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摘要：目的：对整体护理在脊柱骨折患者围手术期的护理效果进行分析。方法：选取近3年内收治的100例脊柱骨折手术患者，并将其随机分为两组，对照组50例患者，观察组50例患者。对照组患者采用骨科的常规护理方法，观察组采用整体护理方法，对患者术前、术中、术后进行全面护理。对两组患者并发症的发生率进行对比。结果：观察组患者的并發症发生率为52%，对照组患者的并发症发生率为12%，观察组患者的护理效率要明显高于对照组。结论：采用整体护理的方式对脊柱骨折患者围手术期进行护理，可以降低并发症发生的概率，有助于患者的康复。
关键词：整体护理;脊柱骨折;手术期;护理
一、资料和方法
1、临床资料
选择2014年12月-2017年12月近3年我院来收治的100例脊柱骨折患者，将100例患者随机分为两组，对照组50例，观察组50例。两组患者没有明显差异，可以进行对比。
2、护理方法
（1）对照组
采用骨科的常规护理方法对患者进行护理。
（2）观察组
首先要对患者进行术前护理，主要包括以下几个方面。
心理护理：患者在出现骨折情况时，会产生恐慌和害怕的心理，担心会出现瘫痪的情况，心理状态比较脆弱。那么护理人员就需要根据病人的实际情况，关注病人的心理变化，多与患者进行沟通交流，建立良好的医患关系，为患者进行细致的讲解，让患者对自身的病症有一个正确的了解，将手术的优点和必要性告诉患者，让患者可以积极配合各项工作。
一般护理：基础护理也是非常重要的，要为患者提供一个良好的病房环境，保证病房内干净、卫生。要定期为患者进行按摩护理，帮助患者翻身。还要提供营养均衡的饮食，多吃水果和蔬菜，还要多饮水，避免出现泌尿系统感染的情况，让患者进行深呼吸和四肢关节的锻炼，让患者各项身体机能保持在正常的状态。
其次要进行术中护理，主要包括以下几个方面：
密切观察生命体征变化：在对患者进行全麻处理和气管插管的过程中，要对病人各项生命体征进行实施监控，掌握患者各方面的身体变化。在手术期间，要对患者的意识、瞳孔变化，心电图和呼吸频率等进行密切观察，还需要观察患者的尿量。如果出现异常情况，要及时报告给主治医生，并采取有效的措施进行处理。另外，脊柱骨折患者的血钾有明显升高的情况，也需要注意这方面的变化情况。
体位护理：本组病人多采用脊柱后入路切开复位行AF或RF内固定术，因此俯卧位手术，脊柱手术支架的放置显得重要。改变体位时，呈“一条直线”翻身，防止颈椎扭转，避免颈椎脱位、颈髓扭转损伤。术中提醒术者不应将术者上半身体重压在病人的腰背部，以免影响呼吸和循环[1]。
呼吸护理：在手术的过程中，患者的体位会发生变化，需要避免气管导管脱落，在体位改变之后，要对患者的呼吸情况进行观察，要保证导管位置的准确性。手术结束后需要将患者体内的分泌物吸出。待患者意识清醒之后再让患者进行吸氧。
最后是术后护理，主要包括以下几个方面的内容：
生命体征监测：手术完成后对患者意识的恢复情况、血压、脉搏、心跳和呼吸变化情况，都要进行监测和观察，要定期进行心电监测，观察患者是否存不舒服的情况。心电监护工作要持续进行，一旦发现异常情况，要及时告知医生。患者在手术完成后要保持平卧的体位，在6h后可以让其侧卧。改变体位的过程中要注意引流管和导尿管[2]。
伤口及引流管的观察：在手术完成后要固定好引流管，避免出现挤压、扭曲的情况，保证引流管畅通。还需要观察引流的颜色和量，如果一天的量超过合理的范围或者出现出血的情况，要及时汇报医生。还要观察患者伤口的愈合情况，要定期换药处理。每天对患者下肢的恢复情况进行记录，掌握患者的身体变化。
注意观察其它的病情变化：患者的导尿管要在术后的3天内一直保持在开放的状态，护理人员需对患者的尿量变化进行观察，需要根据患者的实际情况来进行针对性的输液治疗。术后3d后患者的病情会保持平稳的状态，导尿管可以进行定期开放，间隔时间在4h左右。还要为患者提供一个良好的室内环境，便于患者切口的检查。对于气管切开的患者，需要及时进行痰液的清除，保证管道畅通。
二、结果
观察两组患者出现褥疮、腹胀便秘、肺系感染、泌尿系感染等并发症的发生情况，并对两组进行比较，观察组患者的并发症发生率为52%，对照组患者的并发症发生率为12%，具体见表1。
三、结论
脊柱骨折患者是一个比较特殊的群体，患者可能会出现终身瘫痪的情况，也有可能丧失劳动力，生活不能自理。许多患者考虑的内容比较多，对手术治疗没有信心，心理上容易产生抑郁、抵触的情绪。护理人员在实际工作的过程中，要足够的耐心去对待患者，同时也要倾注自己的真心，与患者进行沟通交流，结合患者的骨折程度和恢复情况，要针对性的进行鼓励，让患者可以积极配合医护人员的治疗，降低并发症的产生。让患者对疾病有一个正确的认知，改善心理状态。护理人员在手术之前，做好术前的准备工作，加强术前访视，在手术过程中也要密切关注患者的生命体征，做好各方面的护理工作，降低并发症发生的概率，缓解患者的痛苦。
脊柱骨折患者的康复期比较长，一般都是在院外进行的，所以，出院之前需要进行针对性的康复指导，让病人在出院之后可以进行正确的锻炼。对患者的饮食也需要进行有效控制，可以食用一些对接骨续筋有帮助的食物，还需要保证每天摄入的维生素、钙的含量符合要求。要让患者保持轻松的心理状态，不能自己翻身，要定期到医院复查，如果出现身体不适的情况，也要及时就诊。
参考文献：
[1]吴单凤.脊柱骨折患者围手术期的整体护理观察[J].心理医生，2017，23（4）.
[2]叶永霞.脊柱骨折手术患者围手术期的整体护理效果分析[J].中国保健营养旬刊，2014，24（7）.
关键词：整体护理;脊柱骨折;手术期;护理
一、资料和方法
1、临床资料
选择2014年12月-2017年12月近3年我院来收治的100例脊柱骨折患者，将100例患者随机分为两组，对照组50例，观察组50例。两组患者没有明显差异，可以进行对比。
2、护理方法
（1）对照组
采用骨科的常规护理方法对患者进行护理。
（2）观察组
首先要对患者进行术前护理，主要包括以下几个方面。
心理护理：患者在出现骨折情况时，会产生恐慌和害怕的心理，担心会出现瘫痪的情况，心理状态比较脆弱。那么护理人员就需要根据病人的实际情况，关注病人的心理变化，多与患者进行沟通交流，建立良好的医患关系，为患者进行细致的讲解，让患者对自身的病症有一个正确的了解，将手术的优点和必要性告诉患者，让患者可以积极配合各项工作。
一般护理：基础护理也是非常重要的，要为患者提供一个良好的病房环境，保证病房内干净、卫生。要定期为患者进行按摩护理，帮助患者翻身。还要提供营养均衡的饮食，多吃水果和蔬菜，还要多饮水，避免出现泌尿系统感染的情况，让患者进行深呼吸和四肢关节的锻炼，让患者各项身体机能保持在正常的状态。
其次要进行术中护理，主要包括以下几个方面：
密切观察生命体征变化：在对患者进行全麻处理和气管插管的过程中，要对病人各项生命体征进行实施监控，掌握患者各方面的身体变化。在手术期间，要对患者的意识、瞳孔变化，心电图和呼吸频率等进行密切观察，还需要观察患者的尿量。如果出现异常情况，要及时报告给主治医生，并采取有效的措施进行处理。另外，脊柱骨折患者的血钾有明显升高的情况，也需要注意这方面的变化情况。
体位护理：本组病人多采用脊柱后入路切开复位行AF或RF内固定术，因此俯卧位手术，脊柱手术支架的放置显得重要。改变体位时，呈“一条直线”翻身，防止颈椎扭转，避免颈椎脱位、颈髓扭转损伤。术中提醒术者不应将术者上半身体重压在病人的腰背部，以免影响呼吸和循环[1]。
呼吸护理：在手术的过程中，患者的体位会发生变化，需要避免气管导管脱落，在体位改变之后，要对患者的呼吸情况进行观察，要保证导管位置的准确性。手术结束后需要将患者体内的分泌物吸出。待患者意识清醒之后再让患者进行吸氧。
最后是术后护理，主要包括以下几个方面的内容：
生命体征监测：手术完成后对患者意识的恢复情况、血压、脉搏、心跳和呼吸变化情况，都要进行监测和观察，要定期进行心电监测，观察患者是否存不舒服的情况。心电监护工作要持续进行，一旦发现异常情况，要及时告知医生。患者在手术完成后要保持平卧的体位，在6h后可以让其侧卧。改变体位的过程中要注意引流管和导尿管[2]。
伤口及引流管的观察：在手术完成后要固定好引流管，避免出现挤压、扭曲的情况，保证引流管畅通。还需要观察引流的颜色和量，如果一天的量超过合理的范围或者出现出血的情况，要及时汇报医生。还要观察患者伤口的愈合情况，要定期换药处理。每天对患者下肢的恢复情况进行记录，掌握患者的身体变化。
注意观察其它的病情变化：患者的导尿管要在术后的3天内一直保持在开放的状态，护理人员需对患者的尿量变化进行观察，需要根据患者的实际情况来进行针对性的输液治疗。术后3d后患者的病情会保持平稳的状态，导尿管可以进行定期开放，间隔时间在4h左右。还要为患者提供一个良好的室内环境，便于患者切口的检查。对于气管切开的患者，需要及时进行痰液的清除，保证管道畅通。
二、结果
观察两组患者出现褥疮、腹胀便秘、肺系感染、泌尿系感染等并发症的发生情况，并对两组进行比较，观察组患者的并发症发生率为52%，对照组患者的并发症发生率为12%，具体见表1。
三、结论
脊柱骨折患者是一个比较特殊的群体，患者可能会出现终身瘫痪的情况，也有可能丧失劳动力，生活不能自理。许多患者考虑的内容比较多，对手术治疗没有信心，心理上容易产生抑郁、抵触的情绪。护理人员在实际工作的过程中，要足够的耐心去对待患者，同时也要倾注自己的真心，与患者进行沟通交流，结合患者的骨折程度和恢复情况，要针对性的进行鼓励，让患者可以积极配合医护人员的治疗，降低并发症的产生。让患者对疾病有一个正确的认知，改善心理状态。护理人员在手术之前，做好术前的准备工作，加强术前访视，在手术过程中也要密切关注患者的生命体征，做好各方面的护理工作，降低并发症发生的概率，缓解患者的痛苦。
脊柱骨折患者的康复期比较长，一般都是在院外进行的，所以，出院之前需要进行针对性的康复指导，让病人在出院之后可以进行正确的锻炼。对患者的饮食也需要进行有效控制，可以食用一些对接骨续筋有帮助的食物，还需要保证每天摄入的维生素、钙的含量符合要求。要让患者保持轻松的心理状态，不能自己翻身，要定期到医院复查，如果出现身体不适的情况，也要及时就诊。
参考文献：
[1]吴单凤.脊柱骨折患者围手术期的整体护理观察[J].心理医生，2017，23（4）.
[2]叶永霞.脊柱骨折手术患者围手术期的整体护理效果分析[J].中国保健营养旬刊，2014，24（7）.