目的 比较双源CT冠状动脉CT成像中应用等渗低浓度对比剂与迭代重建时,与常规浓度及滤波反投影(FBP)成像时的碘摄入量、图像质量及辐射剂量.方法 连续收集50例(A组)拟行冠状动脉CT检查者行常规浓度对比剂及FBP重建,再连续收集50例(B组)使用迭代重建及等渗低浓度对比剂进行冠状动脉CT检查,2组均采用前瞻性心电门控序列扫描模式.由2名有经验的医师对2组图像质量进行双盲法评分,利用Kappa检验比较观察者间评分的一致性;采用两独立样本t检验比较2组患者的有效辐射剂量、平均CT值、图像噪声、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)、图像质量评分等,并对2组患者的总碘量以及碘注入率进行比较.结果 100例受检者均成功完成检查.2组患者一般资料及扫描参数之间比较差异无统计学意义.A、B组冠状动脉图像质量主观评分分别为(4.4±0.7)、(4.3±0.8)分,2组间差异无统计学意义(t=0.924,P＞0.05).2名医师评分的一致性较高(Kappa值为0.887,P＜0.01).所有患者图像CT值均高于300 HU,A、B组图像平均CT值分别为(386.1±51.5)、(384.1±77.1)HU,差异无统计学意义(t=0.157,P＞0.05).2组间SNR、CNR差异无统计学意义(P值均＞0.05).B组的有效辐射剂量为(1.09±0.19) mSv,较A组[(2.85±0.59) mSv]降低约61.8％,2者间差异有统计学意义(t=20.260,P＜0.01).A组总碘量以及碘注入率分别为21.0 g、17.5g/s,B组分别为16.2 g、13.5 g/s,B组较A组总碘量以及碘注入率均下降了22.9％.结论 使用迭代重建和等渗低浓度对比剂进行低剂量冠状动脉CT检查时,可以大幅度降低辐射剂量和碘摄入量,可达到原高浓度、高电压而无迭代重建时的图像质量。