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【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
【摘要】目的：总结一次性包皮切割缝合器治疗包皮过长及包茎的术前、术中、术后的护理体会。方法：对我院2013年5月至2014年10月期间，对门诊198例行一次性包皮切割縫合器治疗包皮过长及包茎患者，术前、术中、术后护理、鼓励患者积极配合治疗及必要的宣教。结果：198例患者术后均恢复良好，仅2例包皮小血肿，自行吸收，4例包皮水中，经处理后恢复良好，1例缝合口裂开，换药一周后愈合，无明显瘢痕。结论：一次性包皮切割缝合器治疗包皮、包茎，疗效及安全性好，患者容易接受，必要的护理是很重要的。
【关键词】一次性包皮切割缝合器；包皮环切术；护理
程跃等专家在男性包皮外科学中曾描述在我国3-23岁男子包皮过长比例均值43.9%，包茎者比例均值11.5%【1】，可见包皮过长及包茎是极为常见的疾病，是泌尿科门诊医师重要工作之一。自2013年5月至2014年10月期间，笔者对门诊的包茎及包皮过长198例，应用一次性包皮切割缝合器 [江西源生狼和医疗器械有限公司，赣食药食药监械（淮）字2012第2660084号] 治疗，现总结护理体会，结果报道如下：
1临床资料
自2013年5月至2014年10月期间，笔者对门诊的包茎及包皮过长198例，应用一次性包皮切割缝合器 [江西源生狼和医疗器械有限公司，赣食药食药监械（淮）字2012第2660084号] 治疗，严格把握手术适应症，排除凝血功能障碍，龟头包皮急慢性炎症者、隐匿性阴茎及蹼状阴茎。术前均填写知情同意书。治疗组98例，其中包茎21例，包皮过长177例，年龄23.8±9.3岁。
2护理
2.1术前护理
告知患者包皮环切术预防因包皮过长及包茎引起的感染，且能降低阴茎皮肤的敏感度，从而提高了性生活的质量【2-3】。包皮环切还可以显著的降低（60%）男性获得性HIV感染风险.【2-3】。。包皮环切已被认为是预防HIV感染和促进生殖健康的“外科疫苗”[4]。联合国艾滋病规划署（UNAIDS）和WHO也公布了一系列有关推广男性包皮环切的有关政策和技术规范指南[5] 。临床包皮过长及包茎行包皮环切术的重要和必要性。该手术方式较传统包皮手术包皮环切有很大的优势，其一不必要行阴茎根部浸润麻醉，仅需在包皮上涂抹复方利多卡因乳膏，二十分钟后即可手术；其二该手术时间短，仅需3-5分钟，术中出血少，术中几无出血，其三术后无需拆线，缝合订一般在术后两周左右脱落完毕，其四术后愈合切口平整，满意率高。提高了患者的依从性，解除了患者对手术的恐惧感，增强了患者对疼痛的耐受。
2.2术中护理
手术过程中要不断的鼓励及安抚患者，并密切观察患者脸色，呼吸，脉搏等生命体征，配合医师手术操作，随时给患者提供心理支持以提高患者对手术疼痛的耐受性[6]。
2.3术后护理
术后7-10天避免剧烈活动，忌辛辣食物，术后一月避免性生活、手淫，避免沾水，保持局部卫生，减少术后出血、感染及切口裂开的机会。
术后敷料沾水时要及时更换敷料。排尿后要及时纸巾吸干尿道口周围尿液，避免弄湿敷料。
尽量避免刺激，减少勃起次数，加强营养促进伤口早期愈合。
④术后3-4天龟头可有轻度水肿，这是手术毛细血管及淋巴管破坏，机体淋巴液及静脉回流受限所致，术后可逐步恢复。
⑤患者术后弹力绷带包扎7-10天，避免术后过早拆除弹力绷带而致包皮内外板水肿及术后再出血可能。该术式由于术中无需止血，故术后弹力绷带包扎较紧以达到压迫止血的目的，术后第一天必须门诊回访，根据情况调节弹力绷带松紧度，既达到了止血的目的，又要避免由于包扎过紧导致龟头水肿。
⑥吻合钉一般在术后两周脱落，切不可自行拆除，若一月内少量吻合钉无无法脱落，可来院拆除。
⑦用药护理：术后疼痛或勃起过多时，可适当服用镇静剂或雌激素【7】。
3结果
本组198例，经过正确、细致的护理患者术后均恢复良好，仅2例包皮小血肿，自行吸收，4例包皮水中，经处理后恢复良好，1例缝合口裂开，换药一周后愈合，无明显瘢痕。
4小结
一次性狼和牌包皮环切缝合器治疗包皮过长及包茎，是一种快捷方便及微创手术方式，是国内目前正逐步推广，技术已逐步成熟，有必要总结相应的护理经验，让术后患者得到更好的护理，更快、更好的恢复。
参考文献
[1]程跃，彭弋峰，李石华.男性包皮外科学.北京：人民卫生出版社，2012，157
[2]马敏君，盛淑琴.HIV/AIDS临床病例分析.中华临床医师杂志，2007（1）：418-419.
[3]Gray RH，kigaziG，Serwadda D，et al.Male cirumcision for HIV pevention in young men in Rakai Uganda arandomized trial.Lancet，2007，369：657-666
[4]贲昆龙，徐建春，陆林，等.男性包皮环切术是艾滋病预防和生殖健康的一种“外科疫苗”.中华男科学杂志2009；15（5）395-402
[5]Peng YF，Cheng Y，Wang GY，et at.Clinical application of a new device for minimally invasive circumcision.Asian J Andro，2008，10（3）：447-454.
[6] 梁颖，林延双.一次性包皮切割吻合器手术治疗包皮过长和包茎护理体会.中国临床新医学2014，7（10）：969-971
[7]黄雪润.护理干预在包皮吻合器环切术患者术后的效果.中国现代药物应用2014；8（14）：221-222
【摘要】目的：总结一次性包皮切割缝合器治疗包皮过长及包茎的术前、术中、术后的护理体会。方法：对我院2013年5月至2014年10月期间，对门诊198例行一次性包皮切割縫合器治疗包皮过长及包茎患者，术前、术中、术后护理、鼓励患者积极配合治疗及必要的宣教。结果：198例患者术后均恢复良好，仅2例包皮小血肿，自行吸收，4例包皮水中，经处理后恢复良好，1例缝合口裂开，换药一周后愈合，无明显瘢痕。结论：一次性包皮切割缝合器治疗包皮、包茎，疗效及安全性好，患者容易接受，必要的护理是很重要的。
【关键词】一次性包皮切割缝合器；包皮环切术；护理
程跃等专家在男性包皮外科学中曾描述在我国3-23岁男子包皮过长比例均值43.9%，包茎者比例均值11.5%【1】，可见包皮过长及包茎是极为常见的疾病，是泌尿科门诊医师重要工作之一。自2013年5月至2014年10月期间，笔者对门诊的包茎及包皮过长198例，应用一次性包皮切割缝合器 [江西源生狼和医疗器械有限公司，赣食药食药监械（淮）字2012第2660084号] 治疗，现总结护理体会，结果报道如下：
1临床资料
自2013年5月至2014年10月期间，笔者对门诊的包茎及包皮过长198例，应用一次性包皮切割缝合器 [江西源生狼和医疗器械有限公司，赣食药食药监械（淮）字2012第2660084号] 治疗，严格把握手术适应症，排除凝血功能障碍，龟头包皮急慢性炎症者、隐匿性阴茎及蹼状阴茎。术前均填写知情同意书。治疗组98例，其中包茎21例，包皮过长177例，年龄23.8±9.3岁。
2护理
2.1术前护理
告知患者包皮环切术预防因包皮过长及包茎引起的感染，且能降低阴茎皮肤的敏感度，从而提高了性生活的质量【2-3】。包皮环切还可以显著的降低（60%）男性获得性HIV感染风险.【2-3】。。包皮环切已被认为是预防HIV感染和促进生殖健康的“外科疫苗”[4]。联合国艾滋病规划署（UNAIDS）和WHO也公布了一系列有关推广男性包皮环切的有关政策和技术规范指南[5] 。临床包皮过长及包茎行包皮环切术的重要和必要性。该手术方式较传统包皮手术包皮环切有很大的优势，其一不必要行阴茎根部浸润麻醉，仅需在包皮上涂抹复方利多卡因乳膏，二十分钟后即可手术；其二该手术时间短，仅需3-5分钟，术中出血少，术中几无出血，其三术后无需拆线，缝合订一般在术后两周左右脱落完毕，其四术后愈合切口平整，满意率高。提高了患者的依从性，解除了患者对手术的恐惧感，增强了患者对疼痛的耐受。
2.2术中护理
手术过程中要不断的鼓励及安抚患者，并密切观察患者脸色，呼吸，脉搏等生命体征，配合医师手术操作，随时给患者提供心理支持以提高患者对手术疼痛的耐受性[6]。
2.3术后护理
术后7-10天避免剧烈活动，忌辛辣食物，术后一月避免性生活、手淫，避免沾水，保持局部卫生，减少术后出血、感染及切口裂开的机会。
术后敷料沾水时要及时更换敷料。排尿后要及时纸巾吸干尿道口周围尿液，避免弄湿敷料。
尽量避免刺激，减少勃起次数，加强营养促进伤口早期愈合。
④术后3-4天龟头可有轻度水肿，这是手术毛细血管及淋巴管破坏，机体淋巴液及静脉回流受限所致，术后可逐步恢复。
⑤患者术后弹力绷带包扎7-10天，避免术后过早拆除弹力绷带而致包皮内外板水肿及术后再出血可能。该术式由于术中无需止血，故术后弹力绷带包扎较紧以达到压迫止血的目的，术后第一天必须门诊回访，根据情况调节弹力绷带松紧度，既达到了止血的目的，又要避免由于包扎过紧导致龟头水肿。
⑥吻合钉一般在术后两周脱落，切不可自行拆除，若一月内少量吻合钉无无法脱落，可来院拆除。
⑦用药护理：术后疼痛或勃起过多时，可适当服用镇静剂或雌激素【7】。
3结果
本组198例，经过正确、细致的护理患者术后均恢复良好，仅2例包皮小血肿，自行吸收，4例包皮水中，经处理后恢复良好，1例缝合口裂开，换药一周后愈合，无明显瘢痕。
4小结
一次性狼和牌包皮环切缝合器治疗包皮过长及包茎，是一种快捷方便及微创手术方式，是国内目前正逐步推广，技术已逐步成熟，有必要总结相应的护理经验，让术后患者得到更好的护理，更快、更好的恢复。
参考文献
[1]程跃，彭弋峰，李石华.男性包皮外科学.北京：人民卫生出版社，2012，157
[2]马敏君，盛淑琴.HIV/AIDS临床病例分析.中华临床医师杂志，2007（1）：418-419.
[3]Gray RH，kigaziG，Serwadda D，et al.Male cirumcision for HIV pevention in young men in Rakai Uganda arandomized trial.Lancet，2007，369：657-666
[4]贲昆龙，徐建春，陆林，等.男性包皮环切术是艾滋病预防和生殖健康的一种“外科疫苗”.中华男科学杂志2009；15（5）395-402
[5]Peng YF，Cheng Y，Wang GY，et at.Clinical application of a new device for minimally invasive circumcision.Asian J Andro，2008，10（3）：447-454.
[6] 梁颖，林延双.一次性包皮切割吻合器手术治疗包皮过长和包茎护理体会.中国临床新医学2014，7（10）：969-971
[7]黄雪润.护理干预在包皮吻合器环切术患者术后的效果.中国现代药物应用2014；8（14）：221-222