摘 要 目的：了解新生儿窒息的高危因素。结果：新生儿窒息可由产前、产时及胎儿三因素共同作用引起。结论：应不断加强产前、产时及胎儿的监护，尽可能减少新生儿窒息的发生。
　　关键词 新生儿窒息 抢救 原因分析
　　
　　资料与方法
　　
　　2005年1月~2006年12月我院产科共分娩新生儿900例，发生新生儿窒息男婴44例，女婴36例，共80例（8.89%）。其中轻度窒息72例（90%），重度窒息8例，新生儿死亡1例。新生儿窒息的抢救遵循ABCD原则。A即Airway，指擦干、清除气道、触觉刺激。B即Breathing，指供氧、正压通气。C即Circulation,指胸外按压、维持正常循环。D即Drug，指药物治疗，包括肾上腺素、碳酸氢钠、纳洛酮、多巴胺等。E即Evaluation，指评价，每30秒评估1次，决定下一步措施。整个抢救过程中必须保暖，擦干羊水、血迹，在30~32℃下进行。
　　研究方法：将新生儿窒息的原因分为产前、产时和胎儿三大因素。产前因素包括妊娠期孕妇的各种并发症，如合并心脏病、糖尿病、高血压、急性感染等，以及胎膜早破、过期妊娠等高危因素；产时因素包括脐带因素、药物因素、精神因素等；胎儿因素指胎儿的各种合并疾病及各种损伤。统计以上三类原因造成的新生儿窒息比例。
　　
　　结 果
　　
　　发生新生儿窒息产前因素49例（61.25%），产时因素75例（93.75%），胎儿因素73例（91.25%）。结果证明，三大因素可分别存在，也可同时存在，共同导致新生儿窒息。
　　
　　讨 论
　　
　　产前因素：多与孕母的各种妊娠期疾病有关。妊娠期高血压疾病患者发生新生儿窒息的几率明显增加。胎盘早剥、前置胎盘都可使妊娠中晚期发生不规则出血，造成母体失血，胎盘功能障碍，导致胎儿缺氧及新生儿窒息。另外，妊娠合并心脏病、糖尿病、急性感染、过期妊娠，都可使胎儿供氧不足，导致新生儿窒息。
　　产时因素：分娩时发生的胎儿急性缺氧是导致新生儿窒息发生的主要因素。另外，剖宫产时麻醉药物过量，抑制呼吸引起胎儿缺氧；缩宫素使用不当引起宫缩过强；产程延长，孕妇长期精神紧张、疲乏、脱水等情况也可造成过度换气，使胎儿缺氧，以上均是分娩期发生新生儿窒息的常见原因。
　　胎儿因素：胎儿严重的心血管疾病、呼吸系统疾病、胎儿畸形、母儿血型不合使胎儿慢性宫内缺氧，胎儿宫内感染导致神经系统受损，早产儿易发生肺透明膜病，巨大儿易发生肩难产，产道异常导致新生儿颅内出血及颅脑损伤等均可引起新生儿窒息。
　　应指导孕妇定期作产前检查，发现高危妊娠应及时处理，避免早产和手术产，提高产科技术，对高危妊娠进行产时胎心監护，及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理，做好一切新生儿复苏准备工作。
　　
　　参考文献
　　1 乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社.