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摘要：目的：比较经皮激光腰椎间盘减压术（简称腰PLDD术）微创治疗与常规的针灸、理疗保守治疗腰椎间盘突出症临床疗效及护理满意度。
方法：本研究随机选取我院2013年4月～2014年1月期间收集的200例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为常规组100例针灸、理疗保守治疗组，及研究组100例，在常规治疗的基础上，采用C型臂X线机定位进行腰PLDD术治疗，同时术前、术后给予积极有效的舒適护理及健康宣教，对比两组患者的临床治疗效果及患者满意度。
结果：常规组的治疗总有效率为75%，实验组治疗总有效率为95%。两组比较差异为统计学（P=0.000），常规组与实验组患者的满意度分别为80%、96%。两组间数据比较差异有统计学抑郁（P=0.001）。
结论：腰椎间盘突出症进行腰PLDD术治疗及舒适护理，有效的提高了临床治愈率及护理满意度，减少了医患纠纷，增进了医患之间良好的关系，值得在临床上广泛推广。
关键词：腰椎间盘突出症 腰PLDD术 疗效 舒适护理 满意度
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.480
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0297-01
腰椎间盘突出症是腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫脊髓或神经而出现一系列临床症状，例如，表现为腰痛，下肢一侧或双侧放射性疼痛，间歇性跛行等等常见病，多发病。好发于20～50岁之间的青壮年，男性多于女性，临床上根据症状轻重，选择治疗与护理方法，我院通过对2013年4月～2014年1月期间收治200例腰椎间盘突出的患者采取微创手术治疗，同时在术前、术中、术后给予积极有效的舒适护理及健康宣教，取得了良好的临床治疗效果与护理满意度，下面将本次研究进行详尽汇报。
1 临床资料
一般资料。本研究随机选取我院2013年4月～2014年1月期间收治200例腰椎间盘突出的患者作为研究对象，随机分为两组（常规组，实验组）各100例，发病年龄在18～65岁之间，平均年龄41.5岁，病程在3天～3年之间，全部病例根据临床表现X线及CT，MRI，检查明确诊断，均符合腰椎间盘突出症诊断标准[2]。排除其它科疾病及特殊类型，腰椎间盘突出的病例，常规治疗组100例，男性64例，女性36例，平均住院日14天。实验治疗组100例，男性62例，女性38例，平均住院日8天。两组患者基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 常规治疗组患者给予保守治疗：针灸、理疗，针刺取穴参考王启才《针灸治疗学》[ 3 ]所选取穴位，突出节段选取对应的双侧夹脊穴，若疼痛沿下肢放射可取患侧秩边、委中、环跳、后陵各穴按常规消毒，均垂直进针，得气后留针30分钟，每天一次，15天为一个疗程，理疗理疗采用珠海和佳医疗设备股份有限公司制造的微波治疗仪器，治疗腰椎间盘突出的部位，功率在25～35W之间，时间30分钟，每天一次，15天为一个疗程。
2.2 实验组除保守治疗针刺理疗外，采用经皮激光腰椎间盘汽化减压术，患者取侧卧位、屈膝，腰部垫一小枕，常规消毒皮肤铺巾，局部麻醉成功后取20#腰穿针在C型臂X光机透视下定位，定位好穿刺成功后拔出针芯，固定Y型阀，导入激光光纤，以每次脉冲4单位，光斑7mm发射激光，一般作用能量约300～600焦耳，完毕后拔出穿刺针，针眼用创可贴敷盖。平车送回病房，平卧硬板床休息4小时，密切观察穿刺部位有无血肿出血，询问患者腰部及下肢感觉情况，术后结合针刺、理疗约5～8天出院。
3 护理方法
在常规护理前提下，我们着重对研究组的患者进行舒适护理，消除患者术前紧张、恐惧、悲观的情绪，协助患者完成术前各项检查，并根据患者的检查数据，为患者详细解答，教会患者正确使用腰围护腰的方法。护理人员必须给予患者综合性的心理疏导，耐心细致地解释手术的可行性，不要担心术后瘫痪或其他严重并发症的出现，以此来提高患者的信任度。术中做好保暖工作，手术的全过程为局部麻醉，患者的意识非常清楚，所以护理人员必须保持严谨的态度，以免给患者造成不安全感。通过语音交流了解患者的感受，并密切注意患者的生命体征变化，使手术顺利进行。术后除了常规观察术口外，着重纠正患者不良的行为习惯，如斜靠床头，仰卧起床，久坐，久立，弯腰负重的姿势。教会病人养成正确的行为习惯，有利于疾病的康复。
4 治疗效果
5 讨论
保守治疗针灸、理疗方法治疗腰椎间盘突出症，从理论上能改善病变部位血液循环，消除充血水肿，减少代谢产物的聚积，松解神经根与周围组织的粘连，改善神经根的营养，有很好的止痛效果。结合针灸、理疗及优质的人性化护理，在临床护理中加强护患沟通，使患者在生理、心理、社会等方面达到心情愉悦的状态，以及缩短降低不愉快的程度，其目的是使患者身心处于最佳状态，能更好地配合治疗，缩短治疗时间，提高治愈率，减少并发症，做好术后病情观察、正确的出院指导及健康知识宣教，可减轻病人的痛苦，提高病人的生活质量。
参考文献
[1] 龙振寅，减少经皮激光椎间盘减压术中激光能量对腰椎间盘突出症手术疗效的影响.湖北中医杂志2012.34（3）：52～53
[2] 国家中医管理局，中医诊断疗效标准[M].南京大学出版社.1994：212～213
[3] 王启才，针灸治疗学[M].中国医药出版社.2003.1
方法：本研究随机选取我院2013年4月～2014年1月期间收集的200例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为常规组100例针灸、理疗保守治疗组，及研究组100例，在常规治疗的基础上，采用C型臂X线机定位进行腰PLDD术治疗，同时术前、术后给予积极有效的舒適护理及健康宣教，对比两组患者的临床治疗效果及患者满意度。
结果：常规组的治疗总有效率为75%，实验组治疗总有效率为95%。两组比较差异为统计学（P=0.000），常规组与实验组患者的满意度分别为80%、96%。两组间数据比较差异有统计学抑郁（P=0.001）。
结论：腰椎间盘突出症进行腰PLDD术治疗及舒适护理，有效的提高了临床治愈率及护理满意度，减少了医患纠纷，增进了医患之间良好的关系，值得在临床上广泛推广。
关键词：腰椎间盘突出症 腰PLDD术 疗效 舒适护理 满意度
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.480
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0297-01
腰椎间盘突出症是腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫脊髓或神经而出现一系列临床症状，例如，表现为腰痛，下肢一侧或双侧放射性疼痛，间歇性跛行等等常见病，多发病。好发于20～50岁之间的青壮年，男性多于女性，临床上根据症状轻重，选择治疗与护理方法，我院通过对2013年4月～2014年1月期间收治200例腰椎间盘突出的患者采取微创手术治疗，同时在术前、术中、术后给予积极有效的舒适护理及健康宣教，取得了良好的临床治疗效果与护理满意度，下面将本次研究进行详尽汇报。
1 临床资料
一般资料。本研究随机选取我院2013年4月～2014年1月期间收治200例腰椎间盘突出的患者作为研究对象，随机分为两组（常规组，实验组）各100例，发病年龄在18～65岁之间，平均年龄41.5岁，病程在3天～3年之间，全部病例根据临床表现X线及CT，MRI，检查明确诊断，均符合腰椎间盘突出症诊断标准[2]。排除其它科疾病及特殊类型，腰椎间盘突出的病例，常规治疗组100例，男性64例，女性36例，平均住院日14天。实验治疗组100例，男性62例，女性38例，平均住院日8天。两组患者基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 常规治疗组患者给予保守治疗：针灸、理疗，针刺取穴参考王启才《针灸治疗学》[ 3 ]所选取穴位，突出节段选取对应的双侧夹脊穴，若疼痛沿下肢放射可取患侧秩边、委中、环跳、后陵各穴按常规消毒，均垂直进针，得气后留针30分钟，每天一次，15天为一个疗程，理疗理疗采用珠海和佳医疗设备股份有限公司制造的微波治疗仪器，治疗腰椎间盘突出的部位，功率在25～35W之间，时间30分钟，每天一次，15天为一个疗程。
2.2 实验组除保守治疗针刺理疗外，采用经皮激光腰椎间盘汽化减压术，患者取侧卧位、屈膝，腰部垫一小枕，常规消毒皮肤铺巾，局部麻醉成功后取20#腰穿针在C型臂X光机透视下定位，定位好穿刺成功后拔出针芯，固定Y型阀，导入激光光纤，以每次脉冲4单位，光斑7mm发射激光，一般作用能量约300～600焦耳，完毕后拔出穿刺针，针眼用创可贴敷盖。平车送回病房，平卧硬板床休息4小时，密切观察穿刺部位有无血肿出血，询问患者腰部及下肢感觉情况，术后结合针刺、理疗约5～8天出院。
3 护理方法
在常规护理前提下，我们着重对研究组的患者进行舒适护理，消除患者术前紧张、恐惧、悲观的情绪，协助患者完成术前各项检查，并根据患者的检查数据，为患者详细解答，教会患者正确使用腰围护腰的方法。护理人员必须给予患者综合性的心理疏导，耐心细致地解释手术的可行性，不要担心术后瘫痪或其他严重并发症的出现，以此来提高患者的信任度。术中做好保暖工作，手术的全过程为局部麻醉，患者的意识非常清楚，所以护理人员必须保持严谨的态度，以免给患者造成不安全感。通过语音交流了解患者的感受，并密切注意患者的生命体征变化，使手术顺利进行。术后除了常规观察术口外，着重纠正患者不良的行为习惯，如斜靠床头，仰卧起床，久坐，久立，弯腰负重的姿势。教会病人养成正确的行为习惯，有利于疾病的康复。
4 治疗效果
5 讨论
保守治疗针灸、理疗方法治疗腰椎间盘突出症，从理论上能改善病变部位血液循环，消除充血水肿，减少代谢产物的聚积，松解神经根与周围组织的粘连，改善神经根的营养，有很好的止痛效果。结合针灸、理疗及优质的人性化护理，在临床护理中加强护患沟通，使患者在生理、心理、社会等方面达到心情愉悦的状态，以及缩短降低不愉快的程度，其目的是使患者身心处于最佳状态，能更好地配合治疗，缩短治疗时间，提高治愈率，减少并发症，做好术后病情观察、正确的出院指导及健康知识宣教，可减轻病人的痛苦，提高病人的生活质量。
参考文献
[1] 龙振寅，减少经皮激光椎间盘减压术中激光能量对腰椎间盘突出症手术疗效的影响.湖北中医杂志2012.34（3）：52～53
[2] 国家中医管理局，中医诊断疗效标准[M].南京大学出版社.1994：212～213
[3] 王启才，针灸治疗学[M].中国医药出版社.2003.1