晚期食管癌及食管癌后引起的恶性食管狭窄严重地影响患者的进食。为改善患者的生存质量及延长患者的存活期，我科从1998年5月以来，应用钛镍合金记忆支架治疗食管恶性狭窄，取得了满意的临床效果，现将护理体会介绍如下。rnrn1　临床资料rn1.1　一般资料　本组7例患者，其中男性6例，女性1例，年龄51～72岁。食管下段癌3例，食管中段癌2例，食管癌伴食管气管瘘2例。rn1.2　方法　用网状型及膜型支架，在X光机电视透视下进行。患者平卧检查床上，术前行口咽部喷雾麻醉，口服造影剂确定狭窄部位，通过口腔送入0.38inch导丝，超过食管狭窄段到达胃腔，沿导丝送入双腔造影导管至狭窄上段，手推造影剂确定狭窄长度后更换长硬导丝使其通过狭窄段到胃底，沿导丝送入装好支架的推送器，透视下定位准确后，缓慢释放支架于预定位置。造影见支架张开良好，造影剂顺利通过，手术结束。rnrn2　护理体会rn2.1　术前护理rn2.1.1　术前常规进行出凝血时间和凝血酶原时间检查。rn2.1．2　由于记忆合金支架置入术是近几年开展的新技术，患者对此缺乏了解，易产生紧张、恐惧和疑虑心理，担心支架置入后异物感。应向患者仔细说明手术的可行性与安全性，耐心做好解释工作，消除患者疑虑，使之有良好的思想准备，确保手术治疗的顺利进行。rn2．1．3　检查口腔，去掉假牙，必要时拨去松牙。rn2．1.4　术前8h禁食水，术前咽部喷雾麻醉。rn2.1.5　术前30min给654-2 10mg肌注，使平滑肌松弛，减少插管时的阻力。情绪过度紧张的患者可肌注安定5mg。rn2.2　术后护理rn2．2.1　饮食　术后1h进食少量热饮，24h内饮用温热流质，饮食温度应保持在20℃以上，术后1周内禁食冷食、冰水。患者术前因吞咽困难而较少进食，一旦解除狭窄，常进食心切，需指导患者逐渐增加食量，避免吞食坚硬、富含纤维和粘性食物，以防止阻塞支架管腔[1]。另外支架置入食管段蠕动几乎消失，大块食团易嵌塞，改为普通饮食需细嚼慢咽，以免食团嵌塞梗阻。本组病例3例术后第2天能进半流质饮食，吞咽困难较前明显改善。1例因支架置入后异物感，心理负担较重，担心进食后呛咳、支架脱落，术后2d未进食，经耐心仔细的解释，并讲明异物感的出现属正常现象，并指导饮食，使患者从心理上消除思想顾虑，异物感很快消失，营养障碍得到了解决。rn2.2.2　脉搏、心率的异常　支架置入过程中及术后24h内严密观察患者生命体征的变化，尤其是注意心率、心律异常。据文献报道置入支架刺激迷走神经，引起心律失常。在支架置入过程中，狭窄口部都有不同的食管粘膜或肿瘤组织撕裂出血，因此应了解有无食管内出血，注意观察患者的血压、排便的颜色和量。术后给止血药如凝血酶口服或静滴止血药，可加用食管粘膜保护剂、抗炎对症治疗。