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中图分类号:R972+.2
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2009)-08-0042-02
【摘 要】目的 及时控制和治疗静脉应用可达龙注射液所引起的静脉炎,减轻患者痛苦。方法 将44例静脉应用可达龙注射液所致静脉炎的患者随机分为观察组和对照组各22例。观察组患者采用康惠尔护理敷料之透明贴贴敷于患部,对照组采用本院自制的金黄膏贴敷于患部,观察两组静脉炎的治疗效果。结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论 应用康惠尔护理敷料可更加有效快速治愈静脉应用可达龙所致的静脉炎。
【关键词】静脉炎;可达龙;水胶体敷料;金黄膏
可达龙作为Ⅲ类抗心律失常药,是无明显负性肌力作用的广谱抗心律失常药,其静脉制剂是治疗危重糊状快速心律失常的最常用药物之一。但当可达龙注射液的输注浓度为6mg/ml且应用时间大于48小时以上时,其所致静脉炎发生率高达88.2%[1],严重影响了可达龙的临床应用。为了寻求较好治疗静脉炎的方法,减轻患者的痛苦,达到治疗疾病的目的,2008年5月至2009年6月,我科采用设置观察组的方法,应用康乐保公司生产的康惠尔伤口护理敷料系列中的透明贴治疗可达龙所致的静脉炎,与应用本院自制的金黄膏治疗可达龙所致的静脉炎比较,效果优于金黄膏贴敷治疗。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组44例病人,其中男31例,女13例;年龄43～87岁,平均年龄53岁;阵发性房颤11例,持续性房颤7例,阵发性室上性心动过速3例,预激综合症并快速性心房颤动2例,合并器质性心脏病23例。两组患者均采用BD公司生产的22G～24G一次性静脉留置针进行外周静脉输液应用可达龙纠正心律失常。用药最短者30分钟,最长者48小时。主要表现为穿刺的静脉沿血管走向出现局部红、肿、热、痛、烧灼感、呈条索状发红,无全身症状〕。随机分为观察组和对照组各22例,两组性别、年龄、静脉炎程度比较,差异无显著性意义(P>0.05)。
1.2 静脉炎分级判定标准 参照中华护理学会组织翻译的美国静脉输液护理学会2003年版《输液治疗护理实践标准》[2],将静脉炎分为0～4级。0级:没有症状;1级:输液部位有发红,伴有或不伴有疼痛;2级:输液部位疼痛伴有发红和/或水肿;3级:输液部位疼痛伴有发红和/或水肿,可触摸到条索状的静脉;4级:输液部位疼痛伴有发红和/或水肿,可触摸到条索状的静脉(大于2.5 cm)有脓液流出。纳入标准:用静脉炎判定为1~3级的病例。其中1级30例,2级12例,3级2例。
1.3 方法 观察组用生理盐水清洗病变部位,根据病变大小选择规格不等的康惠尔增强型透明贴,覆盖所有病变。每24~48小时更换1次,并抬高肢体(严重心功能不全者不抬高肢体)。对照组用生理盐水清洗局部红肿部位后,应用本院自制的金黄膏,将其均匀的涂抹在无菌敷料上,厚度0.5毫米,根据病变部位的大小,制成大小合适的金黄膏敷料贴敷于患处。每24~48小时更换一次。分别在外敷第12小时,第48小时和第72小时观察静脉炎消退情况,并进行分级评定。
1.4 统计分析 SPSS13.0统计分析软件进行重复测量设计的方差分析。
2 结果
见表1。
经重复测量设计的方差分析,观察组与对照组治疗前后分级程度有差异(F组间=4.814,P=0.033),观察组治疗后分级均值为0.64,而对照组治疗后分级均值为0.88,观察组治疗后静脉炎分级均值比对照组要低,说明观察组治疗的疗效比对照组要好,即康惠尔增强型透明贴治疗可达龙所致静脉炎的疗效优于金黄膏贴敷法。
3 讨论
可达龙作为Ⅲ类抗心律失常的一个重要药物,随着临床静脉使用的日趋增多,其不良反应——静脉炎已引起人们的重视。临床上常用的可达龙针剂,其pH值偏酸,故常溶于5%葡萄糖溶液中。然而酸性溶液对外周血管刺激性大,易损伤血管内皮细胞。常引起静脉血管、局部皮肤组织无菌性炎性反应,表现为局部红、肿、热、痛,沿穿刺静脉近端呈红色条索状或树枝样改变,严重者可出现静脉硬结无弹性伴压痛,给患者带来不必要的痛苦。
康惠尔增强型透明贴是水胶体敷料,上层表面为聚氨基甲酸乙酯半透膜,其主要成分是羧甲基纤维钠。作用机制:具有较强的自溶清创能力,选择性清除坏死组织,吸收大量渗出液和有毒物质。加快血管再生和减轻疼痛,可使白细胞功能增加,有利于增加局部杀菌能力[3],能吸收组织中的水分,从而减轻局部组织的水肿,显著缓解疼痛。康惠尔增强型透明贴属闭合性敷料,在皮肤表面形成低氧张力,刺激释放巨噬细胞及白细胞介素,促进局部血液循环,加速炎症消退。其优点有:①透气不透水,局部清洗和沐浴不受影响;②透明,易于观察受损部位的皮肤情况;③弹性好,不影响关节及肢体活动;④能有效地吸收渗液,保持穿刺部位干燥,阻挡皮肤外界微生物,减少菌落生长,减少穿刺点感染;⑤透明贴很少发生皮肤过敏反应。而金黄膏敷料贴敷治疗静脉炎由于敷料易脱落,金黄膏的黏附不透气,常使患者感到不适,延长治疗静脉炎的时间。
通过本对照研究发现,康惠尔增强型透明贴治疗可达龙静脉输入所致的局部皮肤红肿、疼痛有明显作用,可减轻患者的痛苦,无过敏现象,患者感觉舒适,操作简便,节约护理时间,减轻护理人员的工作量,值得临床推广使用。
参考文献
[1] 李玮,张俊,乔燕舞,等.高浓度胺碘酮静脉泵入与静脉炎关系的临床研究[J].心血管康复医学杂志,2004,13(6):594-595.
[2] 吕欢霞.三黄软膏防治凯时致静脉炎的效果评价[J].现代中西医结合杂志,2007,16(8):1062-1063.
[3] 罗宏志,黄欣.康惠尔水胶体敷料治疗重度褥疮的临床疗效观察[J].西南军医,2003,5(01):25-27.
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2009)-08-0042-02
【摘 要】目的 及时控制和治疗静脉应用可达龙注射液所引起的静脉炎,减轻患者痛苦。方法 将44例静脉应用可达龙注射液所致静脉炎的患者随机分为观察组和对照组各22例。观察组患者采用康惠尔护理敷料之透明贴贴敷于患部,对照组采用本院自制的金黄膏贴敷于患部,观察两组静脉炎的治疗效果。结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论 应用康惠尔护理敷料可更加有效快速治愈静脉应用可达龙所致的静脉炎。
【关键词】静脉炎;可达龙;水胶体敷料;金黄膏
可达龙作为Ⅲ类抗心律失常药,是无明显负性肌力作用的广谱抗心律失常药,其静脉制剂是治疗危重糊状快速心律失常的最常用药物之一。但当可达龙注射液的输注浓度为6mg/ml且应用时间大于48小时以上时,其所致静脉炎发生率高达88.2%[1],严重影响了可达龙的临床应用。为了寻求较好治疗静脉炎的方法,减轻患者的痛苦,达到治疗疾病的目的,2008年5月至2009年6月,我科采用设置观察组的方法,应用康乐保公司生产的康惠尔伤口护理敷料系列中的透明贴治疗可达龙所致的静脉炎,与应用本院自制的金黄膏治疗可达龙所致的静脉炎比较,效果优于金黄膏贴敷治疗。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组44例病人,其中男31例,女13例;年龄43～87岁,平均年龄53岁;阵发性房颤11例,持续性房颤7例,阵发性室上性心动过速3例,预激综合症并快速性心房颤动2例,合并器质性心脏病23例。两组患者均采用BD公司生产的22G～24G一次性静脉留置针进行外周静脉输液应用可达龙纠正心律失常。用药最短者30分钟,最长者48小时。主要表现为穿刺的静脉沿血管走向出现局部红、肿、热、痛、烧灼感、呈条索状发红,无全身症状〕。随机分为观察组和对照组各22例,两组性别、年龄、静脉炎程度比较,差异无显著性意义(P>0.05)。
1.2 静脉炎分级判定标准 参照中华护理学会组织翻译的美国静脉输液护理学会2003年版《输液治疗护理实践标准》[2],将静脉炎分为0～4级。0级:没有症状;1级:输液部位有发红,伴有或不伴有疼痛;2级:输液部位疼痛伴有发红和/或水肿;3级:输液部位疼痛伴有发红和/或水肿,可触摸到条索状的静脉;4级:输液部位疼痛伴有发红和/或水肿,可触摸到条索状的静脉(大于2.5 cm)有脓液流出。纳入标准:用静脉炎判定为1~3级的病例。其中1级30例,2级12例,3级2例。
1.3 方法 观察组用生理盐水清洗病变部位,根据病变大小选择规格不等的康惠尔增强型透明贴,覆盖所有病变。每24~48小时更换1次,并抬高肢体(严重心功能不全者不抬高肢体)。对照组用生理盐水清洗局部红肿部位后,应用本院自制的金黄膏,将其均匀的涂抹在无菌敷料上,厚度0.5毫米,根据病变部位的大小,制成大小合适的金黄膏敷料贴敷于患处。每24~48小时更换一次。分别在外敷第12小时,第48小时和第72小时观察静脉炎消退情况,并进行分级评定。
1.4 统计分析 SPSS13.0统计分析软件进行重复测量设计的方差分析。
2 结果
见表1。
经重复测量设计的方差分析,观察组与对照组治疗前后分级程度有差异(F组间=4.814,P=0.033),观察组治疗后分级均值为0.64,而对照组治疗后分级均值为0.88,观察组治疗后静脉炎分级均值比对照组要低,说明观察组治疗的疗效比对照组要好,即康惠尔增强型透明贴治疗可达龙所致静脉炎的疗效优于金黄膏贴敷法。
3 讨论
可达龙作为Ⅲ类抗心律失常的一个重要药物,随着临床静脉使用的日趋增多,其不良反应——静脉炎已引起人们的重视。临床上常用的可达龙针剂,其pH值偏酸,故常溶于5%葡萄糖溶液中。然而酸性溶液对外周血管刺激性大,易损伤血管内皮细胞。常引起静脉血管、局部皮肤组织无菌性炎性反应,表现为局部红、肿、热、痛,沿穿刺静脉近端呈红色条索状或树枝样改变,严重者可出现静脉硬结无弹性伴压痛,给患者带来不必要的痛苦。
康惠尔增强型透明贴是水胶体敷料,上层表面为聚氨基甲酸乙酯半透膜,其主要成分是羧甲基纤维钠。作用机制:具有较强的自溶清创能力,选择性清除坏死组织,吸收大量渗出液和有毒物质。加快血管再生和减轻疼痛,可使白细胞功能增加,有利于增加局部杀菌能力[3],能吸收组织中的水分,从而减轻局部组织的水肿,显著缓解疼痛。康惠尔增强型透明贴属闭合性敷料,在皮肤表面形成低氧张力,刺激释放巨噬细胞及白细胞介素,促进局部血液循环,加速炎症消退。其优点有:①透气不透水,局部清洗和沐浴不受影响;②透明,易于观察受损部位的皮肤情况;③弹性好,不影响关节及肢体活动;④能有效地吸收渗液,保持穿刺部位干燥,阻挡皮肤外界微生物,减少菌落生长,减少穿刺点感染;⑤透明贴很少发生皮肤过敏反应。而金黄膏敷料贴敷治疗静脉炎由于敷料易脱落,金黄膏的黏附不透气,常使患者感到不适,延长治疗静脉炎的时间。
通过本对照研究发现,康惠尔增强型透明贴治疗可达龙静脉输入所致的局部皮肤红肿、疼痛有明显作用,可减轻患者的痛苦,无过敏现象,患者感觉舒适,操作简便,节约护理时间,减轻护理人员的工作量,值得临床推广使用。
参考文献
[1] 李玮,张俊,乔燕舞,等.高浓度胺碘酮静脉泵入与静脉炎关系的临床研究[J].心血管康复医学杂志,2004,13(6):594-595.
[2] 吕欢霞.三黄软膏防治凯时致静脉炎的效果评价[J].现代中西医结合杂志,2007,16(8):1062-1063.
[3] 罗宏志,黄欣.康惠尔水胶体敷料治疗重度褥疮的临床疗效观察[J].西南军医,2003,5(01):25-27.