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【摘要】目的：总结腹腔镜输卵管妊娠手术患者术前阴道彩超声像学特点，讨论：阴道彩超临床诊断价值。方法：选择我院2013年6月至2014年6月93例输卵管妊娠患者作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均在术前行阴道彩超检查，并将声像学检测结果与术后病理学诊断作对比。结果：93例输卵管妊娠患者均通过阴道彩超检查，与术后病理学结果对照，包块大小相差0.5～1.0 cm，诊断符合率达到92.5%。结论阴道彩超检查具有快速、准确等优点，为输卵管妊娠患者术前行阴道彩超检查，能够及时提示病灶，可为腹腔镜手术治疗提供诊断依据。
【关键词】阴道彩超检查；输卵管妊娠；腹腔镜手术
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0165-01
输卵管妊娠是妇科常见疾病，严重影响育龄期妇女身体健康。目前，腹腔镜手术是治疗输卵管妊娠的主要方法，做好早期术前诊断检查，对手术医师掌握手术适应症具有重要意义。为进一步探讨阴道彩超检查在腹腔镜输卵管妊娠术前诊断价值，本文选选择我院93例输卵管妊娠患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析，先报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2013年6月至2014年6月93例输卵管妊娠患者临床资料，患者年龄22～41岁，平均年龄（32.6±2.8）岁。病程为2h～15d，平均病程（6.2±0.9）d。临床症状表现为腹痛及阴道不规则流血，其中有停经史71例，停经天数为35～58d，月经紊乱14例；尿检呈HCG阳性69例，弱阳性24例。
1.2检查方法
使用彩色多普勒超声诊断仪（PHILIPS-IU22）进行检查，检查前排空患者膀胱，将探头频率设置为 3.5MHz，，进行腹部多切面探查。后将探头频率设置为 8MHz，取患者截石位，采用阴式探头经患者阴道进行扫查。观察内容主要包括：子宫大小、内膜厚度、宫腔内情况（有无积液、妊娠囊等）、附件区情况（有无包块、包块大小等）、盆腔积液情况以及肿块内部血流情况等。阴道彩超探及患者孕囊边缘及内部血流信号，并获取相应血流频谱，测量舒张期流速、舒张期阻力指数及收缩期峰值流速等。
2.结果
2.1阴道彩超声像学特点
2.1.1子宫情况：内膜增厚51例，内膜紊乱17例，宫腔积液16例、宫内假囊9例；
2.1.2附件包块：子宫与卵巢间异常回声团，最大3.5*2.7 cm，最小1.2*1.5 cm，中心部或偏心无回声区类孕囊，直径0.39～1.51cm；8例患者孕囊内见胎芽；
2.1.3盆腔积液： 卵巢周围和附件双侧区域出现液性暗区，最深径2.0～4.1cm，共85例；
2.2诊断结果
93例输卵管妊娠患者均通过阴道彩超检查，结果显示：经阴道彩超显示：右侧输卵管妊娠35例，左侧58例；未破裂型5例、破裂及流产88例。术后病理学结果未破裂5例，破裂及流产81例，黄体破裂4例，出血性输卵管炎3例，诊断符合率达到92.5%（86/93）。包块大小诊断检查与术后比较相差0.5～1.0 cm。
3.讨论
腹腔镜手术方法治疗输卵管妊娠，具有切口小、损伤少、术后恢复快等优点，被广泛应用在妇科临床诊疗中。在实施腹腔镜手术前，要选择好适应症，并做好术前诊断，为保证手术顺利开展奠定良好基础。阴道彩色多普勒超声诊断是目前妇科疾病常见检查项目，其高分辨率阴道探头可直接与患者阴道及子宫相贴，能够动态显现出患者子宫内结构及附件区情况，特别是在盆腔积液严重情况下更容易清晰显示出患者输卵管与卵巢、包块之间的关系，并检查肿块内部血流情况。为分析和研究输卵管妊娠病理学、生理学提供比较准确的检查结果，是目前唯一能够动态显示子宫内结构的检查仪器。阴道彩超操作简单，在床边即可完成。且不具有侵入性，对人体脏器功能不产生损害作用，属于无创诊断仪器。在实施阴道彩超检查时，无需注射造影剂，即能准确显示出患者宫腔、附件、盆腔及肿块内部血流情况。
输卵管妊娠属于异位妊娠类型，属于妇科常见急腹症。临床认为，阴道彩超能够准确显示妇科疾病相关检查。权威文献报道，阴道彩超敏感度要比腹部彩超高，阴道彩超检查发现孕囊时间早于腹部超声7d左右，对异位妊娠囊具有较高识别能力[1]。在输卵管妊娠检查中更具有权威性和诊断价值。通过阴道彩超检查发现包块并诊断为异位妊娠，其特异性和敏感性能够达到99.0%和91.0%。同时，阴道彩超能够清晰显示孕囊边缘及内部血流信号，及时掌握舒张期流速、舒张期阻力指数及收缩期峰值流速等实时变化情况[2]。
输卵管妊娠严重威胁育龄期妇女身体健康，通过阴道彩超检查结果，可及时对患者做出診断。进一步提高临床输卵管妊娠诊断率，本组93例患者通过将腹部彩超与阴道彩超充分结合的方法进行术前检查，并与术后病理学检查结果比较，诊断准确率达到92.5%，与权威文献报道结果相符[3]。提示阴道彩超检查能够作为输卵管妊娠手术早期诊断方法，并为临床治疗提供良好诊断依据。进一步减少手术对患者输卵管的损伤，充分防止输卵管妊娠破裂，避免患者出现大出血，预防相关并发症。值得引起注意的是，本组4例黄体破裂、3例出血性输卵管炎患者被误诊为输卵管妊娠，主要原因是患者具有停经史，且盆腔有积液，应在今后工作中提高重视程度。本研究显示，阴道超声检查能够对输卵管妊娠患者包块情况、腹盆腔积液范围做出初步判断，是临床选择术式的前提条件。若阴道超声检查提示患者存在附件区包块过大、盆腔积液过多及肿块边界界限不清晰等现象，则提示临床医师患者不适宜行腹腔镜手术，进而降低手术中转率，值得临床推广。
参考文献：
[1]杜以承.腹腔镜术与开腹术治疗输卵管间质部妊娠的临床对比分析[J].大连医科大学，2013，4（1）：33～34.
[2]王洪彩.垂体后叶素在腹腔镜输卵管妊娠切开术中的应用及对术后生殖功能的影响[J].中国内镜杂志，2011，11（6）：39～40.
[3]兰红贺.腹腔镜结合阴道超声诊治输卵管妊娠177例分析[J].吉林大学学报，2012，3（1）：30～32.
【关键词】阴道彩超检查；输卵管妊娠；腹腔镜手术
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0165-01
输卵管妊娠是妇科常见疾病，严重影响育龄期妇女身体健康。目前，腹腔镜手术是治疗输卵管妊娠的主要方法，做好早期术前诊断检查，对手术医师掌握手术适应症具有重要意义。为进一步探讨阴道彩超检查在腹腔镜输卵管妊娠术前诊断价值，本文选选择我院93例输卵管妊娠患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析，先报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2013年6月至2014年6月93例输卵管妊娠患者临床资料，患者年龄22～41岁，平均年龄（32.6±2.8）岁。病程为2h～15d，平均病程（6.2±0.9）d。临床症状表现为腹痛及阴道不规则流血，其中有停经史71例，停经天数为35～58d，月经紊乱14例；尿检呈HCG阳性69例，弱阳性24例。
1.2检查方法
使用彩色多普勒超声诊断仪（PHILIPS-IU22）进行检查，检查前排空患者膀胱，将探头频率设置为 3.5MHz，，进行腹部多切面探查。后将探头频率设置为 8MHz，取患者截石位，采用阴式探头经患者阴道进行扫查。观察内容主要包括：子宫大小、内膜厚度、宫腔内情况（有无积液、妊娠囊等）、附件区情况（有无包块、包块大小等）、盆腔积液情况以及肿块内部血流情况等。阴道彩超探及患者孕囊边缘及内部血流信号，并获取相应血流频谱，测量舒张期流速、舒张期阻力指数及收缩期峰值流速等。
2.结果
2.1阴道彩超声像学特点
2.1.1子宫情况：内膜增厚51例，内膜紊乱17例，宫腔积液16例、宫内假囊9例；
2.1.2附件包块：子宫与卵巢间异常回声团，最大3.5*2.7 cm，最小1.2*1.5 cm，中心部或偏心无回声区类孕囊，直径0.39～1.51cm；8例患者孕囊内见胎芽；
2.1.3盆腔积液： 卵巢周围和附件双侧区域出现液性暗区，最深径2.0～4.1cm，共85例；
2.2诊断结果
93例输卵管妊娠患者均通过阴道彩超检查，结果显示：经阴道彩超显示：右侧输卵管妊娠35例，左侧58例；未破裂型5例、破裂及流产88例。术后病理学结果未破裂5例，破裂及流产81例，黄体破裂4例，出血性输卵管炎3例，诊断符合率达到92.5%（86/93）。包块大小诊断检查与术后比较相差0.5～1.0 cm。
3.讨论
腹腔镜手术方法治疗输卵管妊娠，具有切口小、损伤少、术后恢复快等优点，被广泛应用在妇科临床诊疗中。在实施腹腔镜手术前，要选择好适应症，并做好术前诊断，为保证手术顺利开展奠定良好基础。阴道彩色多普勒超声诊断是目前妇科疾病常见检查项目，其高分辨率阴道探头可直接与患者阴道及子宫相贴，能够动态显现出患者子宫内结构及附件区情况，特别是在盆腔积液严重情况下更容易清晰显示出患者输卵管与卵巢、包块之间的关系，并检查肿块内部血流情况。为分析和研究输卵管妊娠病理学、生理学提供比较准确的检查结果，是目前唯一能够动态显示子宫内结构的检查仪器。阴道彩超操作简单，在床边即可完成。且不具有侵入性，对人体脏器功能不产生损害作用，属于无创诊断仪器。在实施阴道彩超检查时，无需注射造影剂，即能准确显示出患者宫腔、附件、盆腔及肿块内部血流情况。
输卵管妊娠属于异位妊娠类型，属于妇科常见急腹症。临床认为，阴道彩超能够准确显示妇科疾病相关检查。权威文献报道，阴道彩超敏感度要比腹部彩超高，阴道彩超检查发现孕囊时间早于腹部超声7d左右，对异位妊娠囊具有较高识别能力[1]。在输卵管妊娠检查中更具有权威性和诊断价值。通过阴道彩超检查发现包块并诊断为异位妊娠，其特异性和敏感性能够达到99.0%和91.0%。同时，阴道彩超能够清晰显示孕囊边缘及内部血流信号，及时掌握舒张期流速、舒张期阻力指数及收缩期峰值流速等实时变化情况[2]。
输卵管妊娠严重威胁育龄期妇女身体健康，通过阴道彩超检查结果，可及时对患者做出診断。进一步提高临床输卵管妊娠诊断率，本组93例患者通过将腹部彩超与阴道彩超充分结合的方法进行术前检查，并与术后病理学检查结果比较，诊断准确率达到92.5%，与权威文献报道结果相符[3]。提示阴道彩超检查能够作为输卵管妊娠手术早期诊断方法，并为临床治疗提供良好诊断依据。进一步减少手术对患者输卵管的损伤，充分防止输卵管妊娠破裂，避免患者出现大出血，预防相关并发症。值得引起注意的是，本组4例黄体破裂、3例出血性输卵管炎患者被误诊为输卵管妊娠，主要原因是患者具有停经史，且盆腔有积液，应在今后工作中提高重视程度。本研究显示，阴道超声检查能够对输卵管妊娠患者包块情况、腹盆腔积液范围做出初步判断，是临床选择术式的前提条件。若阴道超声检查提示患者存在附件区包块过大、盆腔积液过多及肿块边界界限不清晰等现象，则提示临床医师患者不适宜行腹腔镜手术，进而降低手术中转率，值得临床推广。
参考文献：
[1]杜以承.腹腔镜术与开腹术治疗输卵管间质部妊娠的临床对比分析[J].大连医科大学，2013，4（1）：33～34.
[2]王洪彩.垂体后叶素在腹腔镜输卵管妊娠切开术中的应用及对术后生殖功能的影响[J].中国内镜杂志，2011，11（6）：39～40.
[3]兰红贺.腹腔镜结合阴道超声诊治输卵管妊娠177例分析[J].吉林大学学报，2012，3（1）：30～32.