人很愉悦，66人饮食规律正常，78人全部能自主运动，生活自理，平均感觉舒适度85%;而对照组13人心情比较愉悦，只有6人饮食正常，其他大部分人没有食欲，65人可以自主运动，舒适度为34%。从此得出结论，消化道出血患者在经过理论系统化的护理之后，病情不但有所好转，而且心情等方面都有所获益。
4.讨论
消化道出血是临床中常见的症状之一，其包括上消化道出血与下消化道出血，以treitz韧带为界限，treitz韧带上方的胃十二指肠和胆胰等引起的病变成为上消化道出血，而treitz韧带下方的肠道病变则为下消化道出血，①而引起消化道出血的原因也是多种多样的，包括炎症，机械性损伤，血管病变，肿瘤等因素，因此在护理过程中也需要有一定针对性的进行护理。由于患者在患病后心理会出现焦虑与恐慌的心理，而这种心理会影响患者的免疫力，可能会使患者再次导致消化道出血，②这对患者后期的治疗是极为不利的，因此要对患者进行心理上的疏导，使患者有战胜疾病的信心。并且用娴熟的技术为患者进行操作，增加患者对护士的信任。除了心理干预的护理方法外，了解其他的护理方法也是非常有必要的。在患者进入医院后，就要对患者有热情周到的服务，让病房保持安静舒适，并且让患者尽可能的卧床休息，从而减少出血，对于病重患者，则需要采取抗休克体位或者下肢太高30度的方法从而保障脑内的供血。
综上所述，通过护理人员过硬的技术与热心的服务态度还有患者的积极配合，最终会使得消化道出血的治愈率大大提高。
参考文献：
[1] 林平，武正权，吴荣娟.气温与节气对上消化道出血影响的临床分析.广州中医药大学学报，2007，24：8-11
[2] 王红卫，李世跃，罗雄福.急性上消化道出血的季节变化观察.临床军医杂志，2005，33：427-429
【关键词】护理;消化道出血;体会
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0060-02
消化道出血是在临床上常见的急症之一，而诱发消化道出血的主要因素为食管，胃底静脉曲张并发生破裂现象，而其他原因则有继发性出现消化性溃疡，门脉高压性胃病症状，或者急性出血弥漫性胃炎等症状。具有病情急，变化快的特点，并伴有多种并发症。如果不对患者进行及时而有效的处理，则会对患者的生命构成巨大的威胁，因此，除了对患者进行积极有效的治疗之外，还要对患者进行热心周到和具有针对性的护理，包括心理，饮食，基础，对症的护理，和一些对患者必要的用药指导并告知其一些不良反应，并给患者提供一个安静舒适的环境，使患者可以尽量减少并发症的发生，而通过一定的心理干预，使得患者可以以一个放松的心态来接受治疗，从而可以减轻患者的痛苦，同时使得患者的存活率得到提高。因此，了解消化道出血的护理是十分必要的。针对以上问题，我院针对消化道出血进行针对性护理，取得了明显的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在2013年秋季，来院就诊消化道出血患者一共78例中，男性患者42例，女性患者36例，平均年龄38岁，有胃溃疡病史43例，肝病、肾病等15例。临床症状78例中，有23例表现为柏油样便，大便潜血试验阳性，有18例除有柏油样便外还伴有呕血，呕吐咖啡色的胃内容物并脉搏快速面色苍白，四肢循环末稍供血不足等供血容量休克症。还有其他患者症状为受凉后咳嗽三天，有黑便，呕吐咖啡渣样液体，稍有头晕，无腹痛腹胀，未解大便，神志清，精神软，仍有阵发性咳嗽，咳少许白粘痰，无头晕头昏，无恶心呕吐，无腹胀腹痛。
1.2方法
选取这78例患者为对象，平均分为两组，实验组和对照组，实验组加以细致入微的护理治疗，时刻护士伴随及观察情况，分别调查其入院时心情是否愉悦，饮食是否正常，能否自主运动，舒适程度等方面以及进行护理治疗之后这几方面的情况。两组患者在性别、年龄、从发病到就诊的时间、疾病史、身体状况方面的差异均无统计学意义，具有可比性（p>0.05）。
1.3护理
卧床休息，保持情绪稳定，并给予心理安慰，建立有效的静脉通路，必要时给予两路静脉补液以补充血容量，适当加快输液速度，遵医嘱给予止血药，并观察用药后的反应，观察并记录病人呕血及黑便的量，性质，密切观察病人的面色，皮肤的温湿度T 、P、R、BP及24小时的出入量并随时测量记录。，遵医嘱补液，并监测电解质的变化，告知患者可进食含钾高的食物，如橙汁，鲫鱼汤等。还要注意要经常巡视病人，及时了解并解决病人的身心需要，常需要的物品放在病人容易取放处，尽量减少不必要的体力活动，保持床单元的平整，清洁，使病人感到舒适，等病情好转，鼓励病人逐渐增加活动。
消化道出血的临床过程病因相异，应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗和护理知识，以减少再度出血的危险。生活起居要有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。应在医生指导下用药，勿自我处理。避免长期精神紧张，过度劳累。病人及家属应学会早期识别出血征兆及应急措施，出现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便时，立即卧床休息，慢性病者应定期门诊随访。
另一个很重要的方面就是要解除患者的紧张恐惧心理，很多患者都会对自己的疾病情况产生恐惧心理，要梳理好患者的心情，让他们知道得病并不可怕，被恐惧压倒才可怕。发生消化道出血者体位不宜取头低位，以免影响呼吸。现主张采取平卧位，并将下肢抬高30°，呕吐时将头偏向一侧，防止窒息。在饮食方面，大出血伴有剧烈呕吐者禁食8 小时到24 小时，小量出血考虑给高蛋白、高维生素、低碳水化合物的中性、偏碱性流质或软食，以缓冲胃酸，减少对胃黏膜的刺激。
1.3判定方法
两组患者经过一段时间的治疗、护理后，对患者在心情是否愉悦，饮食是否正常，能否自主运动，舒适程度等方面做调查统计。
2.统计学方法
应用统计学软件spss13.0对收集的数据进行统分析，研究数据的可靠性，更具数据反映的情况理性评估。p<0.05为差异即有统计学意义。
3.结果
结果显示，实验组的患者有65人很愉悦，66人饮食规律正常，78人全部能自主运动，生活自理，平均感觉舒适度85%;而对照组13人心情比较愉悦，只有6人饮食正常，其他大部分人没有食欲，65人可以自主运动，舒适度为34%。从此得出结论，消化道出血患者在经过理论系统化的护理之后，病情不但有所好转，而且心情等方面都有所获益。
4.讨论
消化道出血是临床中常见的症状之一，其包括上消化道出血与下消化道出血，以treitz韧带为界限，treitz韧带上方的胃十二指肠和胆胰等引起的病变成为上消化道出血，而treitz韧带下方的肠道病变则为下消化道出血，①而引起消化道出血的原因也是多种多样的，包括炎症，机械性损伤，血管病变，肿瘤等因素，因此在护理过程中也需要有一定针对性的进行护理。由于患者在患病后心理会出现焦虑与恐慌的心理，而这种心理会影响患者的免疫力，可能会使患者再次导致消化道出血，②这对患者后期的治疗是极为不利的，因此要对患者进行心理上的疏导，使患者有战胜疾病的信心。并且用娴熟的技术为患者进行操作，增加患者对护士的信任。除了心理干预的护理方法外，了解其他的护理方法也是非常有必要的。在患者进入医院后，就要对患者有热情周到的服务，让病房保持安静舒适，并且让患者尽可能的卧床休息，从而减少出血，对于病重患者，则需要采取抗休克体位或者下肢太高30度的方法从而保障脑内的供血。
综上所述，通过护理人员过硬的技术与热心的服务态度还有患者的积极配合，最终会使得消化道出血的治愈率大大提高。
参考文献：
[1] 林平，武正权，吴荣娟.气温与节气对上消化道出血影响的临床分析.广州中医药大学学报，2007，24：8-11
[2] 王红卫，李世跃，罗雄福.急性上消化道出血的季节变化观察.临床军医杂志，2005，33：427-429