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摘要：目的：探讨中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理效果。方法：对我院2012年10月～2014年2月收治的中药保留灌肠治疗的71例溃疡性结肠炎患者的护理资料进行分析。结果：经过治疗护理后，71例患者的治愈率为87.32%，有效率为71.48%，总有效率为97.18%。结论：药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者给予有效的护理措施，可以提高治愈率， 促进病患早日康复。
关键词：中药保留灌肠；溃疡性结肠炎；护理
[Abstract] Objective： To investigate the effect of nursing of Chinese medicine retention enema in treatment of ulcerative colitis. Methods： in our hospital in 2012 October ～ 2014 February admitted to the traditional Chinese medicine retention enema treatment of 71 cases of patients with ulcerative colitis nursing data analysis. Results： after the treatment and nursing of 71 patients， the cure rate was 87.32%， effective rate was 714.08%， total effective rate was 97.18%. Conclusion： the drug retention enema in treatment of ulcerative colitis patients given effective care measures， can improve the cure rate， promote the patient a speedy recovery.
[keyword] Chinese medicine retention enema； ulcerative colitis； nursing
【中圖分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0008-01
溃疡性结肠炎的发病率较高，发病原因尚未清楚，容易反复发作，迁延不愈，为病患带来很大困扰。目前，药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎比较有效的方法，经过精心护理后，疗效更为显著[1]。为探讨中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理方法，笔者对71例溃疡性结肠炎的护理资料进行分析。
1 资料与方法
1.1 资料 选择我院2012年10月～2014年2月收治的中药保留灌肠治疗的71例溃疡性结肠炎患者，其中男性39例，女性32例，年龄19～59岁，平均（31.27±2.45）岁，病程3个月～12年，平均（21.57±2.91）个月。临床主要以黏液血便、腹痛、腹泻为临床表现。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 采用中药保留灌肠，基本方剂：黄柏、丹参、丹皮、炒薏仁、当归、地榆炭、白芨侧柏炭各10g，马齿苋、败酱草、蒲公英各12g、12g，随证加减，腹痛明显者加白芍、甘草，气虚者加升麻、柯子，脾气虚者加黄芪、白术，感染症状重者加入甲硝唑4粒，药剂中加入西瓜霜半支。每晚睡前保留灌肠，每10天为1疗程，连续3～6个疗程。
1.2.2 护理方法 （1）心理护理 溃疡性结肠炎发病虽然目前尚不清楚，但与精神及心理因素有关[2]。患者病情容易病程较长，反复发作，给患者造成一定的心理负担， 容易产生悲观、消极情绪，而这些负面情绪务必会对疾病造成影响。因此，护理人员要及时与患者沟通，进行心理疏导，缓解患者的不良情绪，以积极的心态配合治疗。（2）灌肠护理 灌肠前护理人员要耐心向患者讲解灌肠的治疗过程、方法、药物、注意事项以及可能出现的不适症状， 让患者做好心理准备。灌肠过程为避免患者紧张，可以同患者交流沟通， 分散其注意力。灌肠之后要注意清洗肛门，保持周围清洁， 若是病患有痔疮可以加入高锰酸钾液坐浴清洁[3] 。保持床单干燥、清洁。观察患者病情变化，并记录患者排便次数、性质、腹痛次数、部位等。如有出血，应估计出血量及时留取化验标本，及时通知医师进行处理。
（3）饮食护理。溃疡性结肠炎患者由于疾病原因，食物的摄入量、营养的吸收下降， 容易出现严重的营养不良情况，因此，应加强饮食护理。应进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、易消化、纤维少的食物，进食应少量多餐，禁食烟酒及辛辣刺激性食物。饮食一定要卫生[4]。病情严重者， 可给予静脉营养支持。（4）出院指导。患者出院后一定要严格遵医嘱用药，可从事一般工作，进行适量的体育锻炼，但注意不要劳累。患者生活要有规律，饮食要卫生、，易消化，患者要保持愉快的心情，注意肛周卫生，保持大便通畅，注意保暖，预防感冒。定期复查。
2 结果
经过治疗护理后，71例患者治愈59例，治愈率为87.32%，有效10例，有效率为71.408%，无效2例，无效率为2.82%，总有效69例，总有效率为97.18%。 71例中对护理表示满意的68例，护理满意度为95.77%。
3 讨论
溃疡性结肠炎的临床表现主要以腹痛、里急后重、脓血便为主，发病机制尚未明确，中医认为主要因脾虚，湿热之邪内蕴大肠，影响肠道气机运行，致气滞血瘀，肉腐成疡所致。其治疗主要以清利湿热、活血化瘀为主。方剂中马齿苋、蒲公英、败酱草、黄柏均具有清利肠道湿热的功效，当归、丹参具有活血化瘀之效，薏仁则健脾除湿。白芨、侧柏、地榆炭具有止血，收敛生肌的作用，与西瓜霜联合运用，可促进黏膜、溃疡面的愈合。灌肠给药，药物与病变部位直接接触，提高了药物的利用率；药物不经过胃肠，减少了胃酸等消化液对药物的影响，使肠腔内保留有较高药物浓度。38～41℃的温热刺激，可引起肠黏膜血管扩张，促进局部血液循环，增强新陈代谢，改善局部组织的营养和全身机能[5]；灌肠给药，治疗彻底，减少了复发。
因此，药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎一种有效的方法[5]， 其疗效确切，病患痛苦小， 且无损伤、无副作用， 方法简单经济。而患者给予心理护理，可以帮助患者消除紧张、焦虑等不良情绪，以积极的心态配合治疗，完善的灌肠护理可以使患者得到较好的治疗，减少副反应。护理中注意根据肠镜所示病变部位的不同，采取不同治疗方式，护理人员操作要熟练，一方面可以减轻病人痛苦，另一方面也可以增加患者的信任度。饮食护理可以帮助患者得到足够的营养，增强抵抗力，有利于疾病的恢复。患者出院之后， 要保持良好的饮食习惯， 卫生习惯，生活要有规律，运动要适当， 以增强身体抵抗力，减少复发。本组71例患者经过治疗护理后，总有效率为97.18%，护理满意度为95.77%。说明药物灌肠治疗溃疡性结肠炎合理的护理室必要的。
总之，溃疡性结肠炎患者灌肠治疗时，给予适宜的护理，可以提高治疗效果，减少不良反应，减少复发。该方法安全、方便、经济，值得推广。
参考文献
[1] 孙丹，高翔.40例药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会[J].中国现代药物应用，2011，5（2）：208.
[2] 米素敏.30例药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎护理体会[J].九江学院学报（ 自然科学版）， 2010（1）：114-127.
[3] 周桂玉.药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理[J].中国高等医学教育，2011，（8）：126-127.
[4] 汤林波.中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎56例[J].北方药学，2012，9（12）：28-29.
[5] 黄颖娴.中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会[J].中医导报，2010，16（2）：54-55.
关键词：中药保留灌肠；溃疡性结肠炎；护理
[Abstract] Objective： To investigate the effect of nursing of Chinese medicine retention enema in treatment of ulcerative colitis. Methods： in our hospital in 2012 October ～ 2014 February admitted to the traditional Chinese medicine retention enema treatment of 71 cases of patients with ulcerative colitis nursing data analysis. Results： after the treatment and nursing of 71 patients， the cure rate was 87.32%， effective rate was 714.08%， total effective rate was 97.18%. Conclusion： the drug retention enema in treatment of ulcerative colitis patients given effective care measures， can improve the cure rate， promote the patient a speedy recovery.
[keyword] Chinese medicine retention enema； ulcerative colitis； nursing
【中圖分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0008-01
溃疡性结肠炎的发病率较高，发病原因尚未清楚，容易反复发作，迁延不愈，为病患带来很大困扰。目前，药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎比较有效的方法，经过精心护理后，疗效更为显著[1]。为探讨中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理方法，笔者对71例溃疡性结肠炎的护理资料进行分析。
1 资料与方法
1.1 资料 选择我院2012年10月～2014年2月收治的中药保留灌肠治疗的71例溃疡性结肠炎患者，其中男性39例，女性32例，年龄19～59岁，平均（31.27±2.45）岁，病程3个月～12年，平均（21.57±2.91）个月。临床主要以黏液血便、腹痛、腹泻为临床表现。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 采用中药保留灌肠，基本方剂：黄柏、丹参、丹皮、炒薏仁、当归、地榆炭、白芨侧柏炭各10g，马齿苋、败酱草、蒲公英各12g、12g，随证加减，腹痛明显者加白芍、甘草，气虚者加升麻、柯子，脾气虚者加黄芪、白术，感染症状重者加入甲硝唑4粒，药剂中加入西瓜霜半支。每晚睡前保留灌肠，每10天为1疗程，连续3～6个疗程。
1.2.2 护理方法 （1）心理护理 溃疡性结肠炎发病虽然目前尚不清楚，但与精神及心理因素有关[2]。患者病情容易病程较长，反复发作，给患者造成一定的心理负担， 容易产生悲观、消极情绪，而这些负面情绪务必会对疾病造成影响。因此，护理人员要及时与患者沟通，进行心理疏导，缓解患者的不良情绪，以积极的心态配合治疗。（2）灌肠护理 灌肠前护理人员要耐心向患者讲解灌肠的治疗过程、方法、药物、注意事项以及可能出现的不适症状， 让患者做好心理准备。灌肠过程为避免患者紧张，可以同患者交流沟通， 分散其注意力。灌肠之后要注意清洗肛门，保持周围清洁， 若是病患有痔疮可以加入高锰酸钾液坐浴清洁[3] 。保持床单干燥、清洁。观察患者病情变化，并记录患者排便次数、性质、腹痛次数、部位等。如有出血，应估计出血量及时留取化验标本，及时通知医师进行处理。
（3）饮食护理。溃疡性结肠炎患者由于疾病原因，食物的摄入量、营养的吸收下降， 容易出现严重的营养不良情况，因此，应加强饮食护理。应进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、易消化、纤维少的食物，进食应少量多餐，禁食烟酒及辛辣刺激性食物。饮食一定要卫生[4]。病情严重者， 可给予静脉营养支持。（4）出院指导。患者出院后一定要严格遵医嘱用药，可从事一般工作，进行适量的体育锻炼，但注意不要劳累。患者生活要有规律，饮食要卫生、，易消化，患者要保持愉快的心情，注意肛周卫生，保持大便通畅，注意保暖，预防感冒。定期复查。
2 结果
经过治疗护理后，71例患者治愈59例，治愈率为87.32%，有效10例，有效率为71.408%，无效2例，无效率为2.82%，总有效69例，总有效率为97.18%。 71例中对护理表示满意的68例，护理满意度为95.77%。
3 讨论
溃疡性结肠炎的临床表现主要以腹痛、里急后重、脓血便为主，发病机制尚未明确，中医认为主要因脾虚，湿热之邪内蕴大肠，影响肠道气机运行，致气滞血瘀，肉腐成疡所致。其治疗主要以清利湿热、活血化瘀为主。方剂中马齿苋、蒲公英、败酱草、黄柏均具有清利肠道湿热的功效，当归、丹参具有活血化瘀之效，薏仁则健脾除湿。白芨、侧柏、地榆炭具有止血，收敛生肌的作用，与西瓜霜联合运用，可促进黏膜、溃疡面的愈合。灌肠给药，药物与病变部位直接接触，提高了药物的利用率；药物不经过胃肠，减少了胃酸等消化液对药物的影响，使肠腔内保留有较高药物浓度。38～41℃的温热刺激，可引起肠黏膜血管扩张，促进局部血液循环，增强新陈代谢，改善局部组织的营养和全身机能[5]；灌肠给药，治疗彻底，减少了复发。
因此，药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎一种有效的方法[5]， 其疗效确切，病患痛苦小， 且无损伤、无副作用， 方法简单经济。而患者给予心理护理，可以帮助患者消除紧张、焦虑等不良情绪，以积极的心态配合治疗，完善的灌肠护理可以使患者得到较好的治疗，减少副反应。护理中注意根据肠镜所示病变部位的不同，采取不同治疗方式，护理人员操作要熟练，一方面可以减轻病人痛苦，另一方面也可以增加患者的信任度。饮食护理可以帮助患者得到足够的营养，增强抵抗力，有利于疾病的恢复。患者出院之后， 要保持良好的饮食习惯， 卫生习惯，生活要有规律，运动要适当， 以增强身体抵抗力，减少复发。本组71例患者经过治疗护理后，总有效率为97.18%，护理满意度为95.77%。说明药物灌肠治疗溃疡性结肠炎合理的护理室必要的。
总之，溃疡性结肠炎患者灌肠治疗时，给予适宜的护理，可以提高治疗效果，减少不良反应，减少复发。该方法安全、方便、经济，值得推广。
参考文献
[1] 孙丹，高翔.40例药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会[J].中国现代药物应用，2011，5（2）：208.
[2] 米素敏.30例药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎护理体会[J].九江学院学报（ 自然科学版）， 2010（1）：114-127.
[3] 周桂玉.药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理[J].中国高等医学教育，2011，（8）：126-127.
[4] 汤林波.中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎56例[J].北方药学，2012，9（12）：28-29.
[5] 黄颖娴.中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会[J].中医导报，2010，16（2）：54-55.