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摘要：糖尿病是一种代谢性疾病，常见于中老年人群。近年来，随着人们生活习惯的改变和饮食结构的变化，糖尿病发病率呈明显上升趋势。糖尿病患者由于持续高血糖症状对血管及脏器造成严重损伤，威胁患者机体的正常生理功能，严重影响着患者的生命生活质量。目前针对糖尿病的治疗主要以药物治疗为主，但大部分患者仍然出现血糖控制不理想的现象。随着医学的不断发展和进步，有研究表明，维生素D对血糖有一定的调节作用。这一发现对糖尿病的治疗有着重大意义。本文研究了维生素D的生理作用，介绍维生素D对糖尿病的作用，探讨维生素D治疗2型糖尿病的临床效果。
关键词：维生素D；糖尿病；血糖水平；干预作用
1引言
糖尿病患者以持续性高血糖为特征，对肝肾等功能造成严重损伤。目前研究认为，2型糖尿病患者免疫功能受到影响，导致患者容易受到各种感染。这与2型糖尿病患者体内缺少维生素以及微量元素有关。经过众多专家学者的不断研究[1]，人们发现维生素D对于2型糖尿病患者免疫功能有着重要的调节作用。其不仅可以调节人体中微量元素的含量，还能补充维生素，提高人体免疫能力。近年来研究还显示[2]，维生素D对人体胰岛β细胞等胰岛相关细胞有着重要调节作用。为进一步了解维生素D对2型糖尿病患者血糖的调节干预作用，本文对维生素D的生理作用与对2型糖尿病患者的作用机制进行综述，现报道如下。
2维生素D
维生素D是人体内的多种维生素其中的种类之一，属于脂溶性的类，其主要的临床作用是对患者的骨骼起到一定的保护作用，防止钙、磷等微量元素的失衡等，人体内的维生素D多是从食物当中摄取的，但是，在人体中还存在一个维生素D的重要来源，即在阳光对人体皮肤的照射作用下，皮下组织中存在的一种7-脱羟基胆固醇的物质，可以经过多种物质反应生成维生素D，并发挥其临床作用[3]。人体内自身产生的维生素D相对于食物中摄取的维生素D更能够快速的被机体溶解吸收，从而达到其主要的临床作用，同时，对于患者体内的维生素D水平的检测主要是通过机体内一种叫做羟基维生素D的物质，确定患者体内这种物质的含量，便可以确定患者的维生素D含量是否符合身体的需要，以确保患者的免疫功能与骨骼发育的正常运行等[4-6]。
2.1维生素D的生理作用
维生素D的具有十分重要的临床作用，维生素D能够调节钙或磷等在体内的水平，并且可以抑制炎症、血栓以及细胞增生等，其受体可表达在不同种类的炎症细胞中，如单核细胞、血管内皮细胞等，并且维生素D可以通过这些受体对上诉多种细胞中炎症介质的释放起到一定程度的抑制作用，因此能够对患儿微炎症状态达到改善的目的，甚至使患儿完全恢复[7]。免疫系统是人体抵御外界一切刺激的主要屏障，而维生素D的临床作用是对患儿体内基因的表达过程起到一定的刺激作用[8]，从而使患儿体内的防御素得到释放，达到对外界刺激进行抵御的目的，维生素D能够直接将引起患儿疾病的病原微生物杀死或消灭，对疾病进行治疗，恢复患儿的身体健康，促进患儿的康复过程，提高患儿的生命生活质量[9-11]。近几年来，临床上的部分试验研究表明[12]，维生素D还具有影响体内糖调节的功能，具有重要的临床意义。
2.2维生素D与2型糖尿病的关系
根据相关的试验与研究表明[13]，在对空腹血糖相对较高的患者给予钙离子与维生素D补充三年以后，患者的空腹血糖水平得到了一定的调节，且患者体内的胰岛素与血糖的抵抗作用得到了较为显著的降低，并且针对体内血糖水平受到一定损伤的患者，给予维生素D补充三年后，其空腹血糖的水平出现一较为明显的升高，甚至恢复至正常的水平，为患者的疾病的恢复与治疗提供了较为有效的干预措施[14-15]。同时，维生素D能够促进患者机体内胰岛素发挥其正常的生理作用，缓解患者因胰岛功能的异常而引起的糖尿病，使患者的临床治疗更加的容易且较为方便，在患者的体内具有着不可替代的临床作用。
2.3维生素D对血糖的调节作用
维生素D在发挥其正常的对体内钙离子、磷离子进行调节外，还与糖尿病之间存在着十分密切的关系，一旦患者体内的维生素D含量缺少，将影响患者的胰岛素的正常合成与分泌，甚至对糖尿病存在一定的加重的作用，进而导致患者体内的血糖调节机制出现部分异常，一般情况下[16]，机体内的胰岛β细胞膜上存在着维生素D的受体，因此，可以通过对胰岛素B细胞上的维生素D的受体来调节胰岛素的功能，以促进胰岛素的分泌。胰岛素的分泌过程，与钙离子之间存在着重要的联系，甚至是钙离子依赖的一种重要的过程，故而，若胰岛β细胞表面的钙离子一旦出现内流，则影响患者的β细胞对胰岛素的分泌，加重病情的恶化。与此同时，维生素D对患者的胰岛β细胞存在相应的保护作用，是維持其体内糖耐量正常作用的相对必须的物质，维生素D的缺乏会导致患者的葡萄糖受体对胰岛素产生介导作用，若给予患者及时补充维生素D，能够促进患者的胰岛素分泌过程恢复至正常的水平，进而对2型糖尿病存在一定的纠正作用，减轻疾病的严重程度，为治疗2型糖尿病提供一种新的治疗靶点，减少患者的外周组织对胰岛素功能的拮抗，促进胰岛素发挥其正常的功能，可以提高2型糖尿病患者的生命生活质量，对患者的恢复过程具有促进作用，可减少疾病对患者造成的痛苦，以提高患者对预防以及治疗糖尿病过程的满意程度。
3结语
在对患者体内的维生素D含量与血糖水平进行检测后，患者的糖尿病的发生与其体内的维生素D水平不足或缺少之间存在着十分密切的关系，并且，及时的补充患者体内的维生素D水平，甚至可能成为对糖尿病进行预防与治疗的主要临床方式之一，但也有部分研究显示，一旦患者体内的胰岛功能出现严重的衰竭，维生素D的作用可能并不是十分明显，故而，给予患者早期的维生素D补充，可以成为预防糖尿病发生的有效措施，且对维生素D的补充过程较为简单，但临床上需更多的试验研究来揭示维生素D能否在世界范围内对糖尿病进行预防，从而为临床上糖尿病的预防与血糖水平的干预提供新的理论依据与手段，发挥其重要的临床意义，使其可以在临床上得到较为广泛推广应用[8]。 参考文献：
[1] 郭银凤，宋志霞，周敏，等. 活性维生素D通过调节糖尿病肾病大鼠巨噬细胞M1及M2表型活化防治足细胞损伤[J]. 中华肾脏病杂志，2014，30（6）：429-436.
[2] Alkharfy，K.M.，Al-Daghri，N.M.，Yakout，S.M. et al.Influence of vitamin D treatment on transcriptional regulation of insulin-sensitive genes[J].Metabolic syndrome and related disorders，2013，11（4）：283-288.
[3] Manna，P.，Jain，S.K..Vitamin D up-regulates glucose transporter 4 （GLUT4） translocation and glucose utilization mediated by cystathionine-γ-lyase （CSE） activation and H2S formation in 3T3L1 adipocytes[J].The Journal of biological chemistry，2012，287（50）：42324-42332.
[4] 张力翔，缪珩. 高糖高脂肪酸环境下维生素D对分化后前脂肪细胞脂肪合成的影响[J].山东医药，2013，53（35）：21-23.
[5] 陈宽林，华云峰，卓铁军，等. 阿法骨化醇对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能、高敏C反应蛋白及糖脂代谢影响的研究[J]. 中国糖尿病杂志，2013，21（4）：309-311.
[6] 杨蓉，包玉倩. 维生素D与肥胖的研究进展[J]. 上海医学，2011，34（11）：893-896.
[7] 李海园. 维生素D的免疫调节作用与儿童疾病[J]. 临床儿科杂志，2012，30（8）：792-794.
[8] 李元宾，刘师伟，苏丽清等.北方地区血清维生素D缺乏与2型糖尿病关系的研究[J].中国药物与临床，2014，（5）：626-628.
[9] 李元宾，刘师伟，苏丽清等.血清25（OH）D3与胰岛素抵抗及尿微量白蛋白的相关性研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，（4）：325-328.
[10] 徐丹凤.膳食营养干预对糖调节受损转归和2型糖尿病控制作用的研究[D].复旦大学，2010.
[11] 周士萍，顾沛，陈利群等.上海市社区葡萄糖调节受损者的饮食现状调查[J].护理研究，2010，24（7）：590-591.
[12] 陳雄.肾移植术后糖尿病流行病学调查及其与维生素D受体基因多态性关系研究[D].中山大学，2007.
[13] 庄学玲.孕母和新生儿维生素D水平及糖代谢的相关性研究[D].浙江大学，2012.
[14] 邹敏书，余健，聂国明，等. 维生素D对高糖诱导足细胞胰岛素抵抗的保护作用[J]. 临床儿科杂志，2014，10（5）：471-475.
[15] 高卫卫，李培，施毅，等. 维生素D对免疫系统的调节作用[J]. 国际呼吸杂志，2013，33（6）：457-460.
[16] 史东艳，闫彩凤. 成纤维细胞生长因子23与维生素D的相互调节研究进展[J]. 山东医药，2014，15（24）：101-103.
关键词：维生素D；糖尿病；血糖水平；干预作用
1引言
糖尿病患者以持续性高血糖为特征，对肝肾等功能造成严重损伤。目前研究认为，2型糖尿病患者免疫功能受到影响，导致患者容易受到各种感染。这与2型糖尿病患者体内缺少维生素以及微量元素有关。经过众多专家学者的不断研究[1]，人们发现维生素D对于2型糖尿病患者免疫功能有着重要的调节作用。其不仅可以调节人体中微量元素的含量，还能补充维生素，提高人体免疫能力。近年来研究还显示[2]，维生素D对人体胰岛β细胞等胰岛相关细胞有着重要调节作用。为进一步了解维生素D对2型糖尿病患者血糖的调节干预作用，本文对维生素D的生理作用与对2型糖尿病患者的作用机制进行综述，现报道如下。
2维生素D
维生素D是人体内的多种维生素其中的种类之一，属于脂溶性的类，其主要的临床作用是对患者的骨骼起到一定的保护作用，防止钙、磷等微量元素的失衡等，人体内的维生素D多是从食物当中摄取的，但是，在人体中还存在一个维生素D的重要来源，即在阳光对人体皮肤的照射作用下，皮下组织中存在的一种7-脱羟基胆固醇的物质，可以经过多种物质反应生成维生素D，并发挥其临床作用[3]。人体内自身产生的维生素D相对于食物中摄取的维生素D更能够快速的被机体溶解吸收，从而达到其主要的临床作用，同时，对于患者体内的维生素D水平的检测主要是通过机体内一种叫做羟基维生素D的物质，确定患者体内这种物质的含量，便可以确定患者的维生素D含量是否符合身体的需要，以确保患者的免疫功能与骨骼发育的正常运行等[4-6]。
2.1维生素D的生理作用
维生素D的具有十分重要的临床作用，维生素D能够调节钙或磷等在体内的水平，并且可以抑制炎症、血栓以及细胞增生等，其受体可表达在不同种类的炎症细胞中，如单核细胞、血管内皮细胞等，并且维生素D可以通过这些受体对上诉多种细胞中炎症介质的释放起到一定程度的抑制作用，因此能够对患儿微炎症状态达到改善的目的，甚至使患儿完全恢复[7]。免疫系统是人体抵御外界一切刺激的主要屏障，而维生素D的临床作用是对患儿体内基因的表达过程起到一定的刺激作用[8]，从而使患儿体内的防御素得到释放，达到对外界刺激进行抵御的目的，维生素D能够直接将引起患儿疾病的病原微生物杀死或消灭，对疾病进行治疗，恢复患儿的身体健康，促进患儿的康复过程，提高患儿的生命生活质量[9-11]。近几年来，临床上的部分试验研究表明[12]，维生素D还具有影响体内糖调节的功能，具有重要的临床意义。
2.2维生素D与2型糖尿病的关系
根据相关的试验与研究表明[13]，在对空腹血糖相对较高的患者给予钙离子与维生素D补充三年以后，患者的空腹血糖水平得到了一定的调节，且患者体内的胰岛素与血糖的抵抗作用得到了较为显著的降低，并且针对体内血糖水平受到一定损伤的患者，给予维生素D补充三年后，其空腹血糖的水平出现一较为明显的升高，甚至恢复至正常的水平，为患者的疾病的恢复与治疗提供了较为有效的干预措施[14-15]。同时，维生素D能够促进患者机体内胰岛素发挥其正常的生理作用，缓解患者因胰岛功能的异常而引起的糖尿病，使患者的临床治疗更加的容易且较为方便，在患者的体内具有着不可替代的临床作用。
2.3维生素D对血糖的调节作用
维生素D在发挥其正常的对体内钙离子、磷离子进行调节外，还与糖尿病之间存在着十分密切的关系，一旦患者体内的维生素D含量缺少，将影响患者的胰岛素的正常合成与分泌，甚至对糖尿病存在一定的加重的作用，进而导致患者体内的血糖调节机制出现部分异常，一般情况下[16]，机体内的胰岛β细胞膜上存在着维生素D的受体，因此，可以通过对胰岛素B细胞上的维生素D的受体来调节胰岛素的功能，以促进胰岛素的分泌。胰岛素的分泌过程，与钙离子之间存在着重要的联系，甚至是钙离子依赖的一种重要的过程，故而，若胰岛β细胞表面的钙离子一旦出现内流，则影响患者的β细胞对胰岛素的分泌，加重病情的恶化。与此同时，维生素D对患者的胰岛β细胞存在相应的保护作用，是維持其体内糖耐量正常作用的相对必须的物质，维生素D的缺乏会导致患者的葡萄糖受体对胰岛素产生介导作用，若给予患者及时补充维生素D，能够促进患者的胰岛素分泌过程恢复至正常的水平，进而对2型糖尿病存在一定的纠正作用，减轻疾病的严重程度，为治疗2型糖尿病提供一种新的治疗靶点，减少患者的外周组织对胰岛素功能的拮抗，促进胰岛素发挥其正常的功能，可以提高2型糖尿病患者的生命生活质量，对患者的恢复过程具有促进作用，可减少疾病对患者造成的痛苦，以提高患者对预防以及治疗糖尿病过程的满意程度。
3结语
在对患者体内的维生素D含量与血糖水平进行检测后，患者的糖尿病的发生与其体内的维生素D水平不足或缺少之间存在着十分密切的关系，并且，及时的补充患者体内的维生素D水平，甚至可能成为对糖尿病进行预防与治疗的主要临床方式之一，但也有部分研究显示，一旦患者体内的胰岛功能出现严重的衰竭，维生素D的作用可能并不是十分明显，故而，给予患者早期的维生素D补充，可以成为预防糖尿病发生的有效措施，且对维生素D的补充过程较为简单，但临床上需更多的试验研究来揭示维生素D能否在世界范围内对糖尿病进行预防，从而为临床上糖尿病的预防与血糖水平的干预提供新的理论依据与手段，发挥其重要的临床意义，使其可以在临床上得到较为广泛推广应用[8]。 参考文献：
[1] 郭银凤，宋志霞，周敏，等. 活性维生素D通过调节糖尿病肾病大鼠巨噬细胞M1及M2表型活化防治足细胞损伤[J]. 中华肾脏病杂志，2014，30（6）：429-436.
[2] Alkharfy，K.M.，Al-Daghri，N.M.，Yakout，S.M. et al.Influence of vitamin D treatment on transcriptional regulation of insulin-sensitive genes[J].Metabolic syndrome and related disorders，2013，11（4）：283-288.
[3] Manna，P.，Jain，S.K..Vitamin D up-regulates glucose transporter 4 （GLUT4） translocation and glucose utilization mediated by cystathionine-γ-lyase （CSE） activation and H2S formation in 3T3L1 adipocytes[J].The Journal of biological chemistry，2012，287（50）：42324-42332.
[4] 张力翔，缪珩. 高糖高脂肪酸环境下维生素D对分化后前脂肪细胞脂肪合成的影响[J].山东医药，2013，53（35）：21-23.
[5] 陈宽林，华云峰，卓铁军，等. 阿法骨化醇对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能、高敏C反应蛋白及糖脂代谢影响的研究[J]. 中国糖尿病杂志，2013，21（4）：309-311.
[6] 杨蓉，包玉倩. 维生素D与肥胖的研究进展[J]. 上海医学，2011，34（11）：893-896.
[7] 李海园. 维生素D的免疫调节作用与儿童疾病[J]. 临床儿科杂志，2012，30（8）：792-794.
[8] 李元宾，刘师伟，苏丽清等.北方地区血清维生素D缺乏与2型糖尿病关系的研究[J].中国药物与临床，2014，（5）：626-628.
[9] 李元宾，刘师伟，苏丽清等.血清25（OH）D3与胰岛素抵抗及尿微量白蛋白的相关性研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，（4）：325-328.
[10] 徐丹凤.膳食营养干预对糖调节受损转归和2型糖尿病控制作用的研究[D].复旦大学，2010.
[11] 周士萍，顾沛，陈利群等.上海市社区葡萄糖调节受损者的饮食现状调查[J].护理研究，2010，24（7）：590-591.
[12] 陳雄.肾移植术后糖尿病流行病学调查及其与维生素D受体基因多态性关系研究[D].中山大学，2007.
[13] 庄学玲.孕母和新生儿维生素D水平及糖代谢的相关性研究[D].浙江大学，2012.
[14] 邹敏书，余健，聂国明，等. 维生素D对高糖诱导足细胞胰岛素抵抗的保护作用[J]. 临床儿科杂志，2014，10（5）：471-475.
[15] 高卫卫，李培，施毅，等. 维生素D对免疫系统的调节作用[J]. 国际呼吸杂志，2013，33（6）：457-460.
[16] 史东艳，闫彩凤. 成纤维细胞生长因子23与维生素D的相互调节研究进展[J]. 山东医药，2014，15（24）：101-103.