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甲状腺功能调进症简称甲亢,是指甲状腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进是为主要临床表现的一组临床综合征。因疾病缠绵难愈,疗程长,反复发作,精神压力大,对生活和工作都有很大的影响。因此,在积极正规治疗的同时,对病人作好护理工作显得格外重要。
1饮食和休息
1.1 饮食 应以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则,少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化,富与营养;不要多食高碘食物,比如:海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等,防止甲亢控制不良。出现腹泻症状者应减少食物中粗纤维的摄入,以减少排便次数。
1.2 休息 在病情允许的范围内适当活动,注意避免劳累,尤其是食后1到2个小时应限制活动;临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼,切忌过度劳累;无临床症状,各项实验室检查均正常可以不限制活动。
2病情观察
2.1 注意监测患者的生命体征、神志、体重、精神状态、饮食、睡眠、活动能力、大小便及出入量。
2.2 甲状腺肿大的程度,有无压迫症状。
2.3 突眼的程度和症状,是否存在视力下降等安全隐患。
3 症状护理
3.1 高代谢症状的护理 提供安静、整洁、安全、通风良好的环境,维持适当的温度和湿度。进食清淡易消化饮食,保证水分摄入,忌饮酒、咖啡、浓茶等兴奋性饮料。在病情允许的情况下适当活动,病情重者卧床休息,必要时予以吸氧。皮肤潮湿多汗者,勤换内衣,保持皮肤清洁、干爽。腹泻者减少饮食中纤维素的摄入,适当增加饮水,注意保护肛周皮肤。保证患者有足够睡眠,必要时遵医嘱使用辅助睡眠的药物。过度兴奋者做好安全护理。
3.2 甲亢突眼的护理 遵医嘱给予甲强龙、环磷酰胺冲击治疗。外出可戴墨镜,避免强光刺激。睡觉时上下眼睑不能闭合的患者,可遵医嘱涂眼膏,盖清洁纱布,取头高卧位,给予低盐饮食,减轻球后水肿。[1]
4与治疗相关的护理
4.1 用药的护理要注意年龄、性别、病情选择甲状腺药物,治疗中应注意观察病情的变化,有无对甲状腺药物过敏,有无药疹,肝损害,白细胞减少,应定期复查肝功能和血常规。所以护士应熟知药物的作用,要向患者讲清疗程和用法,讲清随意停药和减量的危害,嘱患者用药期间勿私自变更药物剂量或停药,强调抗甲状腺药物长期服用的重要性,指导和鼓励患者正规服药。
5放射性碘治疗的护理
5.1 服药后要与他人保持1米以上的安全距离,避免接触孕妇与儿童。
5.2服药后要妥善处理患者的分泌物,以免污染环境。
5.3上衣宜宽松,严禁用手挤压甲状腺,以免甲状腺受压后甲状腺激素分泌增多,加重病情。
5.4服药后注意监测患者甲状腺功能、肝肾功能、血常规等。
5.5 向患者讲明虽然本疗法效果好,但少数患者仍可能发生甲亢未控制或发生甲减及其他不良反应。
参考文献
[1]姜芹. 系统化护理干预在甲状腺功能亢进患者中的应用.齐鲁护理杂志,2014,20(1):85-86.
[2]陆再英,钟南山,主编.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:716-718
1饮食和休息
1.1 饮食 应以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则,少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化,富与营养;不要多食高碘食物,比如:海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等,防止甲亢控制不良。出现腹泻症状者应减少食物中粗纤维的摄入,以减少排便次数。
1.2 休息 在病情允许的范围内适当活动,注意避免劳累,尤其是食后1到2个小时应限制活动;临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼,切忌过度劳累;无临床症状,各项实验室检查均正常可以不限制活动。
2病情观察
2.1 注意监测患者的生命体征、神志、体重、精神状态、饮食、睡眠、活动能力、大小便及出入量。
2.2 甲状腺肿大的程度,有无压迫症状。
2.3 突眼的程度和症状,是否存在视力下降等安全隐患。
3 症状护理
3.1 高代谢症状的护理 提供安静、整洁、安全、通风良好的环境,维持适当的温度和湿度。进食清淡易消化饮食,保证水分摄入,忌饮酒、咖啡、浓茶等兴奋性饮料。在病情允许的情况下适当活动,病情重者卧床休息,必要时予以吸氧。皮肤潮湿多汗者,勤换内衣,保持皮肤清洁、干爽。腹泻者减少饮食中纤维素的摄入,适当增加饮水,注意保护肛周皮肤。保证患者有足够睡眠,必要时遵医嘱使用辅助睡眠的药物。过度兴奋者做好安全护理。
3.2 甲亢突眼的护理 遵医嘱给予甲强龙、环磷酰胺冲击治疗。外出可戴墨镜,避免强光刺激。睡觉时上下眼睑不能闭合的患者,可遵医嘱涂眼膏,盖清洁纱布,取头高卧位,给予低盐饮食,减轻球后水肿。[1]
4与治疗相关的护理
4.1 用药的护理要注意年龄、性别、病情选择甲状腺药物,治疗中应注意观察病情的变化,有无对甲状腺药物过敏,有无药疹,肝损害,白细胞减少,应定期复查肝功能和血常规。所以护士应熟知药物的作用,要向患者讲清疗程和用法,讲清随意停药和减量的危害,嘱患者用药期间勿私自变更药物剂量或停药,强调抗甲状腺药物长期服用的重要性,指导和鼓励患者正规服药。
5放射性碘治疗的护理
5.1 服药后要与他人保持1米以上的安全距离,避免接触孕妇与儿童。
5.2服药后要妥善处理患者的分泌物,以免污染环境。
5.3上衣宜宽松,严禁用手挤压甲状腺,以免甲状腺受压后甲状腺激素分泌增多,加重病情。
5.4服药后注意监测患者甲状腺功能、肝肾功能、血常规等。
5.5 向患者讲明虽然本疗法效果好,但少数患者仍可能发生甲亢未控制或发生甲减及其他不良反应。
参考文献
[1]姜芹. 系统化护理干预在甲状腺功能亢进患者中的应用.齐鲁护理杂志,2014,20(1):85-86.
[2]陆再英,钟南山,主编.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:716-718