让中医不再晦涩难懂

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  中医的整体观:人体是一个有机的整体
  中医学认为,人体是以五脏(心、肝、脾、肺、肾)为中心,通过经络系统,把六腑(胆、胃、膀胱、大肠、小肠、三焦)、五体(筋、脉、肉、皮、骨)、五官(眼、耳、鼻、舌、口唇)、九窍(头部七窍及前、后阴)、四肢百骸等全身组织器官联系成一个有机的整体,并通过气、血、精、津液的作用,来完成机体统一的机能活动。这里要特别强调的是“有机”二字。所谓有机,当然不是指“有机农作物”“有机肥”的“有机”,而是说人体各脏腑组织不是孤立的,是相互联系的;各脏腑组织的功能既相对独立又彼此协作,既相辅相成同时又相互制约。各脏腑组织间在生理上是相互作用的,在病理上也是有“连坐”影响的,就是说某一个脏腑受病,与这一脏腑有一定关系的其他脏腑都会连带受影响。
  在整体观念指导下,中医诊病的视野是很宽的,比如说,一人患眼病,眼睛红肿疼痛,西医会让你去看眼科,而中医可能会首先想到“肝火上炎”,会给你清肝泻火;当某人股票亏空或生意失败,情绪抑郁,会“肝气不舒”,中医在给他“疏肝解郁”的同时,还可能会考虑给他健脾养胃,以防肝木克犯脾土。这就是中医整体观念下的“治未病”的具体应用。
  中医诊病是只辨证不辨病吗?
  当然不是!其实“辨证”与“辨病”,两者是同步进行的。作为一个现代的中医,在诊病时不仅是要给出中医的病名诊断,最好还能做出西医的病名诊断(中医的病名诊断往往不如西医的病名诊断准确、规范)。既要精中医,又要懂西医。所以经常有中医医生感叹:“做医生难,做中医医生更难,做一个好中医更是难上加难!”正如本人的诊疗风格追求的就是“西医的病名诊断,中医的辨证治疗”。
  那为什么中医既要辨证还要辨病呢?西医为什么只辨病而无辨证之说呢?要回答这些问题,就得弄清楚“病”与“证”是什么关系。
  “病”的概念反映了某一种疾病全过程的总体属性、特征和规律,包含了该病的自然进展过程及其转归和预后。“证”则是疾病过程中某一阶段的病理概括。
  病与证,虽然都是对疾病本质的认识,但“病”的重点是全过程,而“证”的重点在现阶段。比如说,乳腺癌是一个病名,乳腺增生症也是一个病名,这两种病或许在某个阶段都会存在“气滞血瘀”的证候表现,但从总体来看,这两个病的发展转归是完全不同的。由此可见,对“病名”诊断是十分重要的。
  既然病的概念是如此重要,那我们为何不说“辨病论治”,而是要强调“辨证论治”或是辨证与辨病相结合论治呢?那是因为疾病的临床表现并非都是千篇一律的。比如,有甲、乙两人同居一室,且同时患“感冒”,同去就诊。医生诊断:甲为“风热感冒”,乙为“风寒感冒”。为什么呢?那是因为甲、乙二人的体质不同。由于“甲”素体阳盛,外感之后,机体的反应易向热的方面转化;而乙呢,身体虚弱,素体虚寒,故外感后,机体的反应就容易向寒的方面发展。对“甲”的治疗宜辛凉解表,而对“乙”的治疗,则应辛温解表,宣肺散寒。看见了吧,两人虽然同患感冒,但因两者临床表现的“证候”各异,故治疗方法也就各不相同。这就叫“辨证论治”,也称为“同病异治”。在此,我们不妨来看看西医是如何处理的。大家知道,西医是很重视诊断的。若甲乙二人的诊断都是感冒,那病因就是感染流感病毒,治疗原则理所当然就是抗病毒,所以两人所服药物很可能就会完全相同。
  此外,在辨证论治的前提下,中医对两种完全不同的病,只要表现为相同的“证”,有时也可以用同一种方法给予治疗。比如,有这样三位患者,一为久痢脱肛、一为子宫下垂、一为胃下垂,虽然三者的病名各不相同,且差异很大,如果其病机都是“中气下陷”,就都可以用提升中气之法给予治疗。对此,中医叫作“异病同治”。因此人们常说“中医是治疗患病的人,西医则是治疗人患的病。”
  针灸不用药,何以能治病
  要想说清楚这个问题,还得先从人体的生理构造说起。中医理论认为,人体内有一个“经络系统”,该系统由经脉和络脉两部分组成。经,有路径的意思;络,有网络的意思。经脉大多循行于人体深部,络脉循行于较浅的部位。经络在内连属于脏腑,在外连属于筋肉、皮肤,在人体内组成了一个网络系统,使人体变成了一个有机的整体。那经络系统有何作用呢?其作用大致有三:一是通行气血,濡养脏腑组织。《黄帝内经》说:“经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也。”二是感应传导作用,即经络系统对外界的刺激,如针刺、艾灸等,有感觉传递和通道作用。三是有调节机能平衡的作用,实验证明,针刺有关经络的穴位,可对相关脏腑机能产生调整作用,即原来亢进的可使之抑制,而原来抑制的可使之兴奋。说到针灸,就必然涉及穴位,因为针灸一般是在穴位上进行的。人体的穴位有很多,可分为经穴、经外奇穴和阿是穴三类。这些穴位是人体脏腑经络气血输注出入的特殊部位。针灸学记载,经穴有361个,若加上经外奇穴和阿是穴,总数则数以千计。为了使大家对经络和穴位的概念有一个更为直观的印象,让我们打个比方:人体的经络系统就像地球上的江河沟渠,纵横交错,穴位就像大大小小的湖泊、水库,星罗棋布,这个水系又可通过各种或明或暗的渠道互相联通。
  前面说过,经络的主要作用是通行气血,人体的气血以流通为顺,而且,血的流通还要靠气的推动,故中医学有“气为血之帅”之说,若是气运行不畅,血就会发生瘀滞,中医叫作“气滞血瘀”或“气虚血瘀”。如此看来,气对于人体的作用是非常重要的,所以中医认为“百病皆生于气”。那么,针灸为什么能治病呢?因为针灸的作用就是“调气”,就是通过针刺或艾灸等方式,作用于体表的穴位,再通过人体的经络系统,使气血得以调和,以达到防病治病的目的。
  人们也许会问,一根针在穴位上扎一扎,如何就能调气呢?前面说过,穴位就像水库、湖泊一样,通过调节水位,能起到或蓄洪或灌溉的作用,而针灸就好像是调控阀门。其实,针灸的调气功能主要是“通”的作用,这个“通”的作用是如何实现的呢?稍微年长的朋友应该见过蜂窝煤炉吧,这种蜂窝煤烧一阵子之后,火力就不大了,原因是有些蜂窝孔被煤渣塞住了,这时,我们用一根铁探条在那些蜂窝孔里捅一捅,火势立马就大了。大家知道,这是因为气通了,氧气进去了的缘故。针灸针就是那根铁探条,在孔穴上提插捻转,气就通了,血就畅了,病也就好了。这或许就是针灸不用药也能治病的道理吧!
  (摘自《中醫是什么》)
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