目的 探讨后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗Ⅲ期、ⅣA期鼻咽癌的疗效.方法 将116例Ⅲ期、ⅣA期鼻咽癌确诊患者随机分为单放组(38例)、同步放化疗组(39例)和后程加速放化疗组(39例).单放组给予60Coγ线和深部X线常规外照射,面颈联合野剂量达36～38 Gy后,改双侧耳前野,鼻咽部照射总量70～75 Gy,颈部转移灶预防照射量为50 Gy,总剂量达70～80 Gy;同步放化疗组同时给予5-氟尿嘧啶(5-Fu)+顺铂(DDP)的FP方案化疗,共2周期;后程加速同步放化疗组在鼻咽部剂量达36～38Gy后,改双侧耳前野加速超分割放疗,1.3Gy/次,2次/d,间隔6h以上,鼻咽部总剂量69.8～75 Gy,化疗方案同同步放化疗组.结果 后程加速放化疗、同步放化疗、单纯放疗三组有效率分别为94.9%、89.7%、76.3%,其中单纯放疗组原发肿瘤消退率明显高于后程加速放化疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05).三组1、2、3年局控率分别为100%、97.4%、89.5%,94.9%、84.6%、68.4%和89.7%、74.4%、57.9%;1、2、3年生存率分别为100%、92.3%、84.2%,89.7%、84.6%、71.0%和79.5%、76.9%、57.9%.局控率和生存率后程加速放化疗组均明显高于单放组(P＜0.05),但后程加速放化疗组与同步放化疗组、同步放化疗组与单放组之间差异无统计学意义.结论 后程加速超分割联合同步化疗治疗晚期鼻咽癌能进一步提高肿瘤的近期疗效,提高肿瘤的局控率和患者的生存率,值得临床推广和进一步研究。