论文部分内容阅读
[摘要]目的：探究复方谷氨酰胺胶囊防治急性放射性直肠炎的临床疗效。方法：选择我院自2016年1月至2017年12月收治的68例盆腔恶性肿瘤患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组34例，对照组采用单纯的放射治疗，研究组在放射治疗的基础上给患者口服复方谷氨酰胺胶囊，对比两组患者放射治疗后急性放射性直肠炎的发生率及发生急性放射性直肠炎的分级情况。结果：研究组患者急性放射性直肠炎发生率11.8%显著低于对照组52.9%，研究组患者3级及以上急性放射性直肠炎发生率0.0%显著低于对照组77.7%，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对行放射治疗的盆腔恶性肿瘤患者口服复方谷氨酰胺胶囊，不仅能有效预防和降低其急性放射性直肠炎的发生率，还能降低其发生急性放射性直肠炎的严重程度。
[关键词]复方谷氨酰胺胶囊;急性放射性直肠炎;临床疗效
[中图分类号]R818 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-080-01
对于不能进行手术治疗的盆腔恶性肿瘤患者而言，放射治疗是改善患者临床症状和提高其预后生存质量最重要的治疗方式之一，然而，不少研究均证实，放射治疗后易引发患者发生急性放射性直肠炎并发症。该并发症以腹部疼痛、腹泻、排便次数增多、排便存在血性分泌物、直肠瘘或穿孔等为主要临床表现，不仅会对反射治疗的连续性产生影响，同时，还会加重患者机体痛苦，因此，为确保放射治疗的顺利完成，就需积极探寻防治急性放射性直肠炎发生的方案。我院采用复方谷氨酰胺胶囊对患者进行防治，获得了满意效果，现将复方谷氨酰胺胶囊防治急性放射性直肠炎的临床疗效报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院自2016年1月至2017年12月收治的68例盆腔恶性肿瘤患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者均符合盆腔恶性肿瘤诊断标准和放射治疗适应症，（2）患者治疗依从性均良好;排除标准：（1）不能耐受放射治疗者，（2）存在精神障碍疾病者。患者均为自愿加入本研究，该项研究已经过医院伦理委员会批准，将其随机分成对照组和研究组，每组34例，对照组中男性4例、女性30例，患者年龄分布：32-69岁，平均年龄（49.6±2.5）岁，其中，直肠癌16例、子宫内膜癌10例、子宫颈癌8例;研究组中男性5例、女性29例，患者年龄分布：31-70岁，平均年龄（50.2±2.4）岁，其中，直肠癌17例、子宫内膜癌10例、子宫颈癌7例，两组患者的性别、年龄、肿瘤类型等资料对比均无显著差异（P>0.05）。具有可比性。
1.2方法对照组采用单纯的放射治疗，治疗前，引导患者保持膀胱充盈，然后，取俯卧位，操作人员采用直线加速器6MV-X线等中心照射，照射剂量DT50Gy/25次，2Gy/次，对患者进行放射治疗，直肠癌患者取盆腔水平两侧野和后野进行照射，子宫内膜癌及子宫颈癌患者取盆腔前后两野进行照射，每周连续进行5次照射治疗，在此期间不给患者提供任何保护肠道黍占膜药物。研究组在放射治疗的基础上给患者口服复方谷氨酰胺胶囊。放射治疗方法同对照组，在此基础上，给患者口服4粒复方谷氨酰胺胶囊（地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字H51023598），3次/d。
1.3观察指标对比两组患者放射治疗后急性放射性直肠炎的发生率及发生急性放射性直肠炎的分级情况，急性放射性直肠炎分级标准：4级：患者腹痛加重需置管减压，胃肠道出血需输血;3级：腹泻严重，需垫卫生垫和给予胃肠外营养支持，腹部x线示肠管扩张;2级：腹泻较为严重，需服抗副交感神经药，但不需垫卫生垫;1级：大便习惯改变或次数增多，不需用药;0级：无变化。
1.4统计学分析采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计数资料以（%）表示，采用x2檢验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者放射治疗后急性放射性直肠炎的发生率对比 放射治疗后，研究组有4例患者发生急性放射性直肠炎，对照组有18例患者发生急性放射性直肠炎，研究组患者急性放射性直肠炎发生率11.8%显著低于对照组52.9%，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者发生急性放射性直肠炎的分级情况对比研究组患者3级及以上急性放射性直肠炎发生率显著低于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），见表1.
3讨论
急性放射性直肠炎是盆腔恶性肿瘤患者行放射治疗后最常见的并发症之一，引发该并发发生的主要原因为经γ放射线照射后，会导致肠道内组织细胞发生广泛性坏死或凋亡，从而导致患者大量绒毛丧失。肠黏膜破损，进而引发其发生不同程度的腹痛、腹泻症状以及血管反应，这些症状不仅会加重患者机体的痛苦，同时还会影响其放射治疗的顺利进行和治疗效果，因此，临床需积极采取有效的方案预防该并发症的发生。复方谷氨酰胺胶囊是由西药谷氨酰胺和人参、茯苓、白术、甘草等中草药制成的复方制剂，其中，谷氨酰胺是合成嘧啶与嘌呤的必需供氮体，同时，其也是胃肠道黏膜细胞的特殊营养物质，有实验证实，在放射损伤后，对患者补给充足的外源性谷氨酰胺，可促进小肠上皮细胞DNA合成和细胞分裂增殖明显加速，从而能快速修复受损小肠黏膜。由人参、茯苓、白术、甘草等中草药制成中医古方四君子汤则能益气健脾，不仅能有效改善患者的肠鸣腹泻、心腹胀满等症状，同时还能有效调节和改善患者的消化系统功能，并且，经现代药理学证实，四君子汤不仅能缓解腹痛、解除肠道平滑肌痉挛和促进消化道上皮细胞再生，同时，其还能减少或阻止肠内细菌移位，使肠道黏膜屏障功能增强，从而也能有效小腹受损肠黏膜，因此，对行放射治疗的盆腔恶性肿瘤患者采用复方谷氨酰胺胶囊治疗，能有效预防和降低急性放射性直肠炎的发生。
本研究中，对两组盆腔恶性肿瘤患者分别采用单纯的放射治疗和在放射治疗的基础上给患者口服复方谷氨酰胺胶囊，对比两组治疗效果，结果显示，研究组患者急性放射性直肠炎发生率11.8%显著低于对照组52.9%，研究组患者3级及以上急性放射性直肠炎发生率0.0%显著低于对照组77.7%，说明对行放射治疗的盆腔恶性肿瘤患者口服复方谷氨酰胺胶囊，不仅能有效预防和降低其急性放射性直肠炎的发生率，还能降低其发生急性放射性直肠炎的严重程度。
综上所述，复方谷氨酰胺胶囊防治急性放射性直肠炎的临床疗效显著，值得推广。
[关键词]复方谷氨酰胺胶囊;急性放射性直肠炎;临床疗效
[中图分类号]R818 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-080-01
对于不能进行手术治疗的盆腔恶性肿瘤患者而言，放射治疗是改善患者临床症状和提高其预后生存质量最重要的治疗方式之一，然而，不少研究均证实，放射治疗后易引发患者发生急性放射性直肠炎并发症。该并发症以腹部疼痛、腹泻、排便次数增多、排便存在血性分泌物、直肠瘘或穿孔等为主要临床表现，不仅会对反射治疗的连续性产生影响，同时，还会加重患者机体痛苦，因此，为确保放射治疗的顺利完成，就需积极探寻防治急性放射性直肠炎发生的方案。我院采用复方谷氨酰胺胶囊对患者进行防治，获得了满意效果，现将复方谷氨酰胺胶囊防治急性放射性直肠炎的临床疗效报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院自2016年1月至2017年12月收治的68例盆腔恶性肿瘤患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者均符合盆腔恶性肿瘤诊断标准和放射治疗适应症，（2）患者治疗依从性均良好;排除标准：（1）不能耐受放射治疗者，（2）存在精神障碍疾病者。患者均为自愿加入本研究，该项研究已经过医院伦理委员会批准，将其随机分成对照组和研究组，每组34例，对照组中男性4例、女性30例，患者年龄分布：32-69岁，平均年龄（49.6±2.5）岁，其中，直肠癌16例、子宫内膜癌10例、子宫颈癌8例;研究组中男性5例、女性29例，患者年龄分布：31-70岁，平均年龄（50.2±2.4）岁，其中，直肠癌17例、子宫内膜癌10例、子宫颈癌7例，两组患者的性别、年龄、肿瘤类型等资料对比均无显著差异（P>0.05）。具有可比性。
1.2方法对照组采用单纯的放射治疗，治疗前，引导患者保持膀胱充盈，然后，取俯卧位，操作人员采用直线加速器6MV-X线等中心照射，照射剂量DT50Gy/25次，2Gy/次，对患者进行放射治疗，直肠癌患者取盆腔水平两侧野和后野进行照射，子宫内膜癌及子宫颈癌患者取盆腔前后两野进行照射，每周连续进行5次照射治疗，在此期间不给患者提供任何保护肠道黍占膜药物。研究组在放射治疗的基础上给患者口服复方谷氨酰胺胶囊。放射治疗方法同对照组，在此基础上，给患者口服4粒复方谷氨酰胺胶囊（地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字H51023598），3次/d。
1.3观察指标对比两组患者放射治疗后急性放射性直肠炎的发生率及发生急性放射性直肠炎的分级情况，急性放射性直肠炎分级标准：4级：患者腹痛加重需置管减压，胃肠道出血需输血;3级：腹泻严重，需垫卫生垫和给予胃肠外营养支持，腹部x线示肠管扩张;2级：腹泻较为严重，需服抗副交感神经药，但不需垫卫生垫;1级：大便习惯改变或次数增多，不需用药;0级：无变化。
1.4统计学分析采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计数资料以（%）表示，采用x2檢验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者放射治疗后急性放射性直肠炎的发生率对比 放射治疗后，研究组有4例患者发生急性放射性直肠炎，对照组有18例患者发生急性放射性直肠炎，研究组患者急性放射性直肠炎发生率11.8%显著低于对照组52.9%，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者发生急性放射性直肠炎的分级情况对比研究组患者3级及以上急性放射性直肠炎发生率显著低于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），见表1.
3讨论
急性放射性直肠炎是盆腔恶性肿瘤患者行放射治疗后最常见的并发症之一，引发该并发发生的主要原因为经γ放射线照射后，会导致肠道内组织细胞发生广泛性坏死或凋亡，从而导致患者大量绒毛丧失。肠黏膜破损，进而引发其发生不同程度的腹痛、腹泻症状以及血管反应，这些症状不仅会加重患者机体的痛苦，同时还会影响其放射治疗的顺利进行和治疗效果，因此，临床需积极采取有效的方案预防该并发症的发生。复方谷氨酰胺胶囊是由西药谷氨酰胺和人参、茯苓、白术、甘草等中草药制成的复方制剂，其中，谷氨酰胺是合成嘧啶与嘌呤的必需供氮体，同时，其也是胃肠道黏膜细胞的特殊营养物质，有实验证实，在放射损伤后，对患者补给充足的外源性谷氨酰胺，可促进小肠上皮细胞DNA合成和细胞分裂增殖明显加速，从而能快速修复受损小肠黏膜。由人参、茯苓、白术、甘草等中草药制成中医古方四君子汤则能益气健脾，不仅能有效改善患者的肠鸣腹泻、心腹胀满等症状，同时还能有效调节和改善患者的消化系统功能，并且，经现代药理学证实，四君子汤不仅能缓解腹痛、解除肠道平滑肌痉挛和促进消化道上皮细胞再生，同时，其还能减少或阻止肠内细菌移位，使肠道黏膜屏障功能增强，从而也能有效小腹受损肠黏膜，因此，对行放射治疗的盆腔恶性肿瘤患者采用复方谷氨酰胺胶囊治疗，能有效预防和降低急性放射性直肠炎的发生。
本研究中，对两组盆腔恶性肿瘤患者分别采用单纯的放射治疗和在放射治疗的基础上给患者口服复方谷氨酰胺胶囊，对比两组治疗效果，结果显示，研究组患者急性放射性直肠炎发生率11.8%显著低于对照组52.9%，研究组患者3级及以上急性放射性直肠炎发生率0.0%显著低于对照组77.7%，说明对行放射治疗的盆腔恶性肿瘤患者口服复方谷氨酰胺胶囊，不仅能有效预防和降低其急性放射性直肠炎的发生率，还能降低其发生急性放射性直肠炎的严重程度。
综上所述，复方谷氨酰胺胶囊防治急性放射性直肠炎的临床疗效显著，值得推广。