论文部分内容阅读
湿疹俗称胎毒，也叫胎癣或奶癣，是一种常见的新生儿和婴幼儿过敏性皮肤病。多发生于刚出生到2岁的宝宝。大多在头面部、颈背和四肢，出现米粒样大小的红色丘疹或斑疹。其表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。
患上湿疹原因多
引起湿疹的原因多种多样。即有内因，也有外因。
内因
遗传过敏性体质：一般父母或家族中有过敏性疾病患者的儿童中湿疹的发生率较其他同龄人群高。
胃肠功能障碍：胃肠遒功能紊乱时，食物得不到充分消化分解，而以大分子形式吸收入血液，尤其是蛋白质类食物(奶、鸡蛋、鱼虾等)可作为抗原物质，而诱发免疫反应，发生湿疹。因此，宝宝食入过多的蛋白质类食物，在着凉、感冒或腹泻等影响肠胃功能时湿疹可以复发或加重。哮喘或注射预防针也会导致湿疹加重和复发。0～6个月婴儿消化吸收功能不成熟，胃肠道防御能力较弱，易发生食物过敏。
体内慢性感染病灶：患儿存在细菌、病毒、寄生虫等慢性感染也是发生湿疹的因素。
免疫功能发生紊乱：常见重症感染。
外因
物理因素：如冷、热、过度干燥、潮湿及搔抓、热水洗脸等都可能成为诱发因素。
化学因素：包括肥皂、化纤、毛织品及洗涤用品等。
生物因素：如花粉、真菌孢子、尘螨、小动物的皮毛及分泌物等。
食物因素：牛奶、鸡蛋、海产及牛羊肉等。
婴儿湿疹表现及分型
宝宝的湿疹多长在头面部、颈背和四肢。刚开始为米粒样大小的红色丘疹或斑疹，散在或密集。一般常由面部开始，以后逐渐增多，并伴有小水疱。水疱破溃后有黄白色浆液渗出，局部皮肤出现潮红。长在头皮上的湿疹，多糜烂流水，结成黄色厚痂，头发粘集成束；长在面部的，多为淡红色斑，上覆细薄鳞屑或痂皮。
根据表现的不同，婴儿湿疹分为三种类型，即干燥型、脂溢型和渗出型。
干燥型：湿疹表现为在红色丘疹，可有皮肤红肿，丘疹上有糠皮样脱屑和干性结痂现象，很痒。
脂溢型：湿疹表现为皮肤潮红，小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体覆盖在皮疹上，以后结成较厚的黄色痂皮，不易除去，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见，但痒感不太明显。
渗出型：多见于较胖的婴儿，红色皮疹间有水疱和红斑。可有皮肤组织肿胀现象，很痒，抓挠后有黄色浆液渗出或出血，皮疹可向躯干、四肢以及全身蔓延，并容易继发皮肤感染。
哪些情况需要上医院?
●湿疹严重，影响宝宝睡眠，宝宝经常烦躁不安时最好就诊。
●用了治疗湿疹的药物无效时应该带宝宝到医院就诊。因为除了湿疹以外，婴儿痤疮、疥疮等也很常见，并且也可以表现为小红疙瘩，跟湿疹有相似之处，有可能被谡诊为湿疹。
●湿疹“流水”很严重，特别是流黄水、表面结黄色痂皮并且出现发烧症状时，应该带宝宝到医院就诊。因为流黄色液体、发烧，是湿疹继发细菌感染的征象，应及时治疗，否则有发生败血症的危险。
●湿疹反复发作，也应该带宝宝到医院就诊。
湿疹宝宝护理
湿疹痒得厉害，所以宝宝经常烦躁不安，不断搓擦搔抓，容易出血，易继发细菌感染，导致脓疱或脓痂。因此，湿疹宝宝要巧护理，缓解宝宝不适。
皮肤护理法
1 大多数患湿疹的宝宝，皮肤都非常干燥，干燥会加重痒感，使宝宝总是忍不住去抓挠，而抓挠又会使湿疹和皮炎加重，导致皮肤更痒，形成越抓越痒、越痒越抓的恶性循环，所以保持皮肤湿润对控制湿疹非常重要。在病情缓解期，每天要坚持给宝宝擦护肤品，以滋润皮肤，降低皮肤的敏感性，减轻皮肤瘙痒，减少湿疹和皮炎的复发。护肤品中含水较多的叫“露”或“霜”，含油较多的叫“脂”或“膏”。冬春季气候干燥，最好为宝宝选择含油较多的脂类护肤品。因为患有湿疹的宝宝皮肤非常敏感，容易过敏。所以最好选择不含香料或色素的医用护肤品。
2 不要过于频繁地给宝宝洗澡，每天一次清水洗澡即可，洗澡水的温度不要过热，以40℃左右为适宜，洗澡时间也不要过长，最好控制在10分钟以内。洗完澡后。要用柔软的毛巾将宝宝的皮肤轻轻擦干，趁皮肤潮湿时，尽快将护肤品涂抹全身皮肤，并且用手揉一揉，让护肤品能被皮肤充分吸收。冬季洗澡时，浴液、香皂千万不要多用，每周用1～2次即可，否则会加重皮肤干燥。
3 平时要给宝宝穿松软、宽大的棉织品或细软布料的内衣，避免穿化纤织物，而且内、外衣均要忌羊毛织物以及绒线衣衫。
4 出汗会使宝宝增加痒感，所以宝宝的衣服要穿着适当，不要捂得过厚，以保暖而不出汗为原则，室内温度以20℃左右为宜，并保持室内空气流通。
5 宝宝的指甲要剪短，以防抓伤皮肤。
饮食护理法
1 婴儿消化遒黏膜屏障发育尚不成熟时，如果大量摄入蛋白质刺激胃肠道，会造成胃肠道功能障碍，导致消化不良而引起婴儿湿疹。因此，婴儿在4～6个月内最好完全母乳喂养。4～6个月后再逐渐添加辅食。
2 如果宝宝出现了湿疹，母亲在母乳喂养期间要忌吃鱼、虾、蟹、鸡蛋，不吃刺激性食物，如蒜、葱、辣椒等，以免刺激性物质进入乳汁，加剧宝宝的湿疹。可以多吃豆制品，如豆浆、豆粥等清热食物。
3 婴儿米粉、麦粉是较好的婴儿食品，是根据婴儿生长发育的需要而研制的，以谷类(大米、面粉)为主的婴儿断奶期食品，一般产生过敏的可能较小。4个月以后的宝宝应先添加米粉，5～6个月再添加麦粉，以防宝宝发生过敏。
4 添加辅食时应特别仔细和小心。食物要一种一种地添加，量从少到多，品种也从少到多。每加一个品种，应观察三、四天，是否出皮疹及原有湿疹加重，然后再考虑加第二种食物。添加鱼虾时要严格遵守此原则。
5 在添加一种新的食物时，同一天吃的食物品种不要太多，因为，也许原来不过敏的食物，几种混在一起，会引起过敏。
6 鸡蛋是每个宝宝都需要的营养食物。但是也有一些宝宝对蛋清或蛋黄过敏，前者更多些。因此给宝宝添加鸡蛋，宜从三分之一个蛋黄加起，当宝宝没有异常反应后，再逐渐添加至1个。对于爱过敏的宝宝，通常1岁后再加蛋清。
7 有些水果也容易过敏，因此要从不易过敏的苹果、香蕉等加起，而芒果、菠萝等水果最好1岁后再添加。
湿疹的治疗
1 因为湿疹是婴幼儿一个常见问题，所以如果宝宝起得很少，不会因痒而烦躁不安的话，可以暂时不用治疗，一般宝宝6个月以后，湿疹也就慢慢消失甚至不治自愈。
2 对于轻微湿疹，使用郁美净儿童霜或者氧化锌可能有效。
3 对于皮肤损害严重的宝宝或者症状明显的宝宝，要在医生指导下使用含有激素类的药物，这种药物的特点就是见效快，但不能长期使用。多数治疗湿疹的药物中都含有激素。但婴儿皮肤角质层比较薄，使用这种药物可能会造成皮肤快速硬化、色素沉积、红血丝、与周围皮肤颜色不一致等现象。所以婴儿湿疹用药要非常谨慎。一般用药时间不超过一周。
4 去除诱因是最主要的治疗，如果发现宝宝对于某种蛋白过敏，就要停止这种蛋白的摄入。比如宝宝吃过虾或吃过鸡蛋就起湿疹，那么可暂时停止食用这种食物。
5 如果宝宝食用配方奶湿疹严重，可以临时更换为低敏或者无敏蛋白奶粉，等湿疹好转再逐渐换回普通配方奶喂养。
●婴儿患湿疹千万别乱用药。治疗湿疹可使用的药物种类繁多。但大多数含激素，药物剂型的选择依据湿疹表现而定，不能自行滥用药物，以免产生色素沉着或皮肤硬化、毛细血管扩张等副作用，尤其是婴儿，更应该在医生的指导下用药。
●正在患湿疹、荨麻疹及哮喘，具有过敏体质的宝宝，应暂缓注射麻疹疫苗、百白破疫苗，因为这些痘苗致敏性较强，易引起过敏反应，使湿疹、荨麻疹及哮喘加重。
●研究表明，补钙的婴儿出现湿疹的几率明显比不补钙者低，因钙剂能降低毛细血管的通透性，减少渗出，具有消炎、消肿及抗过敏作用。所以，湿疹宝宝可根据医生建议，适当补钙。
●湿疹发病年龄在1个月～2岁，4个月～1 0个月时比较重，1岁以后逐渐好转，随着年龄的增长，宝宝湿疹面积会逐渐减小，通常2岁可以自愈。因为随着宝宝逐渐长大，活动量增加，免疫系统发育会逐渐完善，胃肠消化功能也逐渐好转，所以湿疹复发机会较小。
患上湿疹原因多
引起湿疹的原因多种多样。即有内因，也有外因。
内因
遗传过敏性体质：一般父母或家族中有过敏性疾病患者的儿童中湿疹的发生率较其他同龄人群高。
胃肠功能障碍：胃肠遒功能紊乱时，食物得不到充分消化分解，而以大分子形式吸收入血液，尤其是蛋白质类食物(奶、鸡蛋、鱼虾等)可作为抗原物质，而诱发免疫反应，发生湿疹。因此，宝宝食入过多的蛋白质类食物，在着凉、感冒或腹泻等影响肠胃功能时湿疹可以复发或加重。哮喘或注射预防针也会导致湿疹加重和复发。0～6个月婴儿消化吸收功能不成熟，胃肠道防御能力较弱，易发生食物过敏。
体内慢性感染病灶：患儿存在细菌、病毒、寄生虫等慢性感染也是发生湿疹的因素。
免疫功能发生紊乱：常见重症感染。
外因
物理因素：如冷、热、过度干燥、潮湿及搔抓、热水洗脸等都可能成为诱发因素。
化学因素：包括肥皂、化纤、毛织品及洗涤用品等。
生物因素：如花粉、真菌孢子、尘螨、小动物的皮毛及分泌物等。
食物因素：牛奶、鸡蛋、海产及牛羊肉等。
婴儿湿疹表现及分型
宝宝的湿疹多长在头面部、颈背和四肢。刚开始为米粒样大小的红色丘疹或斑疹，散在或密集。一般常由面部开始，以后逐渐增多，并伴有小水疱。水疱破溃后有黄白色浆液渗出，局部皮肤出现潮红。长在头皮上的湿疹，多糜烂流水，结成黄色厚痂，头发粘集成束；长在面部的，多为淡红色斑，上覆细薄鳞屑或痂皮。
根据表现的不同，婴儿湿疹分为三种类型，即干燥型、脂溢型和渗出型。
干燥型：湿疹表现为在红色丘疹，可有皮肤红肿，丘疹上有糠皮样脱屑和干性结痂现象，很痒。
脂溢型：湿疹表现为皮肤潮红，小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体覆盖在皮疹上，以后结成较厚的黄色痂皮，不易除去，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见，但痒感不太明显。
渗出型：多见于较胖的婴儿，红色皮疹间有水疱和红斑。可有皮肤组织肿胀现象，很痒，抓挠后有黄色浆液渗出或出血，皮疹可向躯干、四肢以及全身蔓延，并容易继发皮肤感染。
哪些情况需要上医院?
●湿疹严重，影响宝宝睡眠，宝宝经常烦躁不安时最好就诊。
●用了治疗湿疹的药物无效时应该带宝宝到医院就诊。因为除了湿疹以外，婴儿痤疮、疥疮等也很常见，并且也可以表现为小红疙瘩，跟湿疹有相似之处，有可能被谡诊为湿疹。
●湿疹“流水”很严重，特别是流黄水、表面结黄色痂皮并且出现发烧症状时，应该带宝宝到医院就诊。因为流黄色液体、发烧，是湿疹继发细菌感染的征象，应及时治疗，否则有发生败血症的危险。
●湿疹反复发作，也应该带宝宝到医院就诊。
湿疹宝宝护理
湿疹痒得厉害，所以宝宝经常烦躁不安，不断搓擦搔抓，容易出血，易继发细菌感染，导致脓疱或脓痂。因此，湿疹宝宝要巧护理，缓解宝宝不适。
皮肤护理法
1 大多数患湿疹的宝宝，皮肤都非常干燥，干燥会加重痒感，使宝宝总是忍不住去抓挠，而抓挠又会使湿疹和皮炎加重，导致皮肤更痒，形成越抓越痒、越痒越抓的恶性循环，所以保持皮肤湿润对控制湿疹非常重要。在病情缓解期，每天要坚持给宝宝擦护肤品，以滋润皮肤，降低皮肤的敏感性，减轻皮肤瘙痒，减少湿疹和皮炎的复发。护肤品中含水较多的叫“露”或“霜”，含油较多的叫“脂”或“膏”。冬春季气候干燥，最好为宝宝选择含油较多的脂类护肤品。因为患有湿疹的宝宝皮肤非常敏感，容易过敏。所以最好选择不含香料或色素的医用护肤品。
2 不要过于频繁地给宝宝洗澡，每天一次清水洗澡即可，洗澡水的温度不要过热，以40℃左右为适宜，洗澡时间也不要过长，最好控制在10分钟以内。洗完澡后。要用柔软的毛巾将宝宝的皮肤轻轻擦干，趁皮肤潮湿时，尽快将护肤品涂抹全身皮肤，并且用手揉一揉，让护肤品能被皮肤充分吸收。冬季洗澡时，浴液、香皂千万不要多用，每周用1～2次即可，否则会加重皮肤干燥。
3 平时要给宝宝穿松软、宽大的棉织品或细软布料的内衣，避免穿化纤织物，而且内、外衣均要忌羊毛织物以及绒线衣衫。
4 出汗会使宝宝增加痒感，所以宝宝的衣服要穿着适当，不要捂得过厚，以保暖而不出汗为原则，室内温度以20℃左右为宜，并保持室内空气流通。
5 宝宝的指甲要剪短，以防抓伤皮肤。
饮食护理法
1 婴儿消化遒黏膜屏障发育尚不成熟时，如果大量摄入蛋白质刺激胃肠道，会造成胃肠道功能障碍，导致消化不良而引起婴儿湿疹。因此，婴儿在4～6个月内最好完全母乳喂养。4～6个月后再逐渐添加辅食。
2 如果宝宝出现了湿疹，母亲在母乳喂养期间要忌吃鱼、虾、蟹、鸡蛋，不吃刺激性食物，如蒜、葱、辣椒等，以免刺激性物质进入乳汁，加剧宝宝的湿疹。可以多吃豆制品，如豆浆、豆粥等清热食物。
3 婴儿米粉、麦粉是较好的婴儿食品，是根据婴儿生长发育的需要而研制的，以谷类(大米、面粉)为主的婴儿断奶期食品，一般产生过敏的可能较小。4个月以后的宝宝应先添加米粉，5～6个月再添加麦粉，以防宝宝发生过敏。
4 添加辅食时应特别仔细和小心。食物要一种一种地添加，量从少到多，品种也从少到多。每加一个品种，应观察三、四天，是否出皮疹及原有湿疹加重，然后再考虑加第二种食物。添加鱼虾时要严格遵守此原则。
5 在添加一种新的食物时，同一天吃的食物品种不要太多，因为，也许原来不过敏的食物，几种混在一起，会引起过敏。
6 鸡蛋是每个宝宝都需要的营养食物。但是也有一些宝宝对蛋清或蛋黄过敏，前者更多些。因此给宝宝添加鸡蛋，宜从三分之一个蛋黄加起，当宝宝没有异常反应后，再逐渐添加至1个。对于爱过敏的宝宝，通常1岁后再加蛋清。
7 有些水果也容易过敏，因此要从不易过敏的苹果、香蕉等加起，而芒果、菠萝等水果最好1岁后再添加。
湿疹的治疗
1 因为湿疹是婴幼儿一个常见问题，所以如果宝宝起得很少，不会因痒而烦躁不安的话，可以暂时不用治疗，一般宝宝6个月以后，湿疹也就慢慢消失甚至不治自愈。
2 对于轻微湿疹，使用郁美净儿童霜或者氧化锌可能有效。
3 对于皮肤损害严重的宝宝或者症状明显的宝宝，要在医生指导下使用含有激素类的药物，这种药物的特点就是见效快，但不能长期使用。多数治疗湿疹的药物中都含有激素。但婴儿皮肤角质层比较薄，使用这种药物可能会造成皮肤快速硬化、色素沉积、红血丝、与周围皮肤颜色不一致等现象。所以婴儿湿疹用药要非常谨慎。一般用药时间不超过一周。
4 去除诱因是最主要的治疗，如果发现宝宝对于某种蛋白过敏，就要停止这种蛋白的摄入。比如宝宝吃过虾或吃过鸡蛋就起湿疹，那么可暂时停止食用这种食物。
5 如果宝宝食用配方奶湿疹严重，可以临时更换为低敏或者无敏蛋白奶粉，等湿疹好转再逐渐换回普通配方奶喂养。
●婴儿患湿疹千万别乱用药。治疗湿疹可使用的药物种类繁多。但大多数含激素，药物剂型的选择依据湿疹表现而定，不能自行滥用药物，以免产生色素沉着或皮肤硬化、毛细血管扩张等副作用，尤其是婴儿，更应该在医生的指导下用药。
●正在患湿疹、荨麻疹及哮喘，具有过敏体质的宝宝，应暂缓注射麻疹疫苗、百白破疫苗，因为这些痘苗致敏性较强，易引起过敏反应，使湿疹、荨麻疹及哮喘加重。
●研究表明，补钙的婴儿出现湿疹的几率明显比不补钙者低，因钙剂能降低毛细血管的通透性，减少渗出，具有消炎、消肿及抗过敏作用。所以，湿疹宝宝可根据医生建议，适当补钙。
●湿疹发病年龄在1个月～2岁，4个月～1 0个月时比较重，1岁以后逐渐好转，随着年龄的增长，宝宝湿疹面积会逐渐减小，通常2岁可以自愈。因为随着宝宝逐渐长大，活动量增加，免疫系统发育会逐渐完善，胃肠消化功能也逐渐好转，所以湿疹复发机会较小。