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摘要：随着我国经济的快速发展和人类社会的进步，我国的医疗水平也在不断的进步。妇产科急腹症病因复杂，临床诊断有一定的难度，彩超检查是妇产科急腹症的主要方法之一，已被广泛应用。
关键词：彩超；妇产科；急腹症
妇产科急腹症是一种常见的妇科急症，以腹部疼痛为主要发病症状，具有发病突然、危害性大的特点。常见的妇产科急腹症有胎盘早剥、前置胎盘、异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、黄体破裂等。妇产科急腹症病因较复杂，误诊率高，临床诊断具有一定的难度，而彩超检查作为妇产科急腹症的重要诊断方法，被广泛应用。
1.概述采集的资料与检测的方法
1.1一般采集的资料：
本研究 40 例患者，年龄 16 ～ 45 岁，平均 35 岁，患者均表现为腹痛，其中 21 例有停经史，27例有阴道流血，2 例有发热，3 例伴有恶心、呕吐。
1.2对患者检测方法：
使用仪器为 ALOKA ProSound 4000 型彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率为 3.5 MHz，阴道探头频率为 6.5 MHz。未婚患者适量饮水，适当充盈膀胱（充盈适宜的标准为能够清晰显示子宫底部），紧急情况下插入导尿管，通过导尿管向膀胱内注入300 ml 生理盐水使膀胱充盈，经腹部超声检查。已婚患者排空膀胱，取膀胱截石位，充分暴露会阴部，双手握拳抬高臀部，将阴道探头表面涂上耦合剂，外套一次性避孕套，排净套内空气，将探头缓慢放入陰道内，紧贴宫颈和阴道穹窿，利用旋转、倾斜、抽送等手法。对子宫、双侧附件区和子宫直肠陷窝逐步进行纵切、横切等多角度探查，可配合轻轻推压腹壁以获得更清晰的图像，再配合腹部超声检查，以免漏诊。妇科患者仔细观察子宫大小、宫腔情况、双侧卵巢、盆腔内有无包块及异常回声区，观察包块的大小、形态、边界、内部回声、血流信号及其与子宫、附件的关系，观察腹腔、盆腔有无积液及积液量的多少，并做测量及记录。产科病例仔细观察胎盘的位置、厚度和回声。
2.对患者检测后获取的结果分析
2.1关于异位妊娠的检测
诊断符合率为 85.7%（18 /21），其中早期未破裂型输卵管妊娠 11 例，声像图表现为子宫大小正常或子宫略大，宫腔内未见妊娠囊回声，内膜厚度5 ～ 12 mm，一侧附件区可见略强回声包块，边界清，包块内可见血流信号显示，盆腔内无积液或有少量积液，腹腔内未见积液，部分患者包块内可见囊性回声，1 例囊内可见胎芽回声及原始心管搏动。破裂型输卵管妊娠 4 例，声像图表现为子宫大小正常或子宫略大，宫腔内未见妊娠囊回声，内膜厚度 5 ～7 mm，一侧附件区可见混合回声包块，包块边界不清，内回声杂乱，腹腔、盆腔内均可见积液。宫颈妊娠 1 例，声像图表现为子宫体大小正常，宫颈体积增大，宫颈管内见妊娠囊回声，囊内可见胎芽回声，未见明显的原始心管搏动。宫角妊娠 1 例，声像图表现为子宫不对称增大，一侧宫角部膨隆，内可见妊娠囊回声，妊娠囊与宫腔不相通，囊内未见明显胎芽回声。
2.2关于对黄体破裂的检测
诊断符合率为 87.5%（7 /8）。声像图表现为：子宫大小正常，一侧卵巢增大或一侧卵巢显示不清，同侧附件区探及混合回声团块，边界不清，内回声杂乱，盆腔内可见积液。尿 HCG 阴性，可与异位妊娠鉴别。漏诊 1 例，子宫正常，双侧卵巢因盆腔气体干扰显示不清，盆腔、腹腔可见积液，患者未婚，不可行阴道超声检查，手术病理为黄体破裂。
2.3关于对卵巢囊肿扭转的检测
诊断符合率为 100%（4 /4）。声像图表现为子宫大小正常，一侧卵巢探查不清或部分显示，盆腔内探及囊性包块，部分囊内透声差，囊内可见弥漫性点状回声漂浮，囊内未见明显血流信号显示，盆腔内可见积液。
2.4关于对急性盆腔炎的检测
诊断符合率为 100%（3 /3）。声像图表现为子宫大小正常，内膜回声欠清晰，2 例盆腔内探及管状囊性包块，壁较厚，内透声差，其内未见明显血流信号显示，盆腔内可见积液，1 例盆腔内探及不规则低回声包块，其周边及内部可见少许点状血流信号显示。上述患者经抗炎治疗后复查，包块均逐渐缩小。
2.5关于对卵巢巧克力囊肿破裂的检测
诊断正确 1 例，声像图表现为子宫正常，一侧附件区囊性包块，直径约 6 cm，壁厚约 4 mm，囊内充满细弱点状回声，其内未见明显血流信号显示，其周边可见少量积液。
3.总结彩超对急腹症诊断中应用
妇产科急腹症的超声诊断要密切结合病史和实验室检查，妇产科急腹症多发生于生育期妇女，异位妊娠是急腹症中最常见的疾病，患者多有停经史，不规则阴道流血。黄体破裂多发生于月经前期，患者多无停经史，无不规则阴道流血。卵巢巧克力囊肿破裂多发生于月经期。卵巢囊肿扭转、多发生于体位突然改变或排便后。急性盆腔炎多发生于月经后、手术后或流产后。子宫穿孔多发生于人工流产刮宫或放置节育器等操作过程中，腹痛突然发生。急性宫腔炎多发生在流产后。胎盘早剥常见的病因是腹部外伤、性生活疲劳和妊娠高血压综合征。由于阴道探头置于患者体腔内，接近盆腔器官，不受充盈膀胱压迫或推挤，不受盆腔气体干扰和肥胖等因素的影响，探头频率高，分辨力增高，图像清晰，彩色信息敏感，患者无需充盈膀胱，方便、及时、无创伤、无痛苦。
结语：综上所述，妇产科急腹症患者痛苦较大、病情较急。彩超检查及时迅速，可以在发病早期进行预防、治疗，达到治疗疾病的效果，随着彩超技术的完善和不断改进，彩超技术成为了一种很重要的医疗技术，能方便准确地诊断许多疑难病症。在医药界发挥着重要的作用。
参考文献：
[1]刘伟.联合超声技术在诊断妇科急腹症中的应用[J].中原医刊，2006，33（17）：43 - 44.
[2]刘梅，郑红.阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值[J].中国临床实用医学，2008，2（11）：46 -47.
[3]李斌.彩色多普勒超声在妇产科急腹症诊断中的应用[J].中国实用医刊，2009，36（23）：92 -93.
关键词：彩超；妇产科；急腹症
妇产科急腹症是一种常见的妇科急症，以腹部疼痛为主要发病症状，具有发病突然、危害性大的特点。常见的妇产科急腹症有胎盘早剥、前置胎盘、异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、黄体破裂等。妇产科急腹症病因较复杂，误诊率高，临床诊断具有一定的难度，而彩超检查作为妇产科急腹症的重要诊断方法，被广泛应用。
1.概述采集的资料与检测的方法
1.1一般采集的资料：
本研究 40 例患者，年龄 16 ～ 45 岁，平均 35 岁，患者均表现为腹痛，其中 21 例有停经史，27例有阴道流血，2 例有发热，3 例伴有恶心、呕吐。
1.2对患者检测方法：
使用仪器为 ALOKA ProSound 4000 型彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率为 3.5 MHz，阴道探头频率为 6.5 MHz。未婚患者适量饮水，适当充盈膀胱（充盈适宜的标准为能够清晰显示子宫底部），紧急情况下插入导尿管，通过导尿管向膀胱内注入300 ml 生理盐水使膀胱充盈，经腹部超声检查。已婚患者排空膀胱，取膀胱截石位，充分暴露会阴部，双手握拳抬高臀部，将阴道探头表面涂上耦合剂，外套一次性避孕套，排净套内空气，将探头缓慢放入陰道内，紧贴宫颈和阴道穹窿，利用旋转、倾斜、抽送等手法。对子宫、双侧附件区和子宫直肠陷窝逐步进行纵切、横切等多角度探查，可配合轻轻推压腹壁以获得更清晰的图像，再配合腹部超声检查，以免漏诊。妇科患者仔细观察子宫大小、宫腔情况、双侧卵巢、盆腔内有无包块及异常回声区，观察包块的大小、形态、边界、内部回声、血流信号及其与子宫、附件的关系，观察腹腔、盆腔有无积液及积液量的多少，并做测量及记录。产科病例仔细观察胎盘的位置、厚度和回声。
2.对患者检测后获取的结果分析
2.1关于异位妊娠的检测
诊断符合率为 85.7%（18 /21），其中早期未破裂型输卵管妊娠 11 例，声像图表现为子宫大小正常或子宫略大，宫腔内未见妊娠囊回声，内膜厚度5 ～ 12 mm，一侧附件区可见略强回声包块，边界清，包块内可见血流信号显示，盆腔内无积液或有少量积液，腹腔内未见积液，部分患者包块内可见囊性回声，1 例囊内可见胎芽回声及原始心管搏动。破裂型输卵管妊娠 4 例，声像图表现为子宫大小正常或子宫略大，宫腔内未见妊娠囊回声，内膜厚度 5 ～7 mm，一侧附件区可见混合回声包块，包块边界不清，内回声杂乱，腹腔、盆腔内均可见积液。宫颈妊娠 1 例，声像图表现为子宫体大小正常，宫颈体积增大，宫颈管内见妊娠囊回声，囊内可见胎芽回声，未见明显的原始心管搏动。宫角妊娠 1 例，声像图表现为子宫不对称增大，一侧宫角部膨隆，内可见妊娠囊回声，妊娠囊与宫腔不相通，囊内未见明显胎芽回声。
2.2关于对黄体破裂的检测
诊断符合率为 87.5%（7 /8）。声像图表现为：子宫大小正常，一侧卵巢增大或一侧卵巢显示不清，同侧附件区探及混合回声团块，边界不清，内回声杂乱，盆腔内可见积液。尿 HCG 阴性，可与异位妊娠鉴别。漏诊 1 例，子宫正常，双侧卵巢因盆腔气体干扰显示不清，盆腔、腹腔可见积液，患者未婚，不可行阴道超声检查，手术病理为黄体破裂。
2.3关于对卵巢囊肿扭转的检测
诊断符合率为 100%（4 /4）。声像图表现为子宫大小正常，一侧卵巢探查不清或部分显示，盆腔内探及囊性包块，部分囊内透声差，囊内可见弥漫性点状回声漂浮，囊内未见明显血流信号显示，盆腔内可见积液。
2.4关于对急性盆腔炎的检测
诊断符合率为 100%（3 /3）。声像图表现为子宫大小正常，内膜回声欠清晰，2 例盆腔内探及管状囊性包块，壁较厚，内透声差，其内未见明显血流信号显示，盆腔内可见积液，1 例盆腔内探及不规则低回声包块，其周边及内部可见少许点状血流信号显示。上述患者经抗炎治疗后复查，包块均逐渐缩小。
2.5关于对卵巢巧克力囊肿破裂的检测
诊断正确 1 例，声像图表现为子宫正常，一侧附件区囊性包块，直径约 6 cm，壁厚约 4 mm，囊内充满细弱点状回声，其内未见明显血流信号显示，其周边可见少量积液。
3.总结彩超对急腹症诊断中应用
妇产科急腹症的超声诊断要密切结合病史和实验室检查，妇产科急腹症多发生于生育期妇女，异位妊娠是急腹症中最常见的疾病，患者多有停经史，不规则阴道流血。黄体破裂多发生于月经前期，患者多无停经史，无不规则阴道流血。卵巢巧克力囊肿破裂多发生于月经期。卵巢囊肿扭转、多发生于体位突然改变或排便后。急性盆腔炎多发生于月经后、手术后或流产后。子宫穿孔多发生于人工流产刮宫或放置节育器等操作过程中，腹痛突然发生。急性宫腔炎多发生在流产后。胎盘早剥常见的病因是腹部外伤、性生活疲劳和妊娠高血压综合征。由于阴道探头置于患者体腔内，接近盆腔器官，不受充盈膀胱压迫或推挤，不受盆腔气体干扰和肥胖等因素的影响，探头频率高，分辨力增高，图像清晰，彩色信息敏感，患者无需充盈膀胱，方便、及时、无创伤、无痛苦。
结语：综上所述，妇产科急腹症患者痛苦较大、病情较急。彩超检查及时迅速，可以在发病早期进行预防、治疗，达到治疗疾病的效果，随着彩超技术的完善和不断改进，彩超技术成为了一种很重要的医疗技术，能方便准确地诊断许多疑难病症。在医药界发挥着重要的作用。
参考文献：
[1]刘伟.联合超声技术在诊断妇科急腹症中的应用[J].中原医刊，2006，33（17）：43 - 44.
[2]刘梅，郑红.阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值[J].中国临床实用医学，2008，2（11）：46 -47.
[3]李斌.彩色多普勒超声在妇产科急腹症诊断中的应用[J].中国实用医刊，2009，36（23）：92 -93.