【摘要】 目的 观察通督安神针法治疗失眠症的临床疗效。方法 46例失眠症患者采用通督安神针法治疗，选用百会、神庭为主穴，配伍神门、内关、足三里、三阴交、太冲等穴。结果 46例中，临床痊愈21例、显效11例，有效10例，无效4例，总有效率为91.30％。结论 通督安神针法治疗失眠症疗效肯定。
　　 【关键词】 失眠症；针刺疗法；通督安神
　　 失眠症指入睡困难，或维持睡眠发生障碍，导致睡眠时间减少或质量下降，不能满足身体生理需要。近年来，作者采用通督安神针法治疗失眠症，取得较好疗效。兹报道如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料 本组46例。男21例，女25例；年龄最小22岁，最大75岁，平均47.5岁；病程最短0.5年，最长15年，平均4.6年。
　　1.2 诊断标准 参照《中国精神疾病分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）中有关失眠症诊断标准。①以睡眠障碍为几乎惟一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难于入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦。②上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。③失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。④不是任何一种躯体疾病或精神症状的一部分。
　　1.3 治疗方法 主穴：百会、神庭。配穴：神门、内关、足三里、三阴交、太冲。病人安静仰卧，穴位常规消毒，百会、神庭向后平刺0.5~0.8寸，行捻转泻法，局部有胀麻感为度，留针期间，每隔10分钟行针1次。配穴得气后行平补平泻手法。每次留针30分钟，每日针刺1次，10次为1疗程。本组病例中，最少针刺10次，最多针刺36次，平均针刺15次。
　　2 结果
　　2.1 疗效标准 参照1993年国家卫生部《中药新药临床研究指导原则》制定疗效标准。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h。无效：经治疗后失眠无明显改善或反加重者。
　　2.2 治疗结果 本组46例中，临床痊愈21例，占45.65%；显效11例，占23.91%；有效10例，占21.74%；无效4例，占8.70%。总有效率为91.30%。
　　2.3 典型病例 李某，女，60岁，教师。2009年6月5日初诊。主诉：失眠10年余。患者10年前因工作操劳过度导致难于入眠，多梦易醒，近1年又因家庭琐事失眠加剧。自觉每晚睡眠不足3小时。伴头晕心悸，易怒健忘。舌红苔少，脉细而弱。诊断：失眠症。证属阴阳失调（阳强阴弱症）。治则：通督制阳，养心安神。取百会、神庭、内关、神门、太冲等穴，补泻兼施。每次针后15分钟，见患者安然入睡，鼾声立起，起针方醒。针刺5次，患者夜间睡眠达6小时，诸症缓解。共针15次，每晚睡眠6~8小时，病告痊愈。1年后随访未复发。
　　3 讨论
　　 失眠症属于中医学的“不寐”、“不得眠”、“不得卧”范畴。其病因多由情志内伤，劳逸失度，久病体虚，饮食不节所致；病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交，心神不宁。《难经·二十八难》曰：“督脉者，起于下极之俞，并入脊里，上至风府，入属于脑。”督脉总督诸阳，为“阳脉之海”。主取百会、神庭，逆督脉循行方向针刺，起到通调督脉，制阳安神之功。神门为心经原穴，内关为八脉交会穴，通于阴维脉，具有养心宁心安神之效。《素问·逆调论》说：“胃不和则卧不安。”配伍胃脾二经之足三里、三阴交，以调和胃气，安定神志。佐于肝经原穴太冲，疏肝镇静安神。诸穴共奏通督制阳，养心和胃，镇静安神之功，则失眠可愈。
　　作者简介：赵银龙，男，（1964－），江西南昌市人，医学硕士，主任医师，副教授，厦门市针灸学会副会长，针灸临床和教学工作，研究方向：神经系统疾病的康复