论文部分内容阅读
高血压、糖尿病，这俩名字放在一起似乎特别顺口，因为，有了其中之一，再有另外那个是件很寻常的事儿。事实上，对于我们的身体而言，这两种疾病是“狼狈为奸”偷袭我们身体的“最佳拍档”。医学界早有定论，如果，仅仅是糖尿病而言，对人类的威胁并不大，但是，最最恐怖的是糖尿病会和更多的帮凶来一起侵害我们的身体，遇上这种情况，可就不是简单一片降糖药能解决的问题了。
自诩身体除了胖以外什么毛病都没有的刘明，平时说话大嗓门爱张罗，是单位有名的开心大姐。这两年，刘明在单位最著名的招牌就是她那个不离手的大水杯，谁见了都会惊讶，可是没办法啊，不喝那么多就渴啊。刘明想，肯定是自己太忙活，上火，所以开始特别爱喝水了。但是一天早上，刘明在厨房做早餐时，突然昏倒，神志丧失，家里人急忙把她送到医院。医院急诊科急测血糖（空腹）19.7mmol/L，血压210/120毫米汞柱，头CT显示急性脑出血。诊断为2型糖尿病，合并高血压脑病、脑溢血！
医生给她开了药，可是，从医院回来后，刘明也没觉得自己有什么不妥，于是，并没严格按照医生要求服药，血糖也不做规律检测。后来，看报纸上广告某“纯中药”胶囊，也买来服用。半年后，刘明明显消瘦，开始出现尿频、尿急、尿痛的症状，自己服“三金片”、“氟哌酸”又没什么用，只好再到医院就诊。结果一检查，空腹血糖13.5mmol/L，早餐后两小时16.3mmol/L。尿液细菌培养三次均培养出大肠杆菌（大于10万/毫升），药敏试验对哌拉西林敏感，显示为尿路感染。
医生解读：回避病情错上加错
大错：忽视症状
能吃能喝，自认为“身体健康”的刘明，实际上糖尿病已经“悄悄”潜入，而且已经“崭露头角”，多尿多饮就是征兆。但刘明却熟视无睹，如果她有一定的糖尿病常识，早查血糖，必然早发现这一“潜伏者”。同样，对于高血压，如果定期作健康体检，发现这一“定时炸弹”轻而易举。
错上加错：自行治疗
刘明除了不在医生的指导下规律服药，自作主张随意服药，剂量不固定之外，还听信广告，自购“纯中药”的胶囊制剂服用，而所谓“纯中药”的成分不明；有尿频、尿急、尿痛等自觉症状不去医院，仍“自行治疗”。这些因素最后导致了糖尿病合并多种并发症。
杀手帮凶1——高血压
很多人血压升高相当长时间后，仍然没有相关的临床表现，例如头昏，头痛等，因此常被忽视。如果糖尿病患者同时患有高血压。而又没有被发现的话，对身体的潜在威胁相当严重，这一“定时炸弹”一旦“爆炸”，必将对患者造成严重的损失，甚至威胁生命。
根据调查，一半以上的糖尿病患者同时患有高血压。实际上，高血压和糖尿病对于人体的作用而言，可谓“狼狈为奸”，并且高血压更有“风助火势”的作用。
● 高血压对于糖尿病患者影响很大，它会促发和加重糖尿病并发症，尤其是肾病、心血管病、脑血管病和下肢血管病、眼底病。
● 对于糖尿病患者而言，血压控制得越低（即在130/80毫米汞柱以下），其各种并发症的发生率也就越低。
● 欧美国家的糖尿病患者中，心血管发病率第一，脑血管发病率其次。但是，我国的糖尿病患者中脑血管病的发病率超过了心血管疾病，原因之一就是我国高血压发病率高，血压有效控制率低。
错误观念1、2、3
1有些患者已经有血压升高，但喜欢自我安慰，甚至自欺欺人，认为自己平时血压不高，最近血压高是临时性的，或者是测量得不准确，因此拒绝服用降压药。
2还有的患者认为，高血压药物服用是长期的事情，会有副作用，因此目前尽管血压高，能不用降压药就不用降压药。
3另有患者担心，服用降压药有副作用而不敢用降压药。
医生劝告：
所有这些想法都是错误的，有关降压药有副作用的顾虑也是没有必要的。因为高血压严重影响着糖尿病并发症的发生与发展，其重要性甚至超过高血糖。高血压是国人的第一大“杀手”，对于有高血压的糖尿病患者而言，不控制好高血压，就谈不上控制好糖尿病。
杀手帮凶2
——“高糖尿路”
如果你的血糖控制得不好，那么你罹患尿路感染几率将大大增加，这其中以肾盂肾炎和膀胱炎最常见。由于生理结构与男性不同，女人比男人更容易得尿路感染，所以得病时间比较长，治疗又不够规范的病人及老年女性合并尿路感染的机会更多。如果尿路感染反复发作可能会转为慢性感染，严重的甚至导致肾乳头坏死，病死率很高。
反复感染4大祸首
如果尿路感染反复发作或迁延不愈，可能有以下几种情况：
祸首1、血糖控制不良。前面已经讲过，如果血糖控制不好，尿路感染就很难控制；
祸首2、器官变形。慢性肾盂肾炎反复发作可以导致肾盂、肾盏变形，细菌很难根除。慢性膀胱炎反复发作可以导致膀胱壁毛糙等改变，加重患者尿路刺激征。其他尿路畸形也会导致反复感染。在这种情况下单纯的内科治疗有时难以奏效，须根据具体情况综合治疗。
祸首3、治疗措施不恰当。治疗失败后应重做药敏试验，调整治疗。疗程过短或有其他干扰因素（如紧张、焦虑等精神应激）都有可能干扰治疗。所以必须有针对性地采取措施，规范治疗。
祸首4、百炼成钢的细菌。细菌耐药，或感染“特殊细菌”（如结核杆菌），这就必须在临床医生的指导下根据具体情况系统治疗。
并不是每一个病人都会显示出明显的尿频、尿急等尿路刺激征，如果不做相应检查很容易漏诊，所以血糖波动较大、特别是病程较长的女性应该在做尿液常规检查的同时，做尿液的细菌培养及细菌的药物敏感试验，选择敏感的抗生素治疗才能奏效。
送检尿样专业指导ABC
A尿液常规检查及尿培养最好取早晨第一次尿液（尿液在膀胱内停留6小时以上）。
B要求取中段清洁尿（即小便的开头和末尾弃去，留取中间一段的尿液），尽量避免污染（如混进白带）。
C留出尿液后应在1小时内送检。
D有症状的尿路感染常有脓尿（又称白细胞尿），即清洁尿标本尿沉渣的白细胞≥5个/高倍视野。尿细菌定量培养的意义是，如尿含菌量≥100000/毫升，常为尿路感染；10000～100000/毫升为可疑阳性，需复查；如为＜10000/毫升，则可能是污染。
E如果一周内曾用过抗生素，可能会干扰检查结果。
自诩身体除了胖以外什么毛病都没有的刘明，平时说话大嗓门爱张罗，是单位有名的开心大姐。这两年，刘明在单位最著名的招牌就是她那个不离手的大水杯，谁见了都会惊讶，可是没办法啊，不喝那么多就渴啊。刘明想，肯定是自己太忙活，上火，所以开始特别爱喝水了。但是一天早上，刘明在厨房做早餐时，突然昏倒，神志丧失，家里人急忙把她送到医院。医院急诊科急测血糖（空腹）19.7mmol/L，血压210/120毫米汞柱，头CT显示急性脑出血。诊断为2型糖尿病，合并高血压脑病、脑溢血！
医生给她开了药，可是，从医院回来后，刘明也没觉得自己有什么不妥，于是，并没严格按照医生要求服药，血糖也不做规律检测。后来，看报纸上广告某“纯中药”胶囊，也买来服用。半年后，刘明明显消瘦，开始出现尿频、尿急、尿痛的症状，自己服“三金片”、“氟哌酸”又没什么用，只好再到医院就诊。结果一检查，空腹血糖13.5mmol/L，早餐后两小时16.3mmol/L。尿液细菌培养三次均培养出大肠杆菌（大于10万/毫升），药敏试验对哌拉西林敏感，显示为尿路感染。
医生解读：回避病情错上加错
大错：忽视症状
能吃能喝，自认为“身体健康”的刘明，实际上糖尿病已经“悄悄”潜入，而且已经“崭露头角”，多尿多饮就是征兆。但刘明却熟视无睹，如果她有一定的糖尿病常识，早查血糖，必然早发现这一“潜伏者”。同样，对于高血压，如果定期作健康体检，发现这一“定时炸弹”轻而易举。
错上加错：自行治疗
刘明除了不在医生的指导下规律服药，自作主张随意服药，剂量不固定之外，还听信广告，自购“纯中药”的胶囊制剂服用，而所谓“纯中药”的成分不明；有尿频、尿急、尿痛等自觉症状不去医院，仍“自行治疗”。这些因素最后导致了糖尿病合并多种并发症。
杀手帮凶1——高血压
很多人血压升高相当长时间后，仍然没有相关的临床表现，例如头昏，头痛等，因此常被忽视。如果糖尿病患者同时患有高血压。而又没有被发现的话，对身体的潜在威胁相当严重，这一“定时炸弹”一旦“爆炸”，必将对患者造成严重的损失，甚至威胁生命。
根据调查，一半以上的糖尿病患者同时患有高血压。实际上，高血压和糖尿病对于人体的作用而言，可谓“狼狈为奸”，并且高血压更有“风助火势”的作用。
● 高血压对于糖尿病患者影响很大，它会促发和加重糖尿病并发症，尤其是肾病、心血管病、脑血管病和下肢血管病、眼底病。
● 对于糖尿病患者而言，血压控制得越低（即在130/80毫米汞柱以下），其各种并发症的发生率也就越低。
● 欧美国家的糖尿病患者中，心血管发病率第一，脑血管发病率其次。但是，我国的糖尿病患者中脑血管病的发病率超过了心血管疾病，原因之一就是我国高血压发病率高，血压有效控制率低。
错误观念1、2、3
1有些患者已经有血压升高，但喜欢自我安慰，甚至自欺欺人，认为自己平时血压不高，最近血压高是临时性的，或者是测量得不准确，因此拒绝服用降压药。
2还有的患者认为，高血压药物服用是长期的事情，会有副作用，因此目前尽管血压高，能不用降压药就不用降压药。
3另有患者担心，服用降压药有副作用而不敢用降压药。
医生劝告：
所有这些想法都是错误的，有关降压药有副作用的顾虑也是没有必要的。因为高血压严重影响着糖尿病并发症的发生与发展，其重要性甚至超过高血糖。高血压是国人的第一大“杀手”，对于有高血压的糖尿病患者而言，不控制好高血压，就谈不上控制好糖尿病。
杀手帮凶2
——“高糖尿路”
如果你的血糖控制得不好，那么你罹患尿路感染几率将大大增加，这其中以肾盂肾炎和膀胱炎最常见。由于生理结构与男性不同，女人比男人更容易得尿路感染，所以得病时间比较长，治疗又不够规范的病人及老年女性合并尿路感染的机会更多。如果尿路感染反复发作可能会转为慢性感染，严重的甚至导致肾乳头坏死，病死率很高。
反复感染4大祸首
如果尿路感染反复发作或迁延不愈，可能有以下几种情况：
祸首1、血糖控制不良。前面已经讲过，如果血糖控制不好，尿路感染就很难控制；
祸首2、器官变形。慢性肾盂肾炎反复发作可以导致肾盂、肾盏变形，细菌很难根除。慢性膀胱炎反复发作可以导致膀胱壁毛糙等改变，加重患者尿路刺激征。其他尿路畸形也会导致反复感染。在这种情况下单纯的内科治疗有时难以奏效，须根据具体情况综合治疗。
祸首3、治疗措施不恰当。治疗失败后应重做药敏试验，调整治疗。疗程过短或有其他干扰因素（如紧张、焦虑等精神应激）都有可能干扰治疗。所以必须有针对性地采取措施，规范治疗。
祸首4、百炼成钢的细菌。细菌耐药，或感染“特殊细菌”（如结核杆菌），这就必须在临床医生的指导下根据具体情况系统治疗。
并不是每一个病人都会显示出明显的尿频、尿急等尿路刺激征，如果不做相应检查很容易漏诊，所以血糖波动较大、特别是病程较长的女性应该在做尿液常规检查的同时，做尿液的细菌培养及细菌的药物敏感试验，选择敏感的抗生素治疗才能奏效。
送检尿样专业指导ABC
A尿液常规检查及尿培养最好取早晨第一次尿液（尿液在膀胱内停留6小时以上）。
B要求取中段清洁尿（即小便的开头和末尾弃去，留取中间一段的尿液），尽量避免污染（如混进白带）。
C留出尿液后应在1小时内送检。
D有症状的尿路感染常有脓尿（又称白细胞尿），即清洁尿标本尿沉渣的白细胞≥5个/高倍视野。尿细菌定量培养的意义是，如尿含菌量≥100000/毫升，常为尿路感染；10000～100000/毫升为可疑阳性，需复查；如为＜10000/毫升，则可能是污染。
E如果一周内曾用过抗生素，可能会干扰检查结果。