论文部分内容阅读
摘要：脑卒中又称作脑血管意外，中风，发生率较高，常常具有较多的后遗症，及早的进行康复护理可以显著减轻患者的病痛，并降低复发的风险。近些年来，关于脑卒中康复的研究有很多，也逐渐形成了一些新的进展。本文将就如何进行科学合理的康复护理进行阐述。
关键词：脑卒中;康复护理;进展;综述
脑卒中又称作脑血管意外，是指因为脑血管的阻塞或者破裂等而导致的脑组织的血流障碍和以脑组织结构和功能损害为主要表现的一类疾病[1]。随着社会经济建设，老年人口数逐渐增多，我国逐步迈入老龄化社会，而在老年人中，脑卒中的发生率极高，已成为威胁老年人生命健康和预期寿命的一大危险因素。脑卒中患者常常表现为各项功能的损失和不全，常常具有较多的后遗症，对于患者的生活能力具有很大的影响。由于脑卒中的高病死率、并发症发生率，高致残率，高复发率，对于脑卒中患者的护理尤为重要，尤其是康复护理。有研究显示，及早的进行康复护理可以显著减轻患者的病痛，并降低复发的风险[2]。但关于如何进行科学合理的康复护理以治疗和预防脑卒中患者的病情现在来讲还未完全达成一个共识。近些年来，关于脑卒中康复的研究有很多，也逐渐形成了一些新的进展。基于此，笔者将根据文献检索结果，结合相关临床工作经验，就脑卒中患者康复护理的开展现状、时间、方法、理念等进展总结。
1.脑卒中患者开展康复护理的现状
随着经济的发展，我国居民的疾病谱也逐渐发生了转变。现今，脑卒中是我国成年人致死和致残率最高的疾病，具有高病死率、并发症发生率，高致残率，高复发率的特点，中医将其称之为中风，关于脑卒中的研究已有很多年的历史。脑卒中患者的康复护理一直以来都是脑卒中患者治疗和预防的重中之重。早期的康复护理对于患者是及其重要的，不仅可以促进神经元的修复，还可改善神经损害患者的疾病转归，增强患肢的活力，促进机体的尽快恢复功能。据了解，现今，我国三级以上医院均已经具备开展康复护理的资质。这有助于患者的治疗和预防[3]。
2.脑卒中患者康复护理效果的影响因素
2.1部位和性质
在不同部位所显现的卒中结果往往对应着不同的脑组织损伤部位，也就是脑功能区。研究显示，不同的损伤部位、不同的卒中类型在进行康复护理时转归有较大的差异。一般来讲，出血性患者的发生率比缺血性高，为出血性卒中起病急，来医院时就已经错失了最佳治疗时机，而脑血栓形成患者的残疾率明显高于腔隙性脑梗死患者[4]。
2.2基础条件和基础疾病
一般来讲，基础疾病较为严重的患者的卒中康复效果更差。尤其是已有脑卒中病史的患者，由于其脑组织已有不同程度的损伤，故而在卒中复发时会表现的更为严重，且疗效更差。
2.3精神心理因素
脑卒中患者常常会出现一定程度的焦虑和抑郁，研究显示，抑郁是卒中幸存者的额外致残因素。孤独、无助等情绪的产生也可以给患者产生一种厌世的想法，从而对生活失去信心，拒不配合治疗等，从而降低了康复护理的疗效[5]。
3.脑卒中患者开展康复护理的时间节点
关于脑卒中患者开展康复护理的时间节点一直以来也是广大护理工作者所探讨的重点。基于“早发现、早诊断、早治疗”的三早护理理念，早期护理路径应运而生。这是一种以人为本的护理方式。一般来讲是指在疾病发生24小时内进行开展。开展越早，疾病的转归越好。但在病情较为严重，无法进行正常康复护理的人群中，可以适当延长等待和治疗时间，可在一周后，等待病情稳定后再进行实施[6]。
4.脑卒中患者的康复护理方法
4.1体位摆放和翻身
一般情况下，半卧位、坐位和患侧卧位是脑卒中患者康复护理的常用体位。研究显示，半卧位可以减少患者心肺疾病的发生概率。但在进行半卧位时要注意纠正不良的肢体摆放，如关节的过度屈曲或伸直。合理的体位也是加速患者康复的一大要素。另外，恰如其分的翻身也可以避免长期卧床病人并发症的发生，在患者仰卧位时，嘱患者，上肢向上伸展，健侧下肢做屈曲动作。双上肢左右摆动，在摆到患侧的时候借助惯性做翻身动作，这样既可以做到翻身，同时也可以锻炼到患者的肌肉和关节活动，同时有助于增强患者的参与度。并向患者和患者家属说明此种体位的重要性，让家属监督患者，及时纠正错误姿势[7]。
4.2被动运动
在疾病的早期，往往患者病情较重，甚至无自主运动能力。此时进行康复训练却是十分有必要的，不仅可以缓解瘀滞的血液，同时还可以促进新陈代谢，加速患者恢复自主运动。在开展被动运动时不可心急，应循序渐进，由外向内进行开展。研究显示，长期的被动运动可以显著减轻患者并发症的发生，并加速康复[8]。
4.3主动运动
在患者的康复训练中，患者的自主活动不仅是医护人员所期盼的，也是患者及家属所希望的。故而患者的主动活动既是治疗结果，又是治疗方法。在病情稳定时，医护人员应该鼓励患者进行积极的活动，将注意力集中于患肢，尽量进行功能性活动，护理人员对活动应积极进行鼓励，以刺激患者形成正向的反馈。另外一些医疗器械可以辅助患者进行自主的活动，如支具、康复护理床等，可以在患者进行主动运动时保护患者的薄弱部位，并纠正患者的动作[9]。
4.4精神心理护理
在生物心理社会的医学模式下，现代医学的教育让医护人员们更加重视患者的心理护理。同样，在脑卒中患者中，有一部分患者因为对疾病的恐惧，对自身状态的误判，导致其对生活失去希望，产生不良的心理，甚至觉得自己是一个废人了而选择极端的手段。这是医护人员所关注的，也是影响康复护理效果的一大因素。故而在开展护理工作中，应加强患者精神心理的护理，将人性化服务理念融入到日常康复护理工作当中[10]。
5.脑卒中患者的康复护理理念
脑卒中患者的康复护理理念主要是以康复医学知识为基础，将全面的康复作为努力的目标，配合康复治疗师进行的人性化服务。这种护理服务可以分为靶向的康复护理、连续性康复护理和组合性康复护理。这几种康复护理模式相互配合，有效的指导临床护理工作，有助于在實际条件有限的情况下开展最有有效的康复护理工作[11]。 6.结论
脑卒中是脑组织结构和功能损害为主要表现的一类疾病，发生率较高，常常具有较多的后遗症，对于患者的生活能力具有很大的影响。及早的进行康复护理可以显著减轻患者的病痛，并降低复发的风险。患者卒中发生的部位和性质、基础疾病、精神心理因素等均是影响脑卒中患者康复护理效果的因素。积极的进行体位摆放和翻身、被动运动、主动运动、精神心理护理等可以显著的改善这种情况。综上所述，积极开展康复护理可以改善患者的运动功能，减轻社会医疗负担。
参考文献
[1]史新凤.阶段式康复护理对中风患者神经功能的影响[J].航空航天医学杂志，2021，32（06）：733-735.
[2]周绍娟.脑梗死后吞咽障碍患者康复护理的文献分析[J].护理实践与研究，2021，18（12）：1802-1805.
[3]丁晓丽.医院-家庭整体护理在脑卒中康复中的应用[J].吉林医药学院学报，2021，42（03）：183-184.
[4]黄丽华，方芳，黄孚彦，林惠玲，邓世群，邓有英.农村脑卒中患者延续康复护理管理系统的构建与实施[J].护理学杂志，2021，36（10）：91-94.
[5]于佩娜，吕媛.早期康复护理联合心理干预对脑卒中患者康复效果及情绪的影响研究[J].贵州医药，2021，45（05）：833-834.
[6]郝彬，韩华，赵华.早期康复护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能和肢体功能的影响[J].中国药物与临床，2021，21（10）：1819-1821.
[7]张搏.脑卒中偏瘫患者应用延伸康復护理模式的效果及对生活质量的影响[J].中国医药指南，2021，19（13）：138-139.
[8]吴煜坚，王和强，吕勤，陈冰，李锦嫦，姚玉兰，刘冬香.脑卒中患者康复训练依从性的变化规律及影响因素分析与护理[J].齐鲁护理杂志，2021，27（09）：108-111.
[9]敖春暖，颜玉贤，袁英翘，郑精选，梁影虹.三位一体化延伸护理在脑卒中偏瘫患者出院后康复的效果[J].中国继续医学教育，2021，13（12）：178-181.
[10]张海云.早期康复护理对脑卒中患者生活质量和运动功能的影响[J].内蒙古医学杂志，2021，53（04）：495-496.
[11]卡吾沙尔·阿不拉，买尔比亚·阿不都热西提，祖丽凯麦尔·阿不都拉，刘媛媛.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响——评《脑卒中精准治疗与康复》[J].中国国境卫生检疫杂志，2021，44（02）：155.
关键词：脑卒中;康复护理;进展;综述
脑卒中又称作脑血管意外，是指因为脑血管的阻塞或者破裂等而导致的脑组织的血流障碍和以脑组织结构和功能损害为主要表现的一类疾病[1]。随着社会经济建设，老年人口数逐渐增多，我国逐步迈入老龄化社会，而在老年人中，脑卒中的发生率极高，已成为威胁老年人生命健康和预期寿命的一大危险因素。脑卒中患者常常表现为各项功能的损失和不全，常常具有较多的后遗症，对于患者的生活能力具有很大的影响。由于脑卒中的高病死率、并发症发生率，高致残率，高复发率，对于脑卒中患者的护理尤为重要，尤其是康复护理。有研究显示，及早的进行康复护理可以显著减轻患者的病痛，并降低复发的风险[2]。但关于如何进行科学合理的康复护理以治疗和预防脑卒中患者的病情现在来讲还未完全达成一个共识。近些年来，关于脑卒中康复的研究有很多，也逐渐形成了一些新的进展。基于此，笔者将根据文献检索结果，结合相关临床工作经验，就脑卒中患者康复护理的开展现状、时间、方法、理念等进展总结。
1.脑卒中患者开展康复护理的现状
随着经济的发展，我国居民的疾病谱也逐渐发生了转变。现今，脑卒中是我国成年人致死和致残率最高的疾病，具有高病死率、并发症发生率，高致残率，高复发率的特点，中医将其称之为中风，关于脑卒中的研究已有很多年的历史。脑卒中患者的康复护理一直以来都是脑卒中患者治疗和预防的重中之重。早期的康复护理对于患者是及其重要的，不仅可以促进神经元的修复，还可改善神经损害患者的疾病转归，增强患肢的活力，促进机体的尽快恢复功能。据了解，现今，我国三级以上医院均已经具备开展康复护理的资质。这有助于患者的治疗和预防[3]。
2.脑卒中患者康复护理效果的影响因素
2.1部位和性质
在不同部位所显现的卒中结果往往对应着不同的脑组织损伤部位，也就是脑功能区。研究显示，不同的损伤部位、不同的卒中类型在进行康复护理时转归有较大的差异。一般来讲，出血性患者的发生率比缺血性高，为出血性卒中起病急，来医院时就已经错失了最佳治疗时机，而脑血栓形成患者的残疾率明显高于腔隙性脑梗死患者[4]。
2.2基础条件和基础疾病
一般来讲，基础疾病较为严重的患者的卒中康复效果更差。尤其是已有脑卒中病史的患者，由于其脑组织已有不同程度的损伤，故而在卒中复发时会表现的更为严重，且疗效更差。
2.3精神心理因素
脑卒中患者常常会出现一定程度的焦虑和抑郁，研究显示，抑郁是卒中幸存者的额外致残因素。孤独、无助等情绪的产生也可以给患者产生一种厌世的想法，从而对生活失去信心，拒不配合治疗等，从而降低了康复护理的疗效[5]。
3.脑卒中患者开展康复护理的时间节点
关于脑卒中患者开展康复护理的时间节点一直以来也是广大护理工作者所探讨的重点。基于“早发现、早诊断、早治疗”的三早护理理念，早期护理路径应运而生。这是一种以人为本的护理方式。一般来讲是指在疾病发生24小时内进行开展。开展越早，疾病的转归越好。但在病情较为严重，无法进行正常康复护理的人群中，可以适当延长等待和治疗时间，可在一周后，等待病情稳定后再进行实施[6]。
4.脑卒中患者的康复护理方法
4.1体位摆放和翻身
一般情况下，半卧位、坐位和患侧卧位是脑卒中患者康复护理的常用体位。研究显示，半卧位可以减少患者心肺疾病的发生概率。但在进行半卧位时要注意纠正不良的肢体摆放，如关节的过度屈曲或伸直。合理的体位也是加速患者康复的一大要素。另外，恰如其分的翻身也可以避免长期卧床病人并发症的发生，在患者仰卧位时，嘱患者，上肢向上伸展，健侧下肢做屈曲动作。双上肢左右摆动，在摆到患侧的时候借助惯性做翻身动作，这样既可以做到翻身，同时也可以锻炼到患者的肌肉和关节活动，同时有助于增强患者的参与度。并向患者和患者家属说明此种体位的重要性，让家属监督患者，及时纠正错误姿势[7]。
4.2被动运动
在疾病的早期，往往患者病情较重，甚至无自主运动能力。此时进行康复训练却是十分有必要的，不仅可以缓解瘀滞的血液，同时还可以促进新陈代谢，加速患者恢复自主运动。在开展被动运动时不可心急，应循序渐进，由外向内进行开展。研究显示，长期的被动运动可以显著减轻患者并发症的发生，并加速康复[8]。
4.3主动运动
在患者的康复训练中，患者的自主活动不仅是医护人员所期盼的，也是患者及家属所希望的。故而患者的主动活动既是治疗结果，又是治疗方法。在病情稳定时，医护人员应该鼓励患者进行积极的活动，将注意力集中于患肢，尽量进行功能性活动，护理人员对活动应积极进行鼓励，以刺激患者形成正向的反馈。另外一些医疗器械可以辅助患者进行自主的活动，如支具、康复护理床等，可以在患者进行主动运动时保护患者的薄弱部位，并纠正患者的动作[9]。
4.4精神心理护理
在生物心理社会的医学模式下，现代医学的教育让医护人员们更加重视患者的心理护理。同样，在脑卒中患者中，有一部分患者因为对疾病的恐惧，对自身状态的误判，导致其对生活失去希望，产生不良的心理，甚至觉得自己是一个废人了而选择极端的手段。这是医护人员所关注的，也是影响康复护理效果的一大因素。故而在开展护理工作中，应加强患者精神心理的护理，将人性化服务理念融入到日常康复护理工作当中[10]。
5.脑卒中患者的康复护理理念
脑卒中患者的康复护理理念主要是以康复医学知识为基础，将全面的康复作为努力的目标，配合康复治疗师进行的人性化服务。这种护理服务可以分为靶向的康复护理、连续性康复护理和组合性康复护理。这几种康复护理模式相互配合，有效的指导临床护理工作，有助于在實际条件有限的情况下开展最有有效的康复护理工作[11]。 6.结论
脑卒中是脑组织结构和功能损害为主要表现的一类疾病，发生率较高，常常具有较多的后遗症，对于患者的生活能力具有很大的影响。及早的进行康复护理可以显著减轻患者的病痛，并降低复发的风险。患者卒中发生的部位和性质、基础疾病、精神心理因素等均是影响脑卒中患者康复护理效果的因素。积极的进行体位摆放和翻身、被动运动、主动运动、精神心理护理等可以显著的改善这种情况。综上所述，积极开展康复护理可以改善患者的运动功能，减轻社会医疗负担。
参考文献
[1]史新凤.阶段式康复护理对中风患者神经功能的影响[J].航空航天医学杂志，2021，32（06）：733-735.
[2]周绍娟.脑梗死后吞咽障碍患者康复护理的文献分析[J].护理实践与研究，2021，18（12）：1802-1805.
[3]丁晓丽.医院-家庭整体护理在脑卒中康复中的应用[J].吉林医药学院学报，2021，42（03）：183-184.
[4]黄丽华，方芳，黄孚彦，林惠玲，邓世群，邓有英.农村脑卒中患者延续康复护理管理系统的构建与实施[J].护理学杂志，2021，36（10）：91-94.
[5]于佩娜，吕媛.早期康复护理联合心理干预对脑卒中患者康复效果及情绪的影响研究[J].贵州医药，2021，45（05）：833-834.
[6]郝彬，韩华，赵华.早期康复护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能和肢体功能的影响[J].中国药物与临床，2021，21（10）：1819-1821.
[7]张搏.脑卒中偏瘫患者应用延伸康復护理模式的效果及对生活质量的影响[J].中国医药指南，2021，19（13）：138-139.
[8]吴煜坚，王和强，吕勤，陈冰，李锦嫦，姚玉兰，刘冬香.脑卒中患者康复训练依从性的变化规律及影响因素分析与护理[J].齐鲁护理杂志，2021，27（09）：108-111.
[9]敖春暖，颜玉贤，袁英翘，郑精选，梁影虹.三位一体化延伸护理在脑卒中偏瘫患者出院后康复的效果[J].中国继续医学教育，2021，13（12）：178-181.
[10]张海云.早期康复护理对脑卒中患者生活质量和运动功能的影响[J].内蒙古医学杂志，2021，53（04）：495-496.
[11]卡吾沙尔·阿不拉，买尔比亚·阿不都热西提，祖丽凯麦尔·阿不都拉，刘媛媛.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响——评《脑卒中精准治疗与康复》[J].中国国境卫生检疫杂志，2021，44（02）：155.