【摘 要】
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目的通过调查麻疹患儿的人口学、流行病学与临床特征，探讨儿童麻疹并发肺炎的危险因素。方法纳入2014年1月1日至2018年12月31日于山东大学附属济南市传染病医院住院治疗的年龄≤18岁的麻疹患儿，收集其人口学、流行病学、临床与实验室检查资料，分析麻疹并发肺炎的特征。统计学分析采用χ2检验，并以多因素回归分析儿童麻疹并发肺炎的危险因素。结果共纳入1 730例麻疹患儿，其中2014年423例(24.5
【机 构】
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山东大学附属济南市传染病医院重症医学科 250021,山东大学附属济南市传染病医院重症医学科 250021,山东大学附属济南市传染病医院重症医学科 250021,山东大学附属济南市传染病医院肝病诊疗中
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目的通过调查麻疹患儿的人口学、流行病学与临床特征，探讨儿童麻疹并发肺炎的危险因素。
方法纳入2014年1月1日至2018年12月31日于山东大学附属济南市传染病医院住院治疗的年龄≤18岁的麻疹患儿，收集其人口学、流行病学、临床与实验室检查资料，分析麻疹并发肺炎的特征。统计学分析采用χ2检验，并以多因素回归分析儿童麻疹并发肺炎的危险因素。
结果共纳入1 730例麻疹患儿，其中2014年423例(24.5%), 2015年437例(25.3%), 2016年856例(49.5%), 2017年10例(0.6%), 2018年4例(0.2%)；男女性别比为2∶1；年龄为4 d至18岁，<3岁者1 572例(90.9%)；居住地为农村者1 381例(79.8%)；低出生体质量儿83例(4.8%)；229例(13.2%)患儿在患麻疹前半年内有呼吸道疾病史；1 489例(86.1%)患儿未接种过麻疹疫苗。根据是否并发肺炎，将1 730例麻疹患儿分成肺炎组1 295例与非肺炎组435例。肺炎组呛咳发生率为56.8%(735/1 295)，高于非肺炎组的40.9%(178/435)，差异有统计学意义(χ2＝32.770，P<0.01)。0.7%(12/1 730)的患儿病情危重，0.5%(8/1 730)的患儿死亡，均为肺炎组患儿。肺炎组患儿白细胞计数、白细胞计数>10×109/L所占比例、中性粒细胞计数、中性粒细胞计数>7×109/L所占比例、C反应蛋白(C reactive protein，CRP)、CRP>8.2 mg/L所占比例、降钙素原、降钙素原>0.5 ng/L所占比例、血红蛋白<110 g/L所占比例、白蛋白<35 g/L所占比例均高于非肺炎组，差异均有统计学意义(t＝7.153、χ2＝47.239、t＝8.297、χ2＝41.176、Z＝-6.769、χ2＝40.131、Z＝-4.119、χ2＝19.284、χ2＝7.465、χ2＝18.356，均P<0.01)。性别[比值比(odds ratio，OR)＝1.316]、居住地为农村(OR＝1.521)、年龄<3岁(OR＝2.044)、出生体质量<2.5 kg(OR＝2.014)、发病前有呼吸道疾病(OR＝1.905)、未接种过麻疹疫苗(OR＝1.591)、感染麻疹病毒后出现呛咳(OR＝1.550)，以及中性粒细胞计数>7×109/L(OR＝3.666)、C反应蛋白>8.2 mg/L(OR＝1.871)、降钙素原>0.5 ng/L(OR＝1.711)是儿童麻疹并发肺炎的独立危险因素(均P<0.05)。
结论应进一步加强儿童麻疹疫苗的接种工作。男性、来自农村、低出生体质量儿、患麻疹前有呼吸道疾病史、未接种过麻疹疫苗的麻疹患儿易并发肺炎，应给予特别的医学关注。
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