论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：开展针对侵袭性牙周炎的临床治疗研究，有效防治侵袭性牙周炎。方法：选取该病症的40例患者，利用药物治疗方法进行临床治疗研究，并对治疗结果进行跟踪记录。结果：经过对所选病例的统计和分析，治疗取得了很好的效果。结论：证明使用抗生素药物对侵袭性牙周炎的治疗具有很好的效果。
【关键词】 侵袭性牙周炎； 臨床治疗； 研究
在对牙周炎的分类中，侵袭性牙周炎的危害很大，以其发病周期短、扩散速度快、侵蚀牙槽骨程度深而著称。本文的研究目的是开展针对侵袭性牙周炎的临床治疗研究，有效防治侵袭性牙周炎。
1 研究对象
通过对侵袭性牙周炎的了解，这种病症多发生在青壮年时期，并且以女性患者居多，本次的临床研究选取的病例，都是在35周岁以下的女性病例，病例数量为40例，选取地点为口腔科门诊，目的是通过分析这些病例，找出一种治疗侵袭性牙周炎的行之有效的治疗方法，保证患者免受病痛的折磨。从目前的治疗手段来讲，有基础治疗和抗生素治疗两种手段。本病单纯用基础治疗不能消除入侵牙龈中的细菌，残存的微生物容易重新在牙根面定植，使病变复发。所以，目前对于侵袭性牙周炎的治疗主张应用抗生素作为基础治疗的辅助治疗。在本次选取的40例病例中，我们的研究目的是找出抗生素在侵袭性牙周炎中的实际用量，并对治疗用的抗生素进行分类，分析其临床治疗效果。
2 研究方法
在本次选取的40例患者中，我们将其分为四个小组，每组10名患者。我们分别对这四组患者进行了致病原因的检查。虽然对于侵袭性牙周炎的致病原因尚未完全明了，但微生物的感染是引起侵袭性牙周炎的主要原因。但是在具体的病例之中，微生物的感染方式，微生物的种类，微生物的致病因子还是存在许多的不同，这也是我们对患者进行分组研究的目的。
从四组患者的检查结果来看，目前侵袭性牙周炎的致病细菌主要分为以下几种：（1）伴放线放线杆菌、（2）牙龈卟啉单胞菌、（3）福赛拟杆菌、（4）中间普氏菌、（5）具核梭杆菌、（6）密螺旋体。对40例患者进行检查发现，这五种致病细菌的分布比例是这样的：（1）以感染伴放线放线杆菌为主的患者数量为14人，伴放线放线杆菌占致病原因比例为14/40=35%；（2）以感染牙龈卟啉单胞菌为主的患者数量为8人，牙龈卟啉单胞菌占致病原因比例为8/40=20%；（3）以感染福赛拟杆菌为主的患者数量为4人，福赛拟杆菌占致病原因比例为4/40=10%；（4）以感染中间普氏菌为主的患者数量为4人，中间普氏菌占致病原因比例为4/40=10%；（5）以感染具核梭杆菌为主的患者数量为5人，具核梭杆菌占致病原因比例为5/40=12.5%；（6）以感染密螺旋体为主的患者数量为5人，密螺旋体占致病原因比例为5/40=12.5%。
从上述检查结果来看，侵袭性牙周炎的致病细菌种类多，所占比例各不相同，要想实现对侵袭性牙周炎的彻底治疗，就要针对不同的致病细菌，选取不同的抗生素进行治疗。在多年的侵袭性牙周炎的临床治疗中，抗生素的选择主要分为以下几类：（1）青霉素类抗生素；（2）四环素类抗生素；（3）硝基咪唑类抗生素；（4）大环内酯类抗生素。这四种抗生素是治疗侵袭性牙周炎的主要药物，所起的作用一样，但是治疗效果各不相同。我们为了有效验证这四类抗生素的应用，根据选取病例的分组，对第一组应用了青霉素类抗生素；第二组应用四环素类抗生素；第三组应用硝基咪唑类抗生素；第四组应用大环内酯类药物。按照组别应用了不同类的抗生素之后，我们对这四组患者进行跟踪观察，查看不同抗生素在治疗过程中起到的作用是否一致。通过对这四组抗生素临床应用的观察，四组治疗效果和治疗过程中的表现存在一定的差异。主要的差异在于杀灭细菌的速度和彻底性，为此，我们还需要对这几种抗生素的临床治疗效果进一步研究。
3 研究结果
在侵袭性牙周炎的治疗中，抗生素是治疗的有效药物，我们的研究也主要是围绕着抗生素的应用和临床治疗效果展开的。从以上四组的抗生素使用情况来讲，取得的治疗效果是不一致的，以下我们重点分析四个小组的临床治疗效果。
3.1 第一小组：青霉素类抗生素药物的治疗效果分析，所选药物主要为阿莫西林、氨苄西林
在第一小组中，我们应用了青霉素类抗生素作为主要的药物，对侵袭性牙周炎的患者进行治疗。在这一组中，全部为感染伴放线放线杆菌为主的患者。通过实际的临床治疗效果发现，我们使用青霉素类抗生素主要为阿莫西林，药物的剂量控制在每次500mg，每日三次。这组的10名患者病程较长，症状较重，并且之前有使用其他抗生素的病史。经过为期7天一个疗程的治疗，10名患者的症状好转，有8名患者病情稳定，剩下两名患者的症状也明显减轻。由此可见，青霉素类的抗生素临床效果显著。
3.2 第二小组：四环素类抗生素的治疗效果分析，所选药物为多西环素
在第二小组的治疗中，我们主要应用了四环素类抗生素，所选取的药物为多西环素。使用剂量为100mg/次，每日两次。这组患者的症状和病情较第一组有所减轻，因此在经过了10天的治疗之后，症状都不同程度的好转，有7-8名患者病情稳定，剩下的2～3名患者症状改善不明显，正在观察阶段。
3.3 第三小组：硝基咪唑类抗生素的治疗效果分析，所选药物为甲硝唑
在第三小组中，患者所感染的细菌分为以感染牙龈卟啉单胞菌、福赛拟杆菌和中间普氏菌为主，这三种细菌的患者数量分别为以感染牙龈卟啉单胞菌为主2人、以感染福赛拟杆菌和中间普氏菌为主的各4人。在这一组中患者感染细菌的种类多，病情较复杂，因此在选用抗生素的时候，我们选用了甲硝唑。治疗周期为14天一个疗程，用量为500mg/次，每日3次。在目前的牙龈炎和牙周疾病的治疗中，甲硝唑的治疗效果非常突出。从这一组的临床效果来看，十名患者全部病情稳定。
3.4 第四小组：大环内酯类抗生素的治疗效果分析，所选药物为阿奇霉素
在第四小组中，患者主要分为两类，一种是以感染具核梭杆菌为主的患者，另一种是以感染密螺旋体为主的患者。对于这两种细菌我们选取了大环内酯类抗生素，主要为阿奇霉素。我们对这组中的10名患者，对5名以感染具核梭杆菌为主的患者使用了阿奇霉素，对5名以感染密螺旋体为主的患者使用了乙酰螺旋霉素。治疗周期为5天一个疗程，用量为250mg/次，每日1次。从临床观察来看，这两种抗生素的治疗效果比较明显，本组的10名患者中，有9人在治疗结束时病情稳定，有一人病症改善不明显的患者处于观察阶段。 从实际的临床治疗效果来看，这四种常见的抗生素各有特点，针对不同的细菌感染有着明显的疗效。因此，在实际的侵袭性牙周炎的临床治疗中，我们要根据细菌感染的种类选用不同的抗生素，达到有效治疗侵袭性牙周炎的目的。
对于本次临床研究，我们可以用下列表格来分析说明：
4 讨论
在对侵袭性牙周炎治疗的过程中，由于牙周牙龈的特殊位置，在给药方式的选择上要仔细研究，需要找到一种有效的方式，让药物快速作用于患处迅速发挥作用。具体的临床给药方式主要分为两种，一种是采用全身给药的方式，通过血液将药物输送到患处。另外一种是局部用药，有些患者对抗生素类药物会产生一定的过敏现象，因此，局部用药既保证了治疗效果，又不产生副作用。
从本次研究的40例病例中，在研究给药方式的时候，我们根据前期划分的四个小组进行研究，对第一组和第二组采用全身给药的方式，对第三组和第四组采用局部给药的方式。在第一组和第二组中，对20名患者采用了口服用药的方式，观察每天三次服药前后的具体反应，并对治疗效果进行观察和记录。在第一组和第二组这20名患者中，通过我们的观察，有3名患者在服药之后出现了不良反应，经检查，这三名患者对抗生素具有过敏现象。在第三组和第四组中，我们选择对20名患者进行局部用药，即将抗生素药物通过喷剂或者涂抹的方式作用于患处，经过了一个疗程的观察，这20名患者中没有一人出现过敏症状。通过这两次的结果比较来看，全身用药虽然具有一定的优势，但是会出现一定比例的过敏现象，在进行全身用药之前，一定要对患者进行详细检查，确定不存在抗生素全身用药过敏之后再进行用药。从研究结果来看，局部用药的优势明显，治疗效果突出，相对于全身用药，不会出现过敏现象。但是局部用药也存在局限，有些患处无法达到。所以对于给药方式，要根据病人的实际情况来进行选择。
参考文献
[1]张秀琴，谢敏，张惠芳，等.四环素对侵袭性牙周炎血清抗牙龈卟啉菌抗体水平的影响[J].南方医科大学学报，2006,26(4)：509-514．
[2]徐燕，魏伟，陈芳．等．比较全身和局部盐酸米诺环素对慢性牙周炎的临床治疗作用[J]．安徽医科大学学报，2007,42(3)：333-335．
[3]吳亚菲,赵蕾．牙周病药物治疗及进展[J]．中国医药导刊．2006，8(4)：285-288．
作者简介：王明月，女，37岁，主治医师，学士学位。口腔科。
【关键词】 侵袭性牙周炎； 臨床治疗； 研究
在对牙周炎的分类中，侵袭性牙周炎的危害很大，以其发病周期短、扩散速度快、侵蚀牙槽骨程度深而著称。本文的研究目的是开展针对侵袭性牙周炎的临床治疗研究，有效防治侵袭性牙周炎。
1 研究对象
通过对侵袭性牙周炎的了解，这种病症多发生在青壮年时期，并且以女性患者居多，本次的临床研究选取的病例，都是在35周岁以下的女性病例，病例数量为40例，选取地点为口腔科门诊，目的是通过分析这些病例，找出一种治疗侵袭性牙周炎的行之有效的治疗方法，保证患者免受病痛的折磨。从目前的治疗手段来讲，有基础治疗和抗生素治疗两种手段。本病单纯用基础治疗不能消除入侵牙龈中的细菌，残存的微生物容易重新在牙根面定植，使病变复发。所以，目前对于侵袭性牙周炎的治疗主张应用抗生素作为基础治疗的辅助治疗。在本次选取的40例病例中，我们的研究目的是找出抗生素在侵袭性牙周炎中的实际用量，并对治疗用的抗生素进行分类，分析其临床治疗效果。
2 研究方法
在本次选取的40例患者中，我们将其分为四个小组，每组10名患者。我们分别对这四组患者进行了致病原因的检查。虽然对于侵袭性牙周炎的致病原因尚未完全明了，但微生物的感染是引起侵袭性牙周炎的主要原因。但是在具体的病例之中，微生物的感染方式，微生物的种类，微生物的致病因子还是存在许多的不同，这也是我们对患者进行分组研究的目的。
从四组患者的检查结果来看，目前侵袭性牙周炎的致病细菌主要分为以下几种：（1）伴放线放线杆菌、（2）牙龈卟啉单胞菌、（3）福赛拟杆菌、（4）中间普氏菌、（5）具核梭杆菌、（6）密螺旋体。对40例患者进行检查发现，这五种致病细菌的分布比例是这样的：（1）以感染伴放线放线杆菌为主的患者数量为14人，伴放线放线杆菌占致病原因比例为14/40=35%；（2）以感染牙龈卟啉单胞菌为主的患者数量为8人，牙龈卟啉单胞菌占致病原因比例为8/40=20%；（3）以感染福赛拟杆菌为主的患者数量为4人，福赛拟杆菌占致病原因比例为4/40=10%；（4）以感染中间普氏菌为主的患者数量为4人，中间普氏菌占致病原因比例为4/40=10%；（5）以感染具核梭杆菌为主的患者数量为5人，具核梭杆菌占致病原因比例为5/40=12.5%；（6）以感染密螺旋体为主的患者数量为5人，密螺旋体占致病原因比例为5/40=12.5%。
从上述检查结果来看，侵袭性牙周炎的致病细菌种类多，所占比例各不相同，要想实现对侵袭性牙周炎的彻底治疗，就要针对不同的致病细菌，选取不同的抗生素进行治疗。在多年的侵袭性牙周炎的临床治疗中，抗生素的选择主要分为以下几类：（1）青霉素类抗生素；（2）四环素类抗生素；（3）硝基咪唑类抗生素；（4）大环内酯类抗生素。这四种抗生素是治疗侵袭性牙周炎的主要药物，所起的作用一样，但是治疗效果各不相同。我们为了有效验证这四类抗生素的应用，根据选取病例的分组，对第一组应用了青霉素类抗生素；第二组应用四环素类抗生素；第三组应用硝基咪唑类抗生素；第四组应用大环内酯类药物。按照组别应用了不同类的抗生素之后，我们对这四组患者进行跟踪观察，查看不同抗生素在治疗过程中起到的作用是否一致。通过对这四组抗生素临床应用的观察，四组治疗效果和治疗过程中的表现存在一定的差异。主要的差异在于杀灭细菌的速度和彻底性，为此，我们还需要对这几种抗生素的临床治疗效果进一步研究。
3 研究结果
在侵袭性牙周炎的治疗中，抗生素是治疗的有效药物，我们的研究也主要是围绕着抗生素的应用和临床治疗效果展开的。从以上四组的抗生素使用情况来讲，取得的治疗效果是不一致的，以下我们重点分析四个小组的临床治疗效果。
3.1 第一小组：青霉素类抗生素药物的治疗效果分析，所选药物主要为阿莫西林、氨苄西林
在第一小组中，我们应用了青霉素类抗生素作为主要的药物，对侵袭性牙周炎的患者进行治疗。在这一组中，全部为感染伴放线放线杆菌为主的患者。通过实际的临床治疗效果发现，我们使用青霉素类抗生素主要为阿莫西林，药物的剂量控制在每次500mg，每日三次。这组的10名患者病程较长，症状较重，并且之前有使用其他抗生素的病史。经过为期7天一个疗程的治疗，10名患者的症状好转，有8名患者病情稳定，剩下两名患者的症状也明显减轻。由此可见，青霉素类的抗生素临床效果显著。
3.2 第二小组：四环素类抗生素的治疗效果分析，所选药物为多西环素
在第二小组的治疗中，我们主要应用了四环素类抗生素，所选取的药物为多西环素。使用剂量为100mg/次，每日两次。这组患者的症状和病情较第一组有所减轻，因此在经过了10天的治疗之后，症状都不同程度的好转，有7-8名患者病情稳定，剩下的2～3名患者症状改善不明显，正在观察阶段。
3.3 第三小组：硝基咪唑类抗生素的治疗效果分析，所选药物为甲硝唑
在第三小组中，患者所感染的细菌分为以感染牙龈卟啉单胞菌、福赛拟杆菌和中间普氏菌为主，这三种细菌的患者数量分别为以感染牙龈卟啉单胞菌为主2人、以感染福赛拟杆菌和中间普氏菌为主的各4人。在这一组中患者感染细菌的种类多，病情较复杂，因此在选用抗生素的时候，我们选用了甲硝唑。治疗周期为14天一个疗程，用量为500mg/次，每日3次。在目前的牙龈炎和牙周疾病的治疗中，甲硝唑的治疗效果非常突出。从这一组的临床效果来看，十名患者全部病情稳定。
3.4 第四小组：大环内酯类抗生素的治疗效果分析，所选药物为阿奇霉素
在第四小组中，患者主要分为两类，一种是以感染具核梭杆菌为主的患者，另一种是以感染密螺旋体为主的患者。对于这两种细菌我们选取了大环内酯类抗生素，主要为阿奇霉素。我们对这组中的10名患者，对5名以感染具核梭杆菌为主的患者使用了阿奇霉素，对5名以感染密螺旋体为主的患者使用了乙酰螺旋霉素。治疗周期为5天一个疗程，用量为250mg/次，每日1次。从临床观察来看，这两种抗生素的治疗效果比较明显，本组的10名患者中，有9人在治疗结束时病情稳定，有一人病症改善不明显的患者处于观察阶段。 从实际的临床治疗效果来看，这四种常见的抗生素各有特点，针对不同的细菌感染有着明显的疗效。因此，在实际的侵袭性牙周炎的临床治疗中，我们要根据细菌感染的种类选用不同的抗生素，达到有效治疗侵袭性牙周炎的目的。
对于本次临床研究，我们可以用下列表格来分析说明：
4 讨论
在对侵袭性牙周炎治疗的过程中，由于牙周牙龈的特殊位置，在给药方式的选择上要仔细研究，需要找到一种有效的方式，让药物快速作用于患处迅速发挥作用。具体的临床给药方式主要分为两种，一种是采用全身给药的方式，通过血液将药物输送到患处。另外一种是局部用药，有些患者对抗生素类药物会产生一定的过敏现象，因此，局部用药既保证了治疗效果，又不产生副作用。
从本次研究的40例病例中，在研究给药方式的时候，我们根据前期划分的四个小组进行研究，对第一组和第二组采用全身给药的方式，对第三组和第四组采用局部给药的方式。在第一组和第二组中，对20名患者采用了口服用药的方式，观察每天三次服药前后的具体反应，并对治疗效果进行观察和记录。在第一组和第二组这20名患者中，通过我们的观察，有3名患者在服药之后出现了不良反应，经检查，这三名患者对抗生素具有过敏现象。在第三组和第四组中，我们选择对20名患者进行局部用药，即将抗生素药物通过喷剂或者涂抹的方式作用于患处，经过了一个疗程的观察，这20名患者中没有一人出现过敏症状。通过这两次的结果比较来看，全身用药虽然具有一定的优势，但是会出现一定比例的过敏现象，在进行全身用药之前，一定要对患者进行详细检查，确定不存在抗生素全身用药过敏之后再进行用药。从研究结果来看，局部用药的优势明显，治疗效果突出，相对于全身用药，不会出现过敏现象。但是局部用药也存在局限，有些患处无法达到。所以对于给药方式，要根据病人的实际情况来进行选择。
参考文献
[1]张秀琴，谢敏，张惠芳，等.四环素对侵袭性牙周炎血清抗牙龈卟啉菌抗体水平的影响[J].南方医科大学学报，2006,26(4)：509-514．
[2]徐燕，魏伟，陈芳．等．比较全身和局部盐酸米诺环素对慢性牙周炎的临床治疗作用[J]．安徽医科大学学报，2007,42(3)：333-335．
[3]吳亚菲,赵蕾．牙周病药物治疗及进展[J]．中国医药导刊．2006，8(4)：285-288．
作者简介：王明月，女，37岁，主治医师，学士学位。口腔科。