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【摘 要】目的：探讨消毒供应中心常见差错产生原因及预防措施。方法：分析常见差错出现原因，根据原因采取积极预防措施，防范于未然。结果：保证临床科室使用的一次性耗材及器械诊疗包的安全供应，杜绝医疗差错事故的发生。结论：积极采取预防差错产生措施对于确保医疗护理安全有着重要的意义。
【关键词】消毒供应中心；差错；预防措施
【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0869-01
消毒供应中心是向医院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。新形势下消毒供应中心工作差错不单单是指护士在清洗、消毒、包装、灭菌各环节中的过失或疏忽以及仪器设备操作不当，给临床带来的或轻或重的负面作用和人员消亡，还包括与临床科室的主动服务意识、服务态度及账目管理[1]。随着社会的发展，人类的健康促进意识和自我保护意识逐渐增强，对服务质量提出了更高的要求，如何有效防止和减少差错的发生，为临床提供满意的护理服务和高质量的无菌物品，是新形势下消毒供应中心工作的重点。对于确保医疗护理安全有着重要的意义。本人针对我院消毒供应中心工作中常见差错进行分析和改进，取得良好的效果，现将经验介绍如下。
1 常见差错
1.1 回收工作不到位
个别科室整理箱盖遗失，回收工作人员未及时补充，回收时未采用密闭式回收；因科室多，经常有漏收物品现象，导致不能及时供应临床所需。
1.2 清洗不彻底
工作人员在清洗器械时，没有严格按照操作流程进行清洗，器械的关节、齿牙处没有完全打开；吸管等未用高压水枪冲洗，该拆卸的器械没有拆卸清洗，未根据不同物品的结构、材质、污染程度选择适宜的洗涤剂，致使清洗物品不彻底，清洗后的物品仍有污渍、血渍；消毒隔离意识不强，未及时更换手套，导致湿化瓶等物品浸泡消毒终末漂洗时再次污染。
1.3 分类不当
个别工作人员缺乏工作责任心，查对制度流于形式，核对用物时随意性大，缺乏严谨，导致清点数目与实际不符，登记错误；低年资护士或技术工人工作时间短，工作经验不足，对消毒供应中心的专业知识掌握不够全面，不熟悉手术器械及各专科器械包内用物，未能及时发现回收的物品数量差错以及质量问题，容易造成科室之间的纠纷。
1.4 采购一次耗材物品不及时
未能及时补充采购临床科室所需物品，导致无法供应临床科室使用。
1.5 管理松懈
管理制度成摆设，按照要求下收下送消毒包要分车分人进行，但现实是一名护士拉着双层车又收又送，这样不仅造成细菌交叉传播，责任心不强的易将污染包当作无 菌包予以发放。作为管理人员，没有充分认识到发生护理缺陷 会给医疗护理工作带来诸多不便，轻则浪费人力物力，给患者 带来痛苦，重则延误抢救时机，造成医疗事故[2]。
2 预防措施
2.1 按照卫生部颁发的消毒供应中心三个规范及我省消毒供应中心审核验收标准要求[3]，根据医院工作实际，建立健全各项规章制度，完善考评规则科室质控小组对各班工作进行检查，发现隐患及时纠正，发现缺陷及时汇报并找原因，组织人员进行讨论分析，要求科室物品回收后，先分类，污染严重的物品选出，另外处理。用多酶清洗液浸泡后，人工刷洗，再使用除锈剂，然后才上机清洗，从而保证器械的清洗质量。包装班人员实行一人检查组装，另一人核对包装，送到灭菌准备问时，再由消毒员抽查，发现不合格的物品，一律退回重新处理，层层把关，进一步保证工作质量.
2.2 加强专科知识及岗位培训，提高人员素质 科室制定各级人员岗位培训计划，有计划分层次地开展在职培训，针对新毕业护士及新招人的技术工人加强岗前培训；将工作流程制成流程图悬挂上墙，如超声波清洗机、干燥柜、高压水枪等的操作流程、含氯消毒剂的配制流程等，要求去污区工作人员熟知该区各项操作流程，严格按操作规程进行工作，杜绝工作的随意性[4]。
2.3 严格遵守消毒隔离制度，正确穿戴防护用品，做好标准预防。为防止清洁后器械的再污染，选择双扉门的清洗机，清洗结束后直接从清洁区取出物品，可有效防止器械的再污染。手工清洗或半自动清洗过程中接触清洁度不同的物品应及时更换手套，避免污洁不分造成器械再次污染[5]。
2.4 加强沟通，保障供应：供应中心工作面向全院，涉及各个科室，要处理好各方面的人际关系，要加强沟通协调，定期积极主动下科室，征求对下收下送的建议以及对一次耗材物品质量的要求。对于临床护士提出的问题，实行首问负责制，不能解决的及时向组长、护士长汇报，保证在最短时间内给予临床科室满意的答复[6]。
3 讨论
近年来，医院工作人员感染控制观念不断提高，患者自我防护意识日益加強，这对消毒供应中心的工作提出了新的挑战，医院消毒供应中心的工作质量与临床各科室的医疗、护理质量有密切关系，与医疗安全息息相关；去污区工作缺陷的产生是导致清洗不合格、消毒灭菌失败的主要原因。通过对消毒供应中心去污区存在问题进行分析，使人人认识问题的严重性，根据三项标准要求的内容，在工作中认真落实各项规章制度，严格执行各项操作流程，正确预见和防范去污区工作中的缺陷，采取及时有效的干预措施，能够有效提高去污区的工作质量，预防院内感染，确保医疗安全。
参考文献：
[1] 韩平平 探讨持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值 中华医院感染学杂志 2009，（16）
[2] 王竹华 质量管理在消毒供应中心医院感染控制中的作用 中华医院感染学杂志 2009，（23）
[3] 林秋霞 护理新理念在消毒供应中心管理中的应用 中国实用护理杂志 2012，（6）
[4] 魏静蓉 消毒供应中心建设中存在的缺陷与对策 中华医院感染学杂志 2010，（6）
[5] 黄浩 分层培训在消毒供应中心的应用价值 护士进修杂志 2012，（15）
[6] 刘金云 医院消毒供应中心人员的职业危害及防护对策 中华医院感染学杂志 2011，（19）
【关键词】消毒供应中心；差错；预防措施
【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0869-01
消毒供应中心是向医院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。新形势下消毒供应中心工作差错不单单是指护士在清洗、消毒、包装、灭菌各环节中的过失或疏忽以及仪器设备操作不当，给临床带来的或轻或重的负面作用和人员消亡，还包括与临床科室的主动服务意识、服务态度及账目管理[1]。随着社会的发展，人类的健康促进意识和自我保护意识逐渐增强，对服务质量提出了更高的要求，如何有效防止和减少差错的发生，为临床提供满意的护理服务和高质量的无菌物品，是新形势下消毒供应中心工作的重点。对于确保医疗护理安全有着重要的意义。本人针对我院消毒供应中心工作中常见差错进行分析和改进，取得良好的效果，现将经验介绍如下。
1 常见差错
1.1 回收工作不到位
个别科室整理箱盖遗失，回收工作人员未及时补充，回收时未采用密闭式回收；因科室多，经常有漏收物品现象，导致不能及时供应临床所需。
1.2 清洗不彻底
工作人员在清洗器械时，没有严格按照操作流程进行清洗，器械的关节、齿牙处没有完全打开；吸管等未用高压水枪冲洗，该拆卸的器械没有拆卸清洗，未根据不同物品的结构、材质、污染程度选择适宜的洗涤剂，致使清洗物品不彻底，清洗后的物品仍有污渍、血渍；消毒隔离意识不强，未及时更换手套，导致湿化瓶等物品浸泡消毒终末漂洗时再次污染。
1.3 分类不当
个别工作人员缺乏工作责任心，查对制度流于形式，核对用物时随意性大，缺乏严谨，导致清点数目与实际不符，登记错误；低年资护士或技术工人工作时间短，工作经验不足，对消毒供应中心的专业知识掌握不够全面，不熟悉手术器械及各专科器械包内用物，未能及时发现回收的物品数量差错以及质量问题，容易造成科室之间的纠纷。
1.4 采购一次耗材物品不及时
未能及时补充采购临床科室所需物品，导致无法供应临床科室使用。
1.5 管理松懈
管理制度成摆设，按照要求下收下送消毒包要分车分人进行，但现实是一名护士拉着双层车又收又送，这样不仅造成细菌交叉传播，责任心不强的易将污染包当作无 菌包予以发放。作为管理人员，没有充分认识到发生护理缺陷 会给医疗护理工作带来诸多不便，轻则浪费人力物力，给患者 带来痛苦，重则延误抢救时机，造成医疗事故[2]。
2 预防措施
2.1 按照卫生部颁发的消毒供应中心三个规范及我省消毒供应中心审核验收标准要求[3]，根据医院工作实际，建立健全各项规章制度，完善考评规则科室质控小组对各班工作进行检查，发现隐患及时纠正，发现缺陷及时汇报并找原因，组织人员进行讨论分析，要求科室物品回收后，先分类，污染严重的物品选出，另外处理。用多酶清洗液浸泡后，人工刷洗，再使用除锈剂，然后才上机清洗，从而保证器械的清洗质量。包装班人员实行一人检查组装，另一人核对包装，送到灭菌准备问时，再由消毒员抽查，发现不合格的物品，一律退回重新处理，层层把关，进一步保证工作质量.
2.2 加强专科知识及岗位培训，提高人员素质 科室制定各级人员岗位培训计划，有计划分层次地开展在职培训，针对新毕业护士及新招人的技术工人加强岗前培训；将工作流程制成流程图悬挂上墙，如超声波清洗机、干燥柜、高压水枪等的操作流程、含氯消毒剂的配制流程等，要求去污区工作人员熟知该区各项操作流程，严格按操作规程进行工作，杜绝工作的随意性[4]。
2.3 严格遵守消毒隔离制度，正确穿戴防护用品，做好标准预防。为防止清洁后器械的再污染，选择双扉门的清洗机，清洗结束后直接从清洁区取出物品，可有效防止器械的再污染。手工清洗或半自动清洗过程中接触清洁度不同的物品应及时更换手套，避免污洁不分造成器械再次污染[5]。
2.4 加强沟通，保障供应：供应中心工作面向全院，涉及各个科室，要处理好各方面的人际关系，要加强沟通协调，定期积极主动下科室，征求对下收下送的建议以及对一次耗材物品质量的要求。对于临床护士提出的问题，实行首问负责制，不能解决的及时向组长、护士长汇报，保证在最短时间内给予临床科室满意的答复[6]。
3 讨论
近年来，医院工作人员感染控制观念不断提高，患者自我防护意识日益加強，这对消毒供应中心的工作提出了新的挑战，医院消毒供应中心的工作质量与临床各科室的医疗、护理质量有密切关系，与医疗安全息息相关；去污区工作缺陷的产生是导致清洗不合格、消毒灭菌失败的主要原因。通过对消毒供应中心去污区存在问题进行分析，使人人认识问题的严重性，根据三项标准要求的内容，在工作中认真落实各项规章制度，严格执行各项操作流程，正确预见和防范去污区工作中的缺陷，采取及时有效的干预措施，能够有效提高去污区的工作质量，预防院内感染，确保医疗安全。
参考文献：
[1] 韩平平 探讨持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值 中华医院感染学杂志 2009，（16）
[2] 王竹华 质量管理在消毒供应中心医院感染控制中的作用 中华医院感染学杂志 2009，（23）
[3] 林秋霞 护理新理念在消毒供应中心管理中的应用 中国实用护理杂志 2012，（6）
[4] 魏静蓉 消毒供应中心建设中存在的缺陷与对策 中华医院感染学杂志 2010，（6）
[5] 黄浩 分层培训在消毒供应中心的应用价值 护士进修杂志 2012，（15）
[6] 刘金云 医院消毒供应中心人员的职业危害及防护对策 中华医院感染学杂志 2011，（19）