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【摘要】目的：探究高血壓合并脑出血患者预后中相关的影响因素。方法：选取我院在2012年1月-2013年12月收治的71例高血压合并脑出血患者进行研究，针对两组患者的预后情况进行分组，实验组患者为预后良好的有41例，对照组患者为预后不良有30例，观察两组患者的脑出血量，发病到入院的时间，意识障碍情况，研究相关因素的影响分析。结果：在脑出血量，发病到入院的时间，意识障碍等情况都有较大差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：高血压合并脑出血患者的病情与脑出血量、送入医院的时间和意识障碍情况有较大的影响。
关键词：高血压合并脑出血；影响因素；预后分析
高血压合并脑出血，为高血压患者一种严重的并发症，严重者会出现死亡等症状，当其发病后会有昏迷、头痛和呼吸障碍等现象，若不能及时给予有效治疗，会使中枢性的衰竭加重，并对神经系统造成较大的损害，产生较大的生命安全[1]。而很多患者的预后情况有较大差异，本文主要研究该疾病预后的影响因素。选取我院在2012年1月-2013年12月收治的71例高血压合并脑出血患者进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2012年1月-2013年12月收治的71例高血压合并脑出血患者进行研究，实验组患者41例，27例男性，14例女性，年龄范围：38-74岁，平均年龄为：（53.18±7.32）岁，高血压病程：2-16年，平均病程：（8.1±1.8）年。对照组患者30例，21例男性，9例女性，年龄范围：40-79岁，平均年龄为：（52.79±7.06）岁，高血压病程：1-17年，平均病程：（8.3±1.5）年。两组患者在基本资料上无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法 所有患者都采用内科的药物治疗，首先给予将要药物，使舒张压控制在100mmHg，并采用50%的甘油盐水和20%的甘露醇以及速尿这种药物，治疗脑水肿，使颅压得到降低。在患病早期给予止血换算和立止血等药物，达到抗凝和止血的效果。在治疗后对患者提供全面的护理措施，尤其对引流管给予妥善护理，避免并发症的出现。
1.2.2研究方法 首先对患者在治疗后进行GCS的预后评定：死亡为1分，成为植物人为2分；没有自理能力、神志清晰和重度残疾者为3分，若神经系统有轻微的系统损害，且中度残疾为4分；能够独立生活，没有后遗症且状态良好为5分。针对患者的得分情况给予分组，实验组中的患者为得分4-5分的，对照组中的患者的得分为1-3分。
1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
1.4检测指标 对两组患者的脑出血量、发病及入院时间、意识障碍的程度进行观察和记录，并在预后给予对比。
2.结果
2.1预后相关因素间的比较
实验组41例患者中，有6例血肿破入脑室，所占比例为14.6%；对照组30例患者中，有11例血肿破入脑室，所占比例为36.7%。两组患者在该比例上差异大，有统计学意义（P＜0.05）其他相关因素间也有较大差异，具体数据见表一。
表一 两组患者预后相关因素间的比较
组别 例数（n） 发病至入院的时间（h） 脑出血量（ml）
实验组 41 6.3±4.9 31.5±9.8
对照组 30 8.9±4.3 52.7±15.7
t值 0.2781 0.4752
P值 ＜0.05 ＜0.05
2.1意识情况比较
实验组25例患者为嗜睡或者昏睡，所占比例为61.0%；9例患者为浅昏迷，所占比例为22.0%；7例患者为昏迷，所占比例为17.1%。对照组患者11例为嗜睡或者昏睡，所占比例为36.7%；12例患者为浅昏迷，所占比例为40.0%；7例患者为昏迷，所占比例为23.3%。两组患者意识上有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
高血压合并脑出血为脑血管疾病的一种，病情严重、发病急，需长时间的卧床休养，有较多并发症的出现，尤其在后期心、脑、肾等器官出现病变[2]。而且因为患病前没有明显症状，容易因为情绪激动、劳累过度而导致突然的血压升高。该类患者会在预后上有较大的差异，本文对影响因素进行分析，发现血肿进入脑室、出血量、以及意识障碍等都关系到患者的预后情况，患者在发病后要立即送入医院进行治疗[3]。如果有大量的脑出血，则表示其有严重的脑损伤，颅压较高。对于本身处于浅昏迷或者昏迷状态的患者，在给予治疗时容易有再出血的症状，可能有脑血肿、脑疝以及较高的致残率。若患者能够发病后立即入院，则可控制脑出血和脑血肿的症状，从而减少后遗症[4]。所以对于这类患者要及时入院抑制，并选择较好的方法防止意识障碍的出现，给予血肿较快的清除，避免脑室的损伤。并且患者在有效治疗后，要采取全面的护理措施，尤其对于上消化道出血、肺部感染、脏器功能衰竭以及饮食上采取较好的措施。促进患者可得到身体症状的良好缓解。
综上所述，高血压合并脑出血患者在患病后，要立即入院治疗，有效控制病情的发展，并迅速清除血肿，提高患者的预后效果。
参考文献：
[1] 李倩,秦新月张建永,刘保华,姜宁,袁璞,朱宗锦,高明明.270例幕上高血压性脑出血的临床预后分析[J].重庆医科大学学报.2013,20(14):76.
[2] 纳冬梅,孙强,曹坪,张宏,徐波,刘克军.CT对高血压脑出血的诊断及预后评价[J]. 中国医药导刊.2012,20(16):152-153.
[3] 潘英,郭建军,梁睿,林清原,赵继宗.早期降压对急性脑出血患者近期预后的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志.2013,28(15):168-169.
[4] 王德江,王硕,赵元立,康帅,王梅.高血压脑出血外科治疗近期预后多因素分析[J].中华医学杂志.2013,27(15):138-139.
关键词：高血压合并脑出血；影响因素；预后分析
高血压合并脑出血，为高血压患者一种严重的并发症，严重者会出现死亡等症状，当其发病后会有昏迷、头痛和呼吸障碍等现象，若不能及时给予有效治疗，会使中枢性的衰竭加重，并对神经系统造成较大的损害，产生较大的生命安全[1]。而很多患者的预后情况有较大差异，本文主要研究该疾病预后的影响因素。选取我院在2012年1月-2013年12月收治的71例高血压合并脑出血患者进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2012年1月-2013年12月收治的71例高血压合并脑出血患者进行研究，实验组患者41例，27例男性，14例女性，年龄范围：38-74岁，平均年龄为：（53.18±7.32）岁，高血压病程：2-16年，平均病程：（8.1±1.8）年。对照组患者30例，21例男性，9例女性，年龄范围：40-79岁，平均年龄为：（52.79±7.06）岁，高血压病程：1-17年，平均病程：（8.3±1.5）年。两组患者在基本资料上无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法 所有患者都采用内科的药物治疗，首先给予将要药物，使舒张压控制在100mmHg，并采用50%的甘油盐水和20%的甘露醇以及速尿这种药物，治疗脑水肿，使颅压得到降低。在患病早期给予止血换算和立止血等药物，达到抗凝和止血的效果。在治疗后对患者提供全面的护理措施，尤其对引流管给予妥善护理，避免并发症的出现。
1.2.2研究方法 首先对患者在治疗后进行GCS的预后评定：死亡为1分，成为植物人为2分；没有自理能力、神志清晰和重度残疾者为3分，若神经系统有轻微的系统损害，且中度残疾为4分；能够独立生活，没有后遗症且状态良好为5分。针对患者的得分情况给予分组，实验组中的患者为得分4-5分的，对照组中的患者的得分为1-3分。
1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
1.4检测指标 对两组患者的脑出血量、发病及入院时间、意识障碍的程度进行观察和记录，并在预后给予对比。
2.结果
2.1预后相关因素间的比较
实验组41例患者中，有6例血肿破入脑室，所占比例为14.6%；对照组30例患者中，有11例血肿破入脑室，所占比例为36.7%。两组患者在该比例上差异大，有统计学意义（P＜0.05）其他相关因素间也有较大差异，具体数据见表一。
表一 两组患者预后相关因素间的比较
组别 例数（n） 发病至入院的时间（h） 脑出血量（ml）
实验组 41 6.3±4.9 31.5±9.8
对照组 30 8.9±4.3 52.7±15.7
t值 0.2781 0.4752
P值 ＜0.05 ＜0.05
2.1意识情况比较
实验组25例患者为嗜睡或者昏睡，所占比例为61.0%；9例患者为浅昏迷，所占比例为22.0%；7例患者为昏迷，所占比例为17.1%。对照组患者11例为嗜睡或者昏睡，所占比例为36.7%；12例患者为浅昏迷，所占比例为40.0%；7例患者为昏迷，所占比例为23.3%。两组患者意识上有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
高血压合并脑出血为脑血管疾病的一种，病情严重、发病急，需长时间的卧床休养，有较多并发症的出现，尤其在后期心、脑、肾等器官出现病变[2]。而且因为患病前没有明显症状，容易因为情绪激动、劳累过度而导致突然的血压升高。该类患者会在预后上有较大的差异，本文对影响因素进行分析，发现血肿进入脑室、出血量、以及意识障碍等都关系到患者的预后情况，患者在发病后要立即送入医院进行治疗[3]。如果有大量的脑出血，则表示其有严重的脑损伤，颅压较高。对于本身处于浅昏迷或者昏迷状态的患者，在给予治疗时容易有再出血的症状，可能有脑血肿、脑疝以及较高的致残率。若患者能够发病后立即入院，则可控制脑出血和脑血肿的症状，从而减少后遗症[4]。所以对于这类患者要及时入院抑制，并选择较好的方法防止意识障碍的出现，给予血肿较快的清除，避免脑室的损伤。并且患者在有效治疗后，要采取全面的护理措施，尤其对于上消化道出血、肺部感染、脏器功能衰竭以及饮食上采取较好的措施。促进患者可得到身体症状的良好缓解。
综上所述，高血压合并脑出血患者在患病后，要立即入院治疗，有效控制病情的发展，并迅速清除血肿，提高患者的预后效果。
参考文献：
[1] 李倩,秦新月张建永,刘保华,姜宁,袁璞,朱宗锦,高明明.270例幕上高血压性脑出血的临床预后分析[J].重庆医科大学学报.2013,20(14):76.
[2] 纳冬梅,孙强,曹坪,张宏,徐波,刘克军.CT对高血压脑出血的诊断及预后评价[J]. 中国医药导刊.2012,20(16):152-153.
[3] 潘英,郭建军,梁睿,林清原,赵继宗.早期降压对急性脑出血患者近期预后的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志.2013,28(15):168-169.
[4] 王德江,王硕,赵元立,康帅,王梅.高血压脑出血外科治疗近期预后多因素分析[J].中华医学杂志.2013,27(15):138-139.