目的 探讨经导管眼动脉灌注化疗(TOAC)治疗化疗失败的眼内晚期视网膜母细胞瘤(RB)的价值.方法 对70例(95眼)全身化疗失败,且国际眼内视网膜母细胞瘤分级为D期或E期的RB患儿行TOAC治疗.造影确认微导管在眼动脉内且脉络膜显影清晰后,行眼动脉灌注化疗.术中化疗方案采用美法仑5 mg及卡铂20 mg.每隔4周重复一次TOAC术,方法同前.每次TOAC术后均观察患儿一般情况及术后不良反应.每次TOAC术后4周行超声检查测量瘤体最大径(即眼球赤道平面的最长径)以及厚度(即瘤体前后径)的变化,行眼底检查评价瘤体的消退情况,观察是否出现钙化或瘢痕.瘤体最大径及厚度的比较采用配对样本t检验.结果 对70例(95眼)术中尝试行眼动脉插管209次,平均(2.2±0.4)次/眼,其中197次操作成功.患儿TOAC术后随访2～ 28个月,中位随访时间为13个月.62例患儿的84眼随访资料完整.散在的较小瘤体(最大径≤3 mm)经过1或2次TOAC术治疗后瘤体完全消失.最大径＞3 mm的主瘤体,每次TOAC术后瘤体均有不同程度的缩小,直至最后钙化或形成瘢痕.70例患儿(95眼)RB瘤体术前瘤体最大径和厚度分别为(10.9±2.1)和(6.3±1.6) mm,第1次TOAC术后分别为(6.8±1.6)和(3.4±1.2) mm,差异均有统计学意义(t值分别为23.600和27.351,P值均＜0.01).随访资料完整的62例(84眼) RB患儿4次TOAC术后瘤体最大径和厚度均较术前减小,差异也均有统计学意义(P均＜0.01).62例(84眼)随访资料完整的患儿中,25眼瘤体完全消失,局部形成钙化斑块;其余59眼行眼球摘除术,其中肿瘤复发31眼、广泛玻璃体种植12眼、视网膜下种植9眼、玻璃体出血7眼.5例因视神经侵犯伴颅内转移或肿瘤复发死亡.术后不良反应包括一过性的眼周不适及轻度骨髓抑制.结论 TOAC术治疗眼内晚期化疗失败的RB患儿安全有效。