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摘要：目的 探讨胎儿纤维连接蛋白（fFN）在先兆早产治疗中的临床应用价值;方法 选取2012年1月至2013年12月间于我院诊断为先兆早产孕妇68例为观察组，选择同期健康孕妇68例为对照组，测定治疗前两组患者宫颈阴道分泌物中fFN含量，同时根据观察组治疗后妊娠结局分为保胎组和早产组，对比研究两组患者宫颈阴道分泌物中fFN含量;结果 观察组患者fFN阳性率（60.29%）、fFN含量（280.64±20.39）μg/L均明显高于对照组患者（2.94%）、（38.47±8.19）μg/L，组间差异在统计学上均有意义（P<0.05）;在观察组68例患者中，fFN阳性组患者平均孕周（29.64±2.19）w明显短于fFN阴性组（33.85±3.07）w，fFN阳性组孕周≥33w比例（21.95%）明显低于fFN阴性组（77.78%），组间差异在统计学上均有意义（P<0.05）;保胎组患者fFN阳性率（11.90%）明显低于早产组患者（76.92%），组间差异在统计学上有意义（P<0.05）;结论 孕妇宫颈引道分泌物中fFN可有效预测早产及先兆早产治疗疗效，值得推广。
关键词：胎儿纤维连接蛋白;先兆早产;早产
先兆早产是临床上妇产科常见病、多发病之一，如治疗不当则可发展为早产，威胁着围产儿的生命安全。目前，早产是围产儿疾病及死亡的主要原因，早产儿易合并神经系统后遗症、智力障碍等并发症，严重影响了患者家庭生活质量[1]。如何能够准确、有效预测早产及评估先兆早产治疗效果是妇产科临床研究热点。研究证明[2]，胎儿纤维连接蛋白（fFN）在预测早产具有一定应用价值。本文旨在研究fFN与先兆早产及其治疗疗效间的相关性。
1 一般资料与方法
临床资料
选取2012年1月至2013年12月间于我院诊断为先兆早产孕妇68例为观察组，年龄为21～37（28.64±3.04）岁，孕周为28～36（30.85±3.01）w，选择同期健康孕妇68例为对照组，年龄为20～38（29.08±3.52）岁，孕周为28～36（31.00±3.12）w，两组患者临床资料（如年龄、孕周、孕次、产次、基础病等）间差异不明显，在统计学上无意义（P>0.05）;观察组患者接受常规治疗，根据其妊娠结局分为保胎组（42例）和早产组（26例），两组患者临床资料（如年龄、孕周、孕次、产次、基础病等）间差异不明显，在统计学上无意义（P>0.05）。
方法
患者取截石位，外陰常规消毒，使用窥器暴露宫颈并采用胎儿纤维连接蛋白测定试剂盒（北京热景生物技术有限公司产）通过胶体金免疫层析法进行fFN水平测定。阳性：质控线和检测线均出现;阴性：仅质控线出现，检测线未出现。
研究方法与工具
测定对照组、治疗前观察组、保胎组及早产组患者宫颈阴道分泌物中fFN含量，并采用统计学方法对比分析对照组和治疗前观察组患者宫颈阴道分泌物中fFN含量，及保胎组和早产组患者宫颈阴道分泌物中的fFN含量。
统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理、分析，计量资料采用均数±标准差方式表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05时示差异明显，在统计学上有意义。
2 结果
2.1 对照组和观察组患者fFN比较：观察组患者fFN阳性41例，阳性率为60.29%，fFN含量为（280.64±20.39）μg/L，而对照组患者fFN阳性2例，阳性率为2.94%，fFN含量为（38.47±8.19）μg/L，两组患者fFN阳性率及含量间差异均比较明显，在统计学上有意义（P<0.05）。
2.2 观察组患者fFN结果与孕周关系：在观察组68例患者中，fFN阳性组患者平均孕周明显短于fFN阴性组，组间差异在统计学上有意义（P<0.05）;fFN阳性组孕周≥33w比例明显低于fFN阴性组，组间差异在统计学上有意义（P<0.05），详见表1。
表1 观察组患者fFN结果与孕周关系统计分析表
2.3 保胎组和早产组患者fFN阳性比较：保胎组患者fFN阳性5例，阳性率为11.90%，而早产组患者fFN阳性20例，阳性率为76.92%，两组患者fFN阳性率间差异比较明显，在统计学上有意义（P<0.05）。
3 讨论
fFN是由绒毛膜滋养层细胞产生的一种分布于胎盘组织、羊水及肿瘤细胞中的纤维连接蛋白[3]。在妊娠早期，fFN可存在于宫颈阴道分泌物中，然而当妊娠到24周后宫颈阴道分泌物中fFN含量极低，并不能达到阳性标准，只有在发生病变时其含量才可升高，此时fFN含量升高是非足月妊娠发动临产的高危指标。
在本研究中，先兆早产患者fFN阳性率、fFN含量明显高于正常孕妇（P<0.05），而在68例先兆早产患者中fFN阳性组患者平均孕周明显短于fFN阴性组（P<0.05），fFN阳性组孕周≥33w比例明显低于fFN阴性组（P<0.05），说明fFN对早产具有一定的提示价值;此外，先兆早产患者经治疗后，保胎组患者fFN阳性率明显低于早产组患者（P<0.05），说明fFN对先兆早产治疗疗效具有较好的预测价值。王蕾蕾等人[4]研究亦证明fFN可作为评估先兆早产治疗效果的一项有效指标。
临床上在应用孕妇宫颈阴道分泌物中fFN水平评估先兆早产治疗疗效时，应注意其假阳性，如宫颈阴道分泌物中混有大量鲜血时、性交后精液残留。综上所述，孕妇宫颈引道分泌物中fFN可有效预测早产及先兆早产治疗疗效，值得在临床实践中推广。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2004：93.
[2]王志新.宫颈分泌物检测胎儿纤维连接蛋白预测早产的临床价值[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19（2）：97.
[3]罗立华，吕秋波，魏凤华.胎儿型纤维连接蛋白与早产[J].中华妇产科杂志，1997，32（1）：25-26.
[4]王蕾蕾，尚涛.胎儿纤维连接蛋白评估抗生素治疗先兆早产疗效的研究[J].现代妇产科进展，2011，20（3）：193-195.
关键词：胎儿纤维连接蛋白;先兆早产;早产
先兆早产是临床上妇产科常见病、多发病之一，如治疗不当则可发展为早产，威胁着围产儿的生命安全。目前，早产是围产儿疾病及死亡的主要原因，早产儿易合并神经系统后遗症、智力障碍等并发症，严重影响了患者家庭生活质量[1]。如何能够准确、有效预测早产及评估先兆早产治疗效果是妇产科临床研究热点。研究证明[2]，胎儿纤维连接蛋白（fFN）在预测早产具有一定应用价值。本文旨在研究fFN与先兆早产及其治疗疗效间的相关性。
1 一般资料与方法
临床资料
选取2012年1月至2013年12月间于我院诊断为先兆早产孕妇68例为观察组，年龄为21～37（28.64±3.04）岁，孕周为28～36（30.85±3.01）w，选择同期健康孕妇68例为对照组，年龄为20～38（29.08±3.52）岁，孕周为28～36（31.00±3.12）w，两组患者临床资料（如年龄、孕周、孕次、产次、基础病等）间差异不明显，在统计学上无意义（P>0.05）;观察组患者接受常规治疗，根据其妊娠结局分为保胎组（42例）和早产组（26例），两组患者临床资料（如年龄、孕周、孕次、产次、基础病等）间差异不明显，在统计学上无意义（P>0.05）。
方法
患者取截石位，外陰常规消毒，使用窥器暴露宫颈并采用胎儿纤维连接蛋白测定试剂盒（北京热景生物技术有限公司产）通过胶体金免疫层析法进行fFN水平测定。阳性：质控线和检测线均出现;阴性：仅质控线出现，检测线未出现。
研究方法与工具
测定对照组、治疗前观察组、保胎组及早产组患者宫颈阴道分泌物中fFN含量，并采用统计学方法对比分析对照组和治疗前观察组患者宫颈阴道分泌物中fFN含量，及保胎组和早产组患者宫颈阴道分泌物中的fFN含量。
统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理、分析，计量资料采用均数±标准差方式表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05时示差异明显，在统计学上有意义。
2 结果
2.1 对照组和观察组患者fFN比较：观察组患者fFN阳性41例，阳性率为60.29%，fFN含量为（280.64±20.39）μg/L，而对照组患者fFN阳性2例，阳性率为2.94%，fFN含量为（38.47±8.19）μg/L，两组患者fFN阳性率及含量间差异均比较明显，在统计学上有意义（P<0.05）。
2.2 观察组患者fFN结果与孕周关系：在观察组68例患者中，fFN阳性组患者平均孕周明显短于fFN阴性组，组间差异在统计学上有意义（P<0.05）;fFN阳性组孕周≥33w比例明显低于fFN阴性组，组间差异在统计学上有意义（P<0.05），详见表1。
表1 观察组患者fFN结果与孕周关系统计分析表
2.3 保胎组和早产组患者fFN阳性比较：保胎组患者fFN阳性5例，阳性率为11.90%，而早产组患者fFN阳性20例，阳性率为76.92%，两组患者fFN阳性率间差异比较明显，在统计学上有意义（P<0.05）。
3 讨论
fFN是由绒毛膜滋养层细胞产生的一种分布于胎盘组织、羊水及肿瘤细胞中的纤维连接蛋白[3]。在妊娠早期，fFN可存在于宫颈阴道分泌物中，然而当妊娠到24周后宫颈阴道分泌物中fFN含量极低，并不能达到阳性标准，只有在发生病变时其含量才可升高，此时fFN含量升高是非足月妊娠发动临产的高危指标。
在本研究中，先兆早产患者fFN阳性率、fFN含量明显高于正常孕妇（P<0.05），而在68例先兆早产患者中fFN阳性组患者平均孕周明显短于fFN阴性组（P<0.05），fFN阳性组孕周≥33w比例明显低于fFN阴性组（P<0.05），说明fFN对早产具有一定的提示价值;此外，先兆早产患者经治疗后，保胎组患者fFN阳性率明显低于早产组患者（P<0.05），说明fFN对先兆早产治疗疗效具有较好的预测价值。王蕾蕾等人[4]研究亦证明fFN可作为评估先兆早产治疗效果的一项有效指标。
临床上在应用孕妇宫颈阴道分泌物中fFN水平评估先兆早产治疗疗效时，应注意其假阳性，如宫颈阴道分泌物中混有大量鲜血时、性交后精液残留。综上所述，孕妇宫颈引道分泌物中fFN可有效预测早产及先兆早产治疗疗效，值得在临床实践中推广。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2004：93.
[2]王志新.宫颈分泌物检测胎儿纤维连接蛋白预测早产的临床价值[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19（2）：97.
[3]罗立华，吕秋波，魏凤华.胎儿型纤维连接蛋白与早产[J].中华妇产科杂志，1997，32（1）：25-26.
[4]王蕾蕾，尚涛.胎儿纤维连接蛋白评估抗生素治疗先兆早产疗效的研究[J].现代妇产科进展，2011，20（3）：193-195.