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【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）12-0001-01
【摘要】目的：探讨糖尿病远端感觉神经病变的护理干预。方法：通过对糖尿病远端感觉神经病变原因分析，提出相应的护理干预，写出护理体会。结果：对患者进行有效的血糖监测、运动疗法、饮食护理等防止远端感觉神经病变病情反复及加重。结论：对糖尿病远端感觉神经病变进行治疗和护理中，使病情得到有效控制，提高患者的生活质量。
【关键词】糖尿病；神经病变；护理干预；护理体会
1糖尿病远端感觉神经病变分析
远端感觉神经病变是糖尿病最常见的病变，患者可表现为钝痛、烧灼痛、刺痛、刀割痛等多种疼痛表现，感觉异常可表现为麻木、发冷、蚁行、虫爬、发热、烧灼、触电样等感觉。后期可表现为感觉减退甚至消失。有些患者还可表现为自主神经病变，如皮肤干裂，感觉性共济失调。无痛性心肌梗塞、腹泻、便秘交替、尿潴留、有时尿失禁，阳痿，出汗异常等。
2 护理干预
2.1 按时监测血糖 血糖监测分为五个点：空腹血糖、餐前血糖、餐后2小时血糖。睡前血糖、凌晨3点的血糖。要做好血糖监测日记，包括：血糖测定时间、血糖值、进餐时间及进餐量、运动时间及运动量、用药量及时间以及一些特殊事件的记录[1]。如果发现血糖过高或过低，对监测结果产生怀疑时，要即时做静脉血糖检验。
2.2 运动疗法 适当运动，可促进碳水化合物的利用，减轻体重，改善代谢和恢复胰岛β细胞的贮备功能。运动治疗的原则是适量、适当的运动量应是全身出汗，心率在130以下，每次持续20—30分钟，逐渐延长至1小时。使全身的肌肉都得到锻炼。这样有利于肌肉对葡萄糖的利用。建议进行有氧运动。研究证明[2]，有氧运动能减轻体重，降低肥胖者的血脂水平，提高对胰岛素的敏感性。在进行药物治疗时，切勿超量运动，以免引起低血糖。
2.3饮食护理 建立良好的饮食习惯，每日三餐定时、定量、定营养要素，不定食品的饮食疗法，早饭要吃，晚饭避免过饱。三餐分配可根据患者的饮食习惯，按每餐占1/3或早餐占1/5，午、晚餐各占2/5的比例。控制总热量，实行低糖、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素饮食。戒烟、戒酒[3]。
2.4药物治疗与护理 指导患者口服降糖药物的正确服用方法如磺脲类、优降糖及达美康等药物在餐前半小时服用。双胍类药物在餐前或进餐时服用。正确使用胰岛素，剂量准确并经常更换注射部位，防止注射部位产生硬结。短效和长效胰岛素混合使用时应先抽短效，在抽长效同时监测血糖以免发生低血糖。按医嘱给予营养神经和改善微循环的药物，并告知患者这些药物起效较慢，必须耐心坚持治疗。
2.5 局部护理 观察肢体感觉及恢复情况。有剧烈疼痛者，除按医嘱应用止痛药外，还可进行局部按摩及理疗改善血液循环。提供安静舒适的环境，让患者听音乐、看书报等，分散患者的注意力，减轻不适感。注意保护皮肤的完整性，防止烫伤及溃疡发生，一旦有发生应按时换药，注意无菌操作防止感染。皮肤瘙痒时勿抓伤，修剪指甲应细心，洗澡泡脚用水温度要适宜，避免烫伤。穿鞋袜要选择柔软舒适，大小合适。
3护理体会
通过以上护理程序对糖尿病人开展健康教育，改善了病人对糖尿病的“无知”状态，自觉地进行血糖监测、控制饮食、运动治疗及接受药物治疗，这是长期有效控制病情的基础，，绝大多数患者病情控制稳定，血糖控制良好，临床症状有所改善，取得了较好的护理效果。
参考文献
[1]张一波.糖尿病患者的自我血糖监测[J].中华护理杂志，2006，2（41）：2
[2] Reiber GE，Pecoraro RE， Koepsell TD.Risk factors for amputation in patients with diabetes mellitus. A case-control study.Ann Intem Med，1992，117（2）：97-105.
[3]沈潔，谷卫.儿童肥科症的干预治疗.国外医学·内分泌分册，2004，24（6）：404-4
【摘要】目的：探讨糖尿病远端感觉神经病变的护理干预。方法：通过对糖尿病远端感觉神经病变原因分析，提出相应的护理干预，写出护理体会。结果：对患者进行有效的血糖监测、运动疗法、饮食护理等防止远端感觉神经病变病情反复及加重。结论：对糖尿病远端感觉神经病变进行治疗和护理中，使病情得到有效控制，提高患者的生活质量。
【关键词】糖尿病；神经病变；护理干预；护理体会
1糖尿病远端感觉神经病变分析
远端感觉神经病变是糖尿病最常见的病变，患者可表现为钝痛、烧灼痛、刺痛、刀割痛等多种疼痛表现，感觉异常可表现为麻木、发冷、蚁行、虫爬、发热、烧灼、触电样等感觉。后期可表现为感觉减退甚至消失。有些患者还可表现为自主神经病变，如皮肤干裂，感觉性共济失调。无痛性心肌梗塞、腹泻、便秘交替、尿潴留、有时尿失禁，阳痿，出汗异常等。
2 护理干预
2.1 按时监测血糖 血糖监测分为五个点：空腹血糖、餐前血糖、餐后2小时血糖。睡前血糖、凌晨3点的血糖。要做好血糖监测日记，包括：血糖测定时间、血糖值、进餐时间及进餐量、运动时间及运动量、用药量及时间以及一些特殊事件的记录[1]。如果发现血糖过高或过低，对监测结果产生怀疑时，要即时做静脉血糖检验。
2.2 运动疗法 适当运动，可促进碳水化合物的利用，减轻体重，改善代谢和恢复胰岛β细胞的贮备功能。运动治疗的原则是适量、适当的运动量应是全身出汗，心率在130以下，每次持续20—30分钟，逐渐延长至1小时。使全身的肌肉都得到锻炼。这样有利于肌肉对葡萄糖的利用。建议进行有氧运动。研究证明[2]，有氧运动能减轻体重，降低肥胖者的血脂水平，提高对胰岛素的敏感性。在进行药物治疗时，切勿超量运动，以免引起低血糖。
2.3饮食护理 建立良好的饮食习惯，每日三餐定时、定量、定营养要素，不定食品的饮食疗法，早饭要吃，晚饭避免过饱。三餐分配可根据患者的饮食习惯，按每餐占1/3或早餐占1/5，午、晚餐各占2/5的比例。控制总热量，实行低糖、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素饮食。戒烟、戒酒[3]。
2.4药物治疗与护理 指导患者口服降糖药物的正确服用方法如磺脲类、优降糖及达美康等药物在餐前半小时服用。双胍类药物在餐前或进餐时服用。正确使用胰岛素，剂量准确并经常更换注射部位，防止注射部位产生硬结。短效和长效胰岛素混合使用时应先抽短效，在抽长效同时监测血糖以免发生低血糖。按医嘱给予营养神经和改善微循环的药物，并告知患者这些药物起效较慢，必须耐心坚持治疗。
2.5 局部护理 观察肢体感觉及恢复情况。有剧烈疼痛者，除按医嘱应用止痛药外，还可进行局部按摩及理疗改善血液循环。提供安静舒适的环境，让患者听音乐、看书报等，分散患者的注意力，减轻不适感。注意保护皮肤的完整性，防止烫伤及溃疡发生，一旦有发生应按时换药，注意无菌操作防止感染。皮肤瘙痒时勿抓伤，修剪指甲应细心，洗澡泡脚用水温度要适宜，避免烫伤。穿鞋袜要选择柔软舒适，大小合适。
3护理体会
通过以上护理程序对糖尿病人开展健康教育，改善了病人对糖尿病的“无知”状态，自觉地进行血糖监测、控制饮食、运动治疗及接受药物治疗，这是长期有效控制病情的基础，，绝大多数患者病情控制稳定，血糖控制良好，临床症状有所改善，取得了较好的护理效果。
参考文献
[1]张一波.糖尿病患者的自我血糖监测[J].中华护理杂志，2006，2（41）：2
[2] Reiber GE，Pecoraro RE， Koepsell TD.Risk factors for amputation in patients with diabetes mellitus. A case-control study.Ann Intem Med，1992，117（2）：97-105.
[3]沈潔，谷卫.儿童肥科症的干预治疗.国外医学·内分泌分册，2004，24（6）：404-4