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慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）是COPD患者的重要临床病程，频繁发作的急性加重对COPD患者的生活质量产生巨大负面影响，使患者的肺功能恶化，也是COPD患者住院和死亡的重要原因。2005年欧洲呼吸学会和欧洲临床微生物与感染病学会修订了成人下呼吸道感染诊治指南（以下简称指南，见本期第1030页），第一次将AECOPD作为下呼吸道感染的一个重要组成部分写入指南。长期以来，对于细菌在AECOPD的作用一直存在争议：（1）许多COPD患者即使无症状，气道内也有细菌定植；（2）不同COPD患者差别较大，细菌在不同患者所起的作用不同；（3）因痰培养往往不能反映下呼吸道感染的真实情况，通过痰培养获得的信息有限；（4）引起COPD急性发作的3种主要致病菌——未分型的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌是人类重要致病菌，但尚不能通过动物实验进行研究；（5）大多数AECOPD的临床研究未能证实抗生素较对照药显著改善预后。