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摘要：目的 观察并分析导乐陪伴分娩在产科中的应用效果。方法 选取我院2014年3月至2014年6月期间行导乐陪伴分娩的150例产妇作为观察组，150例非导乐陪伴分娩的产妇作为对照组，对2组产妇的引导分娩率、剖宫产率、新生儿窒息率等指标及逆行比较。结果 观察组中有136例为正常阴道分娩，正常阴道分娩率为90.7%;14例剖宫产，剖宫产率为9.3%;有2例新生儿窒息，新生儿窒息率为1.3%;对照组中有116例为正常阴道分娩，正常阴道分娩率为77.3%;34例剖宫产，剖宫产率为22.7%;有9例新生儿窒息，新生儿窒息率为6.0%。两组数据结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 导乐陪伴分娩在产科应用具有良好的临床效果，这一新的产时服务模式，对提高正常阴道分娩率，降低剖宫产率和新生儿窒息率，保证母婴健康起到积极的作用，值得在临床应用上推广。
关键词：导乐陪伴分娩;剖宫产;新生儿窒息
产妇分娩的顺利与否关系着两个人的生命安全，更关系着两个家庭的幸福。然而由于各种原因，我国的剖宫产率和新生儿窒息率以及其他不良事件都在呈不断升高的势态发展。2010年2月，世卫医学权威期刊《柳叶刀》曾发布报告称：中国剖宫产率高达46.2%，为世界第一，是世界卫生组织推荐上限15%的3倍以上，遏制其继续上升，逐步降低到合理水平迫在眉睫，而且合理使用剖宫产也是衡量产科质量高低的标志之一。
提高产科质量的关键是改进分娩模式，导乐陪伴分娩是针对产时服务中医疗干预措施过多造成的难产、手术产率增加，而提出的一种以产妇为中心的服务模式。这种以人为本的服务，使产妇得到心理、生理上的支持和帮助，从而使身心处于最佳状态，在产程中能最好地发挥自身潜力，来完成分娩过程[1]。我院产科在借鉴国内同行经验的基础上探讨实施了导乐陪伴，并在很大程度上降低剖宫产率及新生儿窒息率，不仅有利于母婴健康，更提高了产科质量，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料 选择2014年3月至2014年6月在我院分娩的产妇300例作为研究对象，将所有产妇随机划分为2组，采用导乐陪伴分娩组产妇人数150例（观察组），非导乐陪伴分娩，并且临产前无剖宫产指征150例作为对照组。2组在年龄、体重、孕周、文化程度、胎儿大小等基本资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2导乐陪伴分娩方法 首先，确定所有产妇均不存在剖宫产指征，然后根据以下内容实施导乐陪伴分娩：第一，从产妇临产之时起，整个生产分娩过程由1名工作经验丰富的助产士（本研究均要求助产士的工作经验在3年以上）进行全程不间断陪伴，根据产妇的个体情况，针对性地实施心理支持、精神鼓励，对产程进展情况以及母婴情况进行仔细观察;第二，允许其他女性以及产妇丈夫进行陪伴;第三，播放音乐，室内颜色要轻松和谐。对照组的产妇也同时享有产前、产时、产后各种指导与护理，区别在于把产妇的工作由轮班助产士按以往常规定时监测及处理，无家属陪伴。
1.3统计学方法 计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组中有136例为正常阴道分娩，正常阴道分娩率为90.7%;14例剖宫产，剖宫产率为9.3%;有2例新生儿窒息，新生儿窒息率为1.3%;对照组中有116例为正常阴道分娩，正常阴道分娩率为77.3%;34例剖宫产，剖宫产率为22.7%;有9例新生儿窒息，新生儿窒息率为6.0%。两组数据结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表1。
表1 两组患者的各项对比情况[n（%）]
组别
例数
正常阴道分娩
剖宫产
新生儿窒息
对照组
150
116（77.3）
34（22.7）
9（6.0）
观察组
150
136（90.7）
14（9.3）
2（1.3）
3讨论
所谓导乐分娩，其指的是在产妇临产前、分娩时以及分娩后，由一名具有生育史，且工作经验丰富的助产士进行全程陪伴，并予以产妇心理、精神上的支持。分娩对于女性而言是非常重要的，产妇的心理情绪也会变得非常复杂，82%的产妇对住院有心理负担[2]，98%以上待产妇对分娩有恐惧反应。恐惧可导致交感神经兴奋性增强，体内儿茶酚胺分泌增加，使机体对外界刺激敏感性增强，以致影响产妇痛阈，引起剧烈反应，从而使情绪更加紧张。紧张的情绪使植物神经紊乱，导致子宫收缩功能失衡，缺乏有效收缩，从而阻碍了产程进展，增加了难产的概率。在过去的产时服务模式中，由于对产妇产时心理反应重视和护理不够，经常发生部分产妇由于恐惧、紧张而失去自控力，大喊大叫，与医务人员不配合。有资料表明，82.1%的孕妇因惧怕产程疼痛而选择剖宫产。而导乐陪伴可以有效的改善这一情况，导乐不仅拥有丰富的生育经验，而且富有爱心、同情心、责任心，她们帮助产妇在产程中最好地发挥自身潜力来完成分娩过程，给予产妇科学的分娩配合指导，以及积极的心态面对，与产妇丈夫一同对产妇进行安抚与鼓励，减少产妇的紧张、孤独，增强自然分娩的信心。通过本次研究可以看出，采用导乐陪伴分娩的观察组产妇的正常阴道分娩率为90.7%，明显高于对照组的77.3%（P<0.05）;剖宫产率为9.3%，明显低于对照组的22.7%（P<0.05）;而新生儿窒息率为1.3%，明显低于对照组的6.0%（P<0.05）。
综上所述，导乐陪伴分娩在产科应用具有良好的临床效果，可在整个产程中给予产妇全面支持，减少医疗干预，这一新的产时服务模式，对提高正常阴道分娩率，降低剖宫产率和新生儿窒息率，保证母婴健康起到积极的作用，值得在临床应用上推广。
参考文献：
[1]于淑琴.牛灵洁.导乐陪伴分娩的临床应用[J].中国妇幼保健，2008，27（5）：421-423.
[2]史岩.实施产时心理护理，促进产程进展[J].中国误诊学杂志，2008，8（17）：4076-4077.
关键词：导乐陪伴分娩;剖宫产;新生儿窒息
产妇分娩的顺利与否关系着两个人的生命安全，更关系着两个家庭的幸福。然而由于各种原因，我国的剖宫产率和新生儿窒息率以及其他不良事件都在呈不断升高的势态发展。2010年2月，世卫医学权威期刊《柳叶刀》曾发布报告称：中国剖宫产率高达46.2%，为世界第一，是世界卫生组织推荐上限15%的3倍以上，遏制其继续上升，逐步降低到合理水平迫在眉睫，而且合理使用剖宫产也是衡量产科质量高低的标志之一。
提高产科质量的关键是改进分娩模式，导乐陪伴分娩是针对产时服务中医疗干预措施过多造成的难产、手术产率增加，而提出的一种以产妇为中心的服务模式。这种以人为本的服务，使产妇得到心理、生理上的支持和帮助，从而使身心处于最佳状态，在产程中能最好地发挥自身潜力，来完成分娩过程[1]。我院产科在借鉴国内同行经验的基础上探讨实施了导乐陪伴，并在很大程度上降低剖宫产率及新生儿窒息率，不仅有利于母婴健康，更提高了产科质量，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料 选择2014年3月至2014年6月在我院分娩的产妇300例作为研究对象，将所有产妇随机划分为2组，采用导乐陪伴分娩组产妇人数150例（观察组），非导乐陪伴分娩，并且临产前无剖宫产指征150例作为对照组。2组在年龄、体重、孕周、文化程度、胎儿大小等基本资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2导乐陪伴分娩方法 首先，确定所有产妇均不存在剖宫产指征，然后根据以下内容实施导乐陪伴分娩：第一，从产妇临产之时起，整个生产分娩过程由1名工作经验丰富的助产士（本研究均要求助产士的工作经验在3年以上）进行全程不间断陪伴，根据产妇的个体情况，针对性地实施心理支持、精神鼓励，对产程进展情况以及母婴情况进行仔细观察;第二，允许其他女性以及产妇丈夫进行陪伴;第三，播放音乐，室内颜色要轻松和谐。对照组的产妇也同时享有产前、产时、产后各种指导与护理，区别在于把产妇的工作由轮班助产士按以往常规定时监测及处理，无家属陪伴。
1.3统计学方法 计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组中有136例为正常阴道分娩，正常阴道分娩率为90.7%;14例剖宫产，剖宫产率为9.3%;有2例新生儿窒息，新生儿窒息率为1.3%;对照组中有116例为正常阴道分娩，正常阴道分娩率为77.3%;34例剖宫产，剖宫产率为22.7%;有9例新生儿窒息，新生儿窒息率为6.0%。两组数据结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表1。
表1 两组患者的各项对比情况[n（%）]
组别
例数
正常阴道分娩
剖宫产
新生儿窒息
对照组
150
116（77.3）
34（22.7）
9（6.0）
观察组
150
136（90.7）
14（9.3）
2（1.3）
3讨论
所谓导乐分娩，其指的是在产妇临产前、分娩时以及分娩后，由一名具有生育史，且工作经验丰富的助产士进行全程陪伴，并予以产妇心理、精神上的支持。分娩对于女性而言是非常重要的，产妇的心理情绪也会变得非常复杂，82%的产妇对住院有心理负担[2]，98%以上待产妇对分娩有恐惧反应。恐惧可导致交感神经兴奋性增强，体内儿茶酚胺分泌增加，使机体对外界刺激敏感性增强，以致影响产妇痛阈，引起剧烈反应，从而使情绪更加紧张。紧张的情绪使植物神经紊乱，导致子宫收缩功能失衡，缺乏有效收缩，从而阻碍了产程进展，增加了难产的概率。在过去的产时服务模式中，由于对产妇产时心理反应重视和护理不够，经常发生部分产妇由于恐惧、紧张而失去自控力，大喊大叫，与医务人员不配合。有资料表明，82.1%的孕妇因惧怕产程疼痛而选择剖宫产。而导乐陪伴可以有效的改善这一情况，导乐不仅拥有丰富的生育经验，而且富有爱心、同情心、责任心，她们帮助产妇在产程中最好地发挥自身潜力来完成分娩过程，给予产妇科学的分娩配合指导，以及积极的心态面对，与产妇丈夫一同对产妇进行安抚与鼓励，减少产妇的紧张、孤独，增强自然分娩的信心。通过本次研究可以看出，采用导乐陪伴分娩的观察组产妇的正常阴道分娩率为90.7%，明显高于对照组的77.3%（P<0.05）;剖宫产率为9.3%，明显低于对照组的22.7%（P<0.05）;而新生儿窒息率为1.3%，明显低于对照组的6.0%（P<0.05）。
综上所述，导乐陪伴分娩在产科应用具有良好的临床效果，可在整个产程中给予产妇全面支持，减少医疗干预，这一新的产时服务模式，对提高正常阴道分娩率，降低剖宫产率和新生儿窒息率，保证母婴健康起到积极的作用，值得在临床应用上推广。
参考文献：
[1]于淑琴.牛灵洁.导乐陪伴分娩的临床应用[J].中国妇幼保健，2008，27（5）：421-423.
[2]史岩.实施产时心理护理，促进产程进展[J].中国误诊学杂志，2008，8（17）：4076-4077.