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摘要：目的：本文就稳心颗粒治疗缺血性心脏病伴心律失常78例疗效观察进行了研究探讨，并做如下报告。
关键词：稳心颗粒 缺血性心脏病 心律失常 疗效 观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.510
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0438-01
1 资料与方法
1.1 诊断标准。以《中华内科学》中关于CHD的诊断标准；心功能分级以NYHA分级为标准
1.2 一般资料。142例CHD伴心律失常患者均为2003年6月—2012年6月住院病人，NYHA心功能分级2-4级。随机分为两组：治疗组78例，男36例，女42例，年龄44-86岁，平均为67.2岁，病程7天-30年；心功能II级21例，III级42例，IV级15例；心电图符合各病标准。对照组64例，男29例，女35例，年龄48-82岁，平均65.8岁，病程13天-25年；心功能II级9例，III级43例，IV级12例；心电图描记符合各病标准。两组间在性别、年龄、病程、临床心功能等方面经统计下处理（X2检验），差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法。两组入选者按CHD常规治疗，如降压（ACE-I类、β受体阻滞剂、利尿剂、CCCB、ARB），降脂（主要是他丁类与贝特类），对症应用洋地黄类。治疗组：步长稳心颗粒每次1袋（9g），每日3次，疗程4周。对照组：单硝酸异山梨酯20mg，一天两次，疗程4周。在治疗前后检查肝功能，肾功能，血、尿、常规，心电图。
1.4 观察指标。临床症状，心功能，副作用（肝功能，肾功能，血尿常规），心电图。
1.5 统计学。采用配对检验，X2检验和方差分析。
2 结果
2.1 疗效评定。显效：治疗后症状、体征明显改善；心功能改善II级或II级以上；心电图描记有明显改善者。有效：治疗后症状、体征有改善；心功能改善I级，心电图描述有改善者。无效：未达到有效标准者或加重。
2.2 两组疗效。治疗组：显效23例（33.8%），有效38例（55.9%），无效7例（10.3%）。
对照组：显效18例（28.1%），有效34例（53.1%），无效12例（18.8%）。
治疗组显效率及总有效率均优于对照组（P<0.05）。
2.3 心电图疗效。治疗组：显效22例（32.3%），有效39例（57.4%），无效7例（10.3%）。
对照组：显效14例（21.9%），有效38例（59.4%），无效12例（18.7%）。
治疗组显效率及总有效率均优于对照组（P<0.05）。
2.4 副作用及其他。治疗组无明显副作用。对照组头痛4例，头昏3例，面色潮红10例。两组治疗前后均未发现肝功能、肾功能、血尿常规异常。
3 讨论
步长稳心颗粒冲剂由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成，其中党参、黄精性甘平，益气养阴、健脾化源；三七、甘松性温理气化瘀、开郁醒脾；琥珀性甘平，宁心护脉、活血利水；研究表明稳心颗粒具有益气养阴、宁心复脉、活血化瘀、定悸安神功效，对早搏、房颤及快速型心律失常具有一定的疗效[2]。其作用机制可能是由于稳心颗粒具有增加心肌细胞膜钾外流同时对过度的钠内流有一定的抑制作用[3]。经大量的临床应用，稳心颗粒无明显的不良反应，无诱发心肌缺血及心律失常的证据，口服安全有效，为中医药治疗心律失常开辟了一新的途径[4]。步长稳心颗粒是一种纯中药制剂，它具有膜的抑制，延长动作电位时间作用，能打断折返机制，从而达到治疗心律失常的目的。稳心颗粒能增加冠脉血流量，心输出量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，增强心肌顺应性，降低血液黏度，减慢心率，扩张动静脉，降低心脏后负荷的药物，能改善冠心病人的心舒功能[5]。本文结果显示，步长稳心颗粒冲剂治疗心律失常有效率89.7%，用于治疗心律失常效果稳定、安全、无毒副作用这并非是单纯扩张血管药物、利尿剂、ARB类、ACE-I类、洋地黄类等药物之一能起到的作用，值得临床推广应用。
注：
本品具有益气养阴，定悸复脉，活血化瘀的功能。主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力，头晕心悸，胸闷胸痛。适用于CHD伴心律失常，室性早搏，房性早搏等属上述症候者。
关键词：稳心颗粒 缺血性心脏病 心律失常 疗效 观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.510
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0438-01
1 资料与方法
1.1 诊断标准。以《中华内科学》中关于CHD的诊断标准；心功能分级以NYHA分级为标准
1.2 一般资料。142例CHD伴心律失常患者均为2003年6月—2012年6月住院病人，NYHA心功能分级2-4级。随机分为两组：治疗组78例，男36例，女42例，年龄44-86岁，平均为67.2岁，病程7天-30年；心功能II级21例，III级42例，IV级15例；心电图符合各病标准。对照组64例，男29例，女35例，年龄48-82岁，平均65.8岁，病程13天-25年；心功能II级9例，III级43例，IV级12例；心电图描记符合各病标准。两组间在性别、年龄、病程、临床心功能等方面经统计下处理（X2检验），差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法。两组入选者按CHD常规治疗，如降压（ACE-I类、β受体阻滞剂、利尿剂、CCCB、ARB），降脂（主要是他丁类与贝特类），对症应用洋地黄类。治疗组：步长稳心颗粒每次1袋（9g），每日3次，疗程4周。对照组：单硝酸异山梨酯20mg，一天两次，疗程4周。在治疗前后检查肝功能，肾功能，血、尿、常规，心电图。
1.4 观察指标。临床症状，心功能，副作用（肝功能，肾功能，血尿常规），心电图。
1.5 统计学。采用配对检验，X2检验和方差分析。
2 结果
2.1 疗效评定。显效：治疗后症状、体征明显改善；心功能改善II级或II级以上；心电图描记有明显改善者。有效：治疗后症状、体征有改善；心功能改善I级，心电图描述有改善者。无效：未达到有效标准者或加重。
2.2 两组疗效。治疗组：显效23例（33.8%），有效38例（55.9%），无效7例（10.3%）。
对照组：显效18例（28.1%），有效34例（53.1%），无效12例（18.8%）。
治疗组显效率及总有效率均优于对照组（P<0.05）。
2.3 心电图疗效。治疗组：显效22例（32.3%），有效39例（57.4%），无效7例（10.3%）。
对照组：显效14例（21.9%），有效38例（59.4%），无效12例（18.7%）。
治疗组显效率及总有效率均优于对照组（P<0.05）。
2.4 副作用及其他。治疗组无明显副作用。对照组头痛4例，头昏3例，面色潮红10例。两组治疗前后均未发现肝功能、肾功能、血尿常规异常。
3 讨论
步长稳心颗粒冲剂由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成，其中党参、黄精性甘平，益气养阴、健脾化源；三七、甘松性温理气化瘀、开郁醒脾；琥珀性甘平，宁心护脉、活血利水；研究表明稳心颗粒具有益气养阴、宁心复脉、活血化瘀、定悸安神功效，对早搏、房颤及快速型心律失常具有一定的疗效[2]。其作用机制可能是由于稳心颗粒具有增加心肌细胞膜钾外流同时对过度的钠内流有一定的抑制作用[3]。经大量的临床应用，稳心颗粒无明显的不良反应，无诱发心肌缺血及心律失常的证据，口服安全有效，为中医药治疗心律失常开辟了一新的途径[4]。步长稳心颗粒是一种纯中药制剂，它具有膜的抑制，延长动作电位时间作用，能打断折返机制，从而达到治疗心律失常的目的。稳心颗粒能增加冠脉血流量，心输出量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，增强心肌顺应性，降低血液黏度，减慢心率，扩张动静脉，降低心脏后负荷的药物，能改善冠心病人的心舒功能[5]。本文结果显示，步长稳心颗粒冲剂治疗心律失常有效率89.7%，用于治疗心律失常效果稳定、安全、无毒副作用这并非是单纯扩张血管药物、利尿剂、ARB类、ACE-I类、洋地黄类等药物之一能起到的作用，值得临床推广应用。
注：
本品具有益气养阴，定悸复脉，活血化瘀的功能。主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力，头晕心悸，胸闷胸痛。适用于CHD伴心律失常，室性早搏，房性早搏等属上述症候者。