李成卫 医学博士，副教授、副主任医师、硕士研究生导师。现任北京中医药大学临床基础系金匮要略教研室教师；导师王庆国教授，为燕京刘氏伤寒学派第三代传人；师事中国中医研究院沈绍功教授多年，为沈氏女科第二十代传人。长期从事仲景学说的理论、历史与临床应用体系研究。曾发表论文、译文10余篇，主编《沈绍功临证验案精选》、《冠心病临床药对新用》、《糖尿病临床药对新用》医学专著10余部，《同仁堂养生馆》等医学科普著作20余部；参与国家自然科学基金基础、临床科研课题5项，为国家重点基础研究发展计划（973计划）骨干研究成员。
　　经过一天忙忙碌碌的工作，回到家中，最大的享受莫过于美美地睡上一觉，一扫白天的疲惫，以充沛的精力迎接第二天的阳光。科学研究证明，睡眠是高等脊椎动物恢复精力所必需的休息，在睡眠中，人的能量得到储存，精力和体力也获得恢复，同时，人体的内分泌系统、神经系统、肝脏等的许多功能只有在睡眠中才能得到充分的发挥，进而保障人体内环境的稳定，保证身体的健康。
　　食品与健康：现实生活中，很多人都在饱受失眠、入睡困难、多梦易醒等睡眠障碍的困扰。这是什么原因导致的呢？
　　李成卫：失眠这个病，说大不大，说小不小，病因复杂，表现多样。其中，心脏疾病导致的失眠、入睡困难，常常被忽略。进入睡眠状态后，人的肌肉放松，神经反射减弱，体温下降，新陈代谢的速度减慢，胃肠道的蠕动也明显减弱，血压轻度下降，心跳也应该相应地缓慢下来。也就是说，进入睡眠状态，包括心脏在内的人体各器官的功能需要同步降低下来；反之，如果有不能把功能降下来的器官，人体也就不能顺利入睡。而心脏疾病，如冠心病、心律失常等，常常导致心脏调节功能不良，睡觉时从站立转变为卧位时，心脏不能很好地适应这一改变，出现功能“异常”增强。这就会导致心脏不能与其他器官同步地降低功能、进入睡眠状态。有些患者抱怨说：“困死了，就是睡不着”，其中的原因就是，由于心脏功能异常，反射性地增强部分神经反射，即使其他器官已经进入“准睡眠”状态，患者也不能顺利入睡。这对患者的身体与心理健康都是很大的破坏，有的人因此患上抑郁症、焦虑症，甚至自杀、结束自己的生命。
　　在临床上，很多慢性疾病都会导致不同程度的睡眠障碍，例如冠心病、高血压、糖尿病、心脏神经官能症、更年期综合征等等。这些疾病又往往与睡眠障碍相互促进，导致恶性循环。
　　流行病学调查显示：目前我国睡眠障碍的发病率为21.3%～32.9%，而老年人的发病率更高，平均患病率55.73%。临床上治疗失眠型睡眠障碍的主要手段就是使用苯二氮卓类药物，即我们所熟知的安定、艾司唑仑等等。但这类药物具有较多的不良反应。首先，使用这类药物治疗，停药后会出现反跳现象，同时长期使用这类药物还会发生耐受性和依赖性，甚至是成瘾性。其次，使用这类药物辅助睡眠，并不能获得良好的睡眠质量，服药后尽管是睡着了，但第二天醒来依然有困倦、乏力、头昏等现象。
　　食品与健康：请您从中医角度谈谈失眠的治疗吧。
　　李成卫：中医学对于心脏疾病导致的失眠认识较早，早在东汉末年医圣张仲景写的《金匮要略》就提出“胸痹不得卧”，就是说心脏以及发生在胸廓或肺的疾病，可以导致失眠、入睡困难（不得卧）。中医学认为，人的正常睡眠是由心神所主。心藏神，如果劳心过度，耗血伤阴，心火炽盛，使心神不安；或者久病体虚，耗伤气血，使血不养心，心神失养；或者痰浊淤血闭阻心脉，使心脉不畅，都会导致心源性失眠的发生。所以，对于素有高血压、冠心病、高脂血症等慢性心脑血管疾病的患者发生的失眠，一定要考虑心脏的因素。
　　首先，我们把失眠的人群分为以下几个体质。
　　痰湿体质：这类人一般偏于肥胖，且多为虚胖，面色无光或油腻，容易疲劳，懒动，嗜睡，常自觉咽喉多痰。该类人群一般血脂偏高，是高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征等的高发人群。该类患者的失眠多伴有打鼾及睡眠呼吸暂停，常在睡眠中被憋醒。对于这类患者，我们往往会首选温胆汤类方进行治疗。例如：患者男，57岁，平素有糖尿病，冠心病。两年前行心脏支架介入术后，出现失眠、焦虑等症状。经服中药治疗后，症状逐渐减轻，睡眠好转。
　　淤血体质：该类人群一般体型偏瘦，肤色偏黑，尤其口唇紫暗，眼眶略黑，舌紫暗或者有淤斑。该类人群易发生四肢关节疼痛、痛经、闭经、不明原因的皮下淤青、冠心病等。淤血体质人群由于心功能不佳，也容易发生睡眠障碍。对于这类体质的患者，我们通常采用血府逐淤汤等进行治疗。例如：患者女，43岁，失眠5年，每晚入睡极为困难，且入睡后易醒，平素自觉头昏疲乏。其舌质暗红。使用活血化淤类中药治疗两周后，睡眠逐渐好转。
　　阳虚体质：这类人体型一般偏瘦，皮肤比较白而且纹理细密，平素容易出汗，一般比较怕冷，容易有心悸、腹痛、感冒、痛经之类的情况出现。该型体质者一般睡眠较浅或者多梦。对于这类体质的患者，我们一般选用桂枝加龙骨牡蛎汤加减进行治疗。例如：患者女，53岁。患者睡眠障碍十余年，现隔日需服安定方可入睡，且每周均有数日早醒。该患者自诉时有心悸，心电图显示有期前收缩。服用中药治疗后睡眠明显好转。
　　血虚体质：该类人群以女性为多，往往形体瘦弱，面色苍白无华，精神疲倦，肢体麻木，毛发枯槁易脱落，容易出现心悸、健忘、多梦的表现。对于这类体质的人群，我们一般会选用归脾汤、酸枣仁汤之类进行调理。例如：患者女，43岁。6年前，产后因与家人发生矛盾患抑郁症至今。失眠，入睡困难，多疑，自卑；时常心悸、胸闷，但心电图未见异常表现。对该患者使用养血宁心安神中药治疗后，症状逐渐好转。连续治疗两个月后患者基本痊愈，并停服抗抑郁药物。
　　以中医西医理论为基础，结合临床经验，对于很多慢性病的失眠患者，我们认为即使是心电图无异常发现，这类患者的心脏功能往往偏弱，所以平常多有心慌、气短、胸闷的表现；也是因为心脏功能偏弱，所以出现失眠、入睡困难；入睡困难使患者身心疲惫、不能得到很好地休息与恢复，在减弱心脏功能的同时也会引发多疑、自卑等心理异常。基于这样的认识，我们有针对地设计了治疗方案：首先，针对患者的体质特征，给与或温阳，或祛湿，或活血，或养血的治法。在此基础上，一方面，给补益心气、强壮心脏功能的中药汤剂和中成药，尤其是将增强心脏功能的中成药在睡前服用，帮助心脏恢复自身调节功能，能够与全身其他器官同步降低至睡眠状态；另一方面，嘱患者规律日常生活作息，协调与家人关系，同时在日常饮食上配合食入调节心脏功能的食物或食药两用的药物。经过这一套“组合拳”的治疗，患者的整体状态得以改善，体质得到提升，失眠的症状也得以缓解。 　　食品与健康：请您推荐几款适合失眠患者食用的药膳食谱吧。
　　李成卫：好。以下几款食谱，适合失眠患者选用，供读者参考。
　　【薏米莲子粥】
　　食材：薏苡仁30克，莲子（去芯）30克；冰糖适量。
　　做法：薏苡仁、莲子洗净，放入锅内，加水适量，武火煮沸，文火熬制成粥，待将出锅时加入冰糖。
　　功效：清热利湿的薏苡仁与健脾、养心、安神的莲子相配而成，具有健脾祛湿，养心安神的功效。对于痰湿体质的失眠、心悸具有较好的疗效。
　　【茯苓粉粥】
　　食材：茯苓粉30克，粳米30克，红枣7枚。
　　做法：先将粳米、红枣放入锅中熬制，粥将成时加入茯苓粉搅匀，稍煮即可。
　　功效：茯苓具有健脾利湿安神的作用，大枣则可以养血安神。两种食材配合，再加入补中健胃的粳米共熬成粥，具有健脾祛湿，养血安神的疗效。适用于各种体质尤其是痰湿体质失眠患者的服用。
　　【绞股兰茶】
　　食材：绞股蓝15克。
　　做法：沸水冲泡，代茶饮。
　　功效：清热化湿，益气安神。适用于痰湿体质人群失眠的调理。
　　【肉桂鸡肝】
　　食材：肉桂10克，鸡肝200克；料酒、精盐、葱段、姜片适量。
　　做法：肉桂洗净，切块。鸡肝洗净，一破四块。将鸡肝、肉桂放入沙锅内，再加入适量的水和料酒、精盐、葱段，姜片。武火煮沸，改文火炖至鸡肝熟透入味，出锅即成。
　　功效：肉桂具有温阳的功效，鸡肝养肝补肾，该药膳对于阳虚体质的失眠具有较好的食疗作用。
　　【龙眼莲子粥】
　　食材：龙眼肉15克，莲子（去芯）5枚，粳米60克。
　　做法：将龙眼肉、莲子与粳米同入锅内，加水适量，熬制成粥。
　　功效：此粥具有温阳健脾，养血安神的作用。对于阳虚或血虚体质的失眠患者具有较好的疗效。
　　【甘麦大枣汤】
　　食材：小麦（连皮者佳）30克，甘草10克，大枣5枚。
　　做法：将上述食材洗净，大枣切开，入锅。加水2碗，文火熬至1碗，去渣饮汤，每日2次。
　　功效：养心安神，除烦止汗。用于心血不足之失眠、盗汗、神经衰弱及更年期综合征等。
　　【大枣龙眼粥】
　　食材：大枣15枚，龙眼肉15枚，粳米100克。
　　做法：将大枣切开，一起放入锅内熬制成粥，每日早晚服。
　　功效：补气养血，宁心安神。用于血虚体质人群失眠的调理。
　　【枸杞莲子银耳羹】
　　食材：枸杞15克，莲子20克，干银耳20克，冰糖适量。
　　做法：银耳泡发，枸杞、莲子洗净。一起放入锅内文火炖制，待将出锅时加入冰糖即可。
　　功效：滋补肺肾，养心安神。适用于心血不足者失眠的调治，尤其适用于女性患者，经常服用还有较好的美容抗衰老作用。