论文部分内容阅读
【摘 要】 探讨早期切削痂植皮治疗大面积烧伤的临床效果。方法：我院选取了2012年6月至2014年6月期间来治疗的60例大面积烧伤患者患者作为研究对象，把60例患者随机分成观察组和对照组，分别30例患者。给予对照组邮票状植皮治疗，观察组早期切削痂植皮治疗，比较观察两组植皮成功率以及术后效果。结果：观察组植皮成功率以及术后效果均明显优于对照组。差异（P<0.05），存在统计学意义。结论：使用早期切削痂植皮治疗大面积烧伤患者植皮成功率高，恢复时间快，有显著疗效。
【关键词】 早期；切削痂植皮 治疗 大面积烧伤 临床效果观察
烧伤是患者受到强烈热辐射或者在没有保护措施的情况下直接接触高温物体后人体组织受伤，患者烧伤的程度和时间长短以及温度高低有密切关系，据调查研究，目前发生意外烧伤是致死的主要原因[1]。大面积烧伤需维持患者呼吸通畅、及时补偿液体、控制烧伤感染并且及时进行植皮治疗。为探讨早期切削痂植皮治疗大面积烧伤的临床效果。我院选取了2012年6月至2014年6月期间来治疗的60例大面积烧伤患者患者作为研究对象，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院选取了2012年6月至2014年6月期间来治疗的60例大面积烧伤患者患者作为研究对象，男性32例，女性28例，年龄在14-75岁之间，平均年龄（42.5±12.25）岁。把所有患者随机分成两组对照组和观察组，每组分别30例患者。其中对照组男性18例，女性12例，年龄在14-73岁之间，平均年龄为（40.89±10.56）岁。观察组男性14例，女性16例，年龄在16-75岁之间，平均年龄为（43.69±12.27）岁。60例患者中火焰烧伤25例；化学烧伤17例；电烧伤4例；蒸汽烧伤6例；爆炸烧伤7例；热液烧伤1例。两组患者在年龄、性别、病情状况等方面均没有明显差异（p>0.05），具有可比性，差异不具有统计学意义。
1.2 治疗方法
患者在入院后均进行全体检查、紧急抢救，等待患者病情得到控制后进行手术治疗。
1.2.1 对照组
给予对照组患者邮票状植皮治疗，在手术过程中进行保留患者皮肤的活力组织。
1.2.2 观察组
给予观察组患者早起切削痂植皮治疗，对患者神经系统进行局部麻醉，保证气囊止血带正常止血，会用切削痂植皮术进行治疗，将患者健康皮下组织尽量保留，保证缝合伤口的形状呈“W”状或者“M”状[2]。当患者受伤皮肤愈合后，在医生指导下对患者进行适当的锻炼。
1.3 观察指标[3]
两组患者在完成手术后，比较两组患者的植皮成功率，分为一次植皮成功率（%）、二次植皮成功率（%）以及植皮成功率（%）。观察两组患者的感染率（%）、血腫面积（cm2）、皮瓣成活率（%）、瘢痕率（%）。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05 两组患者资料差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者植皮成功率对比
患者在接受手术治疗后，观察组大面积烧伤患者的植皮成功率明显优于对照组，具体情况见表1：
2.2 两组患者术后情况对比
两组患者在接受治疗后，观察组患者的感染率（%）、血肿面积（cm2）、皮瓣成活率（%）、瘢痕率（%）均优于对照组，具体情况见表2：
3 讨论
临床急救大面积烧伤患者通常情况下使用手术治疗方式进行治疗，主要目的是保证大面积烧伤患者皮瓣成活率，减少患者感染和出血病症发生，将抢救成功率提高。大面积烧伤患者通常会存在皮源不足现象，所以需要进行多次植皮手术治疗，导致患者皮肤愈合后出现较高瘢痕率[4]。
使用邮票状植皮手术治疗大面积烧伤患者切痂治疗的手术时间多为3-7d，此时患者创面坏死组织已经刺激到炎性细胞中，会导致患者出现全身发炎反应。使用早期切削痂植皮手术对患者进行治疗一方面可以促进患者受伤组织愈合，将瘢痕发生率减少，尽量改善患者皮肤组织的功能以及外观。另一方面可以保证患者烧伤后在没有发生感染前实施早期切痂植皮手术，可以达到比较理想的治疗效果。患者如果存在组织感染，可以等待患者病情得到控制后实施切痂植皮手术进行治疗，减少切痂植皮的感染率，将移植皮肤的成活率提高[5]。
我院选取了2012年6月至2014年6月期间来治疗的60例大面积烧伤患者患者作为研究对象。经研究分析，对大面积烧伤患者使用早期切痂植皮手术进行治疗的植皮成功率为96.6%，手术后感染率为23.3%，瘢痕形成率为13.3%，各项指标均优于邮票状植皮的对照组。
综上所述，对大面积烧伤患者使用早期切痂植皮进行治疗可提高治疗效果，减少瘢痕形成，应临床推广。
参考文献
[1]宁勇，刘明锁，刘文文，等. 分批次微粒皮移植治疗大面积深度烧伤患者临床效果观察[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2014，24（11）：4509-4511.
[2]段鹏，雷晋，明志国，成剑，等. 大面积烧伤异体皮移植两种手术方法临床效果观察[J]. 中华损伤与修复杂志（电子版），2011，01（12）：57-62.
[3]顾侃，张琦，薛江涛，等. 早期切削痂异体皮覆盖治疗大面积深度烧伤26例[J]. 交通医学，2009，05（04）：543+545.
[4]周芳，吴婷，包平涵，等. 从T_H/T_S的变化看烧伤早期切削痂手术的必要性[J]. 江苏医药，12013，06（04）：310-312.
[5]刘明锁，刘文文，宁勇，等. 负压封闭引流技术在大面积烧伤创面脓毒症治疗中的应用[J]. 山东医药，2013，44（06）：73-74.
【关键词】 早期；切削痂植皮 治疗 大面积烧伤 临床效果观察
烧伤是患者受到强烈热辐射或者在没有保护措施的情况下直接接触高温物体后人体组织受伤，患者烧伤的程度和时间长短以及温度高低有密切关系，据调查研究，目前发生意外烧伤是致死的主要原因[1]。大面积烧伤需维持患者呼吸通畅、及时补偿液体、控制烧伤感染并且及时进行植皮治疗。为探讨早期切削痂植皮治疗大面积烧伤的临床效果。我院选取了2012年6月至2014年6月期间来治疗的60例大面积烧伤患者患者作为研究对象，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院选取了2012年6月至2014年6月期间来治疗的60例大面积烧伤患者患者作为研究对象，男性32例，女性28例，年龄在14-75岁之间，平均年龄（42.5±12.25）岁。把所有患者随机分成两组对照组和观察组，每组分别30例患者。其中对照组男性18例，女性12例，年龄在14-73岁之间，平均年龄为（40.89±10.56）岁。观察组男性14例，女性16例，年龄在16-75岁之间，平均年龄为（43.69±12.27）岁。60例患者中火焰烧伤25例；化学烧伤17例；电烧伤4例；蒸汽烧伤6例；爆炸烧伤7例；热液烧伤1例。两组患者在年龄、性别、病情状况等方面均没有明显差异（p>0.05），具有可比性，差异不具有统计学意义。
1.2 治疗方法
患者在入院后均进行全体检查、紧急抢救，等待患者病情得到控制后进行手术治疗。
1.2.1 对照组
给予对照组患者邮票状植皮治疗，在手术过程中进行保留患者皮肤的活力组织。
1.2.2 观察组
给予观察组患者早起切削痂植皮治疗，对患者神经系统进行局部麻醉，保证气囊止血带正常止血，会用切削痂植皮术进行治疗，将患者健康皮下组织尽量保留，保证缝合伤口的形状呈“W”状或者“M”状[2]。当患者受伤皮肤愈合后，在医生指导下对患者进行适当的锻炼。
1.3 观察指标[3]
两组患者在完成手术后，比较两组患者的植皮成功率，分为一次植皮成功率（%）、二次植皮成功率（%）以及植皮成功率（%）。观察两组患者的感染率（%）、血腫面积（cm2）、皮瓣成活率（%）、瘢痕率（%）。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05 两组患者资料差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者植皮成功率对比
患者在接受手术治疗后，观察组大面积烧伤患者的植皮成功率明显优于对照组，具体情况见表1：
2.2 两组患者术后情况对比
两组患者在接受治疗后，观察组患者的感染率（%）、血肿面积（cm2）、皮瓣成活率（%）、瘢痕率（%）均优于对照组，具体情况见表2：
3 讨论
临床急救大面积烧伤患者通常情况下使用手术治疗方式进行治疗，主要目的是保证大面积烧伤患者皮瓣成活率，减少患者感染和出血病症发生，将抢救成功率提高。大面积烧伤患者通常会存在皮源不足现象，所以需要进行多次植皮手术治疗，导致患者皮肤愈合后出现较高瘢痕率[4]。
使用邮票状植皮手术治疗大面积烧伤患者切痂治疗的手术时间多为3-7d，此时患者创面坏死组织已经刺激到炎性细胞中，会导致患者出现全身发炎反应。使用早期切削痂植皮手术对患者进行治疗一方面可以促进患者受伤组织愈合，将瘢痕发生率减少，尽量改善患者皮肤组织的功能以及外观。另一方面可以保证患者烧伤后在没有发生感染前实施早期切痂植皮手术，可以达到比较理想的治疗效果。患者如果存在组织感染，可以等待患者病情得到控制后实施切痂植皮手术进行治疗，减少切痂植皮的感染率，将移植皮肤的成活率提高[5]。
我院选取了2012年6月至2014年6月期间来治疗的60例大面积烧伤患者患者作为研究对象。经研究分析，对大面积烧伤患者使用早期切痂植皮手术进行治疗的植皮成功率为96.6%，手术后感染率为23.3%，瘢痕形成率为13.3%，各项指标均优于邮票状植皮的对照组。
综上所述，对大面积烧伤患者使用早期切痂植皮进行治疗可提高治疗效果，减少瘢痕形成，应临床推广。
参考文献
[1]宁勇，刘明锁，刘文文，等. 分批次微粒皮移植治疗大面积深度烧伤患者临床效果观察[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2014，24（11）：4509-4511.
[2]段鹏，雷晋，明志国，成剑，等. 大面积烧伤异体皮移植两种手术方法临床效果观察[J]. 中华损伤与修复杂志（电子版），2011，01（12）：57-62.
[3]顾侃，张琦，薛江涛，等. 早期切削痂异体皮覆盖治疗大面积深度烧伤26例[J]. 交通医学，2009，05（04）：543+545.
[4]周芳，吴婷，包平涵，等. 从T_H/T_S的变化看烧伤早期切削痂手术的必要性[J]. 江苏医药，12013，06（04）：310-312.
[5]刘明锁，刘文文，宁勇，等. 负压封闭引流技术在大面积烧伤创面脓毒症治疗中的应用[J]. 山东医药，2013，44（06）：73-74.