目的 分析使用不同碳酸氢根(HCO3)浓度透析液对慢性维持性血液透析患者透析过程中血清钾离子(K+)浓度下降程度的血液动力学影响.方法 8例稳定血液透析患者进入临床试验,采取双盲、随机、3阶段、交叉对照的设计方案,透析液碳酸氢根浓度制定为:低浓度透析液(LB,27mmol/L)、标准浓度透析液(SB,35 mmol/L)、高浓度透析液(HB,39 mmol/L),每次透析过程血流量均为300 ml/min,透析液流量为500 ml/min,分别在0(基础值)、15、30、60和240 min从透析管路动脉端留取血标本做血液生化检测和血气分析.对血液透析后1 h的血清K+浓度以及通过透析K+的清除量进行检测.每例患者完成3次检测,每次试验检测过程中有1周的实验间期.结果 在低浓度透析液组(LB组),K+浓度从[(5.4±0.26)mmol/L,基础值在15、30、60和240min时分别下降至(4.89±0.25)mmol/L、(4.89±0.22)mmol/L、(4.54±0.25)mmol/L和(4.26±0.44)mmol/L;在标准浓度透析液组(SB组),K+浓度从[(5.38±0.29),基础值]mmo/L在15、30、60和240min时分别下降至(4.89±0.24)mmol/L、(4.43±0.22)mmol/L、(4.08±0.23)mmol/L和(3.90±0.30)mmol/L;在高浓度透析液组(HB组),K+浓度从[(5.38±0.23)mmol/L,基础值在15、30、60和240 min时分别下降至(4.71±0.38)mmol/L、(4.38±0.33)mmol/L、(3.72±0.34)mmol/L和(3.32±0.16)mmol/L,其中高浓度与低浓度和标准浓度(HCO3)在60和240 min时点比较差异有统计学意义(P＜0.05);除了LB组,其他两组中血清K+浓度和HCO3比较差异有统计学意义(P＜0.05);对于LB组、SB组和HB组透析液,血清K+浓度的反弹率分别为(4.0±9.2)%、(5.2±3.2)%、(7.2±3.4)%.每次透析K+的清除量LB组为119.5±22.6(mmol/L)、SB组为85.5±14.9(mmol/L)、HB组为95.6±15.5(mmol/L).结论 高浓度透析液与在透析过程中血清K+的快速清除相关,该清除过程是因为加强了K+从细胞外移至细胞内的过程,而不是通过透析本身对K+的清除。